Palac je prvi od pet prstiju na ruci, različit od ostalih u smislu strukture i raspona pokreta. Palac omogućuje osobi da se uhvati rukom. Najčešća stanja palca uzrokovana su ozljedama. Pretjerano naprezanje palca može dovesti do kronične upale. Saznajte kako je palac strukturiran, koje funkcije palac obavlja i kako dijagnosticirati i liječiti najčešće bolesti palca.
Palac(latinski pollex) se na mnogo načina razlikuje od ostalih prstiju šake. Prije svega, to je prst nasuprot ostalim prstima na ruci. Također obavlja vrlo važne funkcije, uključujući ručni hvat. Bez palca ruka ne može biti potpuno funkcionalna. Međutim, palac je izložen određenim ozljedama, bolestima, upalnim infekcijama, pa čak i urođenim manama.
Palac - konstrukcija
Iako je veličina palca relativno mala, njegova je unutarnja struktura prilično komplicirana. Visoka preciznost pokreta palca moguća je zahvaljujući suradnji brojnih mišića i živaca koji kontroliraju njegove pokrete.
Postoje razlike u strukturi palca i ostalih prstiju. Prva razlika je njegov unutarnji kostur. Unutar palca nalaze se dvije male kosti zvane falange (proksimalna i distalna falanga). Svi ostali prsti imaju tri falange (proksimalnu, srednju i distalnu).
U usporedbi s drugim prstima, falange palca su raspoređene "obrnuto" u smislu debljine - falanga bliže palcu tanja je od distalne falange. Dvije falange palca povezane su interfalangealnim zglobom, što vam omogućuje izvođenje zglobnih pokreta. Palac se povezuje s ostatkom šake preko prvog metakarpofalangealnog zgloba (cijela ruka ima pet takvih zglobova).
Zglobovi palca okruženi su zglobnom kapsulom ispunjenom sinovijalnom tekućinom. Dodatno jačanje osiguravaju kolateralni ligamenti, osiguravajući odgovarajuću stabilnost zglobova. Za punu pokretljivost palca zaslužni su brojni mišići koji omogućuju izvođenje čak pet vrsta pokreta. To uključuje:
- savijanje,
- ravnanje,
- dodatak,
- otmica
- i opozicija.
Nazivi mišića u palcu potječu od aktivnosti koje su moguće zbog djelovanja danog mišića. Palac dakle ima dva abduktora, ekstenzora i fleksora (odnosno -dugi i kratki) i po jedan protivnik i aduktor.
Neki od mišića palca počinju na podlaktici - dugi mišići koji se kreću površno. Duboki mišići palca počinju na dlanu vaše ruke. Četiri od njih: kratki abduktor, kratki fleksor, protivnik i adductor zajednički se nazivaju mišići grebena.
Mišići grebena tvore "jastuk" mišića, koji se lako osjeti u podnožju palca. Palac ima bogatu inervaciju, kako motornu tako i senzornu. Tri su velika živca uključena u kontrolu pokreta palca: srednji, ulnarni i radijalni živci, odgovorni za pokretljivost cijele ruke.
Površinski osjet u području palca osiguravaju dva od njih: na palmarnoj strani - srednji živac, a na dorzalnoj strani - radijalni živac. Vaskularizacija tkiva palca dolazi iz njegove "vlastite" krvne žile, koja se naziva glavna arterija palca.
Glavna arterija palca je grana radijalne arterije. Njegova prisutnost igra važnu ulogu kod liječnika koji provode fizikalni pregled pulsa. Prilikom mjerenja pulsa pacijentu, nikada to nemojte činiti palcem (koriste se i kažiprst i srednji prst).
Test pulsa palcem riskira "osjećanje" pulsa koji dolazi iz njegove vlastite arterije, a ne iz arterija pacijenta. U anatomiji palca vrijedi se prisjetiti i njegovog najudaljenijeg sloja - kože s privjescima.
Neki od zdravstvenih problema palca relativno su često uzrokovani oštećenom kožom ili lošom higijenom noktiju. To stvara kapiju infekcije koja se može ograničiti na vrh prsta palca ili se proširiti na ostatak prsta.
Palac - funkcije
Cijeli raspon pokreta palca ključan je za pravilno funkcioniranje naše ruke. Vjeruje se da odsutnost palca uzrokuje hendikep od čak 40%. Osnovni pokreti palca uključuju fleksiju, ekstenziju, abdukciju, adukciju i opoziciju.
Najjedinstveniji pokret palca je opozicija - ova vještina je jedina od svih prstiju. Suprotstavljanje je pokret koji povezuje vrh palca s jastučićima drugih prstiju.
Suprotstavljanje vam omogućuje precizno hvatanje predmeta (tzv. hvat pincete), što je jedna od najnaprednijih ljudskih motoričkih aktivnosti. Za razvoj sposobnosti suprotstavljanja palcu potrebno je vrijeme - pun hvat pincete obično se viđa kod beba u dobi od oko 10 mjeseci.
Protivljenje čini približno 60% ukupne funkcionalnosti palca. Slijedi velika spretnost palcatakođer s mogućnošću istodobnih kretanja u nekoliko ravnina.
Palac - dijagnostika
Dijagnoza poremećaja palca počinje jednostavnim fizičkim pregledom koji može pružiti vrijedne informacije. Osobito u slučaju ozljeda palca, poznavanje anatomije palca omogućuje približno predviđanje mjesta oštećenja. Znajući koje su funkcije palca ograničene, možemo zaključiti o mogućim oštećenjima mišića i živaca.
Slikovni testovi se koriste za napredniju dijagnostiku bolesti palca. Izbor testa uvijek ovisi o kliničkim podacima: simptomima i anamnezi koju je prijavio pacijent.
U pravilu se prvo radi RTG (RTG) palca ili ultrazvučni pregled (USG). Oba karakteriziraju visoka dostupnost i brzina izvršenja, no njihove primjene su različite.
Radimo RTG snimak u slučaju sumnje na oštećenje kostiju (najčešće - prijelomi) ili njihovo međusobno pomicanje (iščašenje zgloba). Ultrazvučni pregled je vrijedniji u snimanju mekih tkiva – tetiva mišića, zglobnih ligamenata, kao i sadržaja zglobne čahure.
MRI se koristi za napredno snimanje šake i palca. Ovaj pregled se provodi u situacijama kada standardni slikovni testovi nisu dali dovoljno informacija o uzrocima bolesti.
Palac - bolesti
Velika većina bolesti palca nastaje kao posljedica ozljeda ili prenaprezanja. Čak i djelomični gubitak funkcije palca uzrokuje ozbiljno oštećenje cijele funkcije ruke.
Iz tog razloga, kod ozljeda i upale palca, nastoji se obnoviti puni raspon pokreta palca. Infekcije se također mogu širiti unutar tkiva palca. U pedijatrijskoj populaciji postoje malformacije palca koje se javljaju tijekom prenatalnog razvoja.
ozljede palca
Ozljede palca mogu uključivati različite anatomske strukture:
- kosti (prijelomi),
- zglobova (uganuća),
- kao i mišićne tetive,
- ligamenta,
- jela
- i živci.
Metoda liječenja ozljeda palca ovisi o njihovu opsegu i stupnju abnormalne anatomije palca koja je posljedica ozljede. Većina ozljeda palca zahtijeva privremenu imobilizaciju kako bi se zacijelilo oštećeno tkivo.
Kirurško liječenje je indicirano u slučaju pomaka koštanih fragmenata, trajne nestabilnosti zglobova ili poremećaja kontinuiteta žila i živaca.
Jedna od najčešćih ozljeda palca je tzv palac skijaša koji se dižeobično kada se bavite sportom. Bit ove bolesti je oštećenje ligamenata u zglobu koji povezuje palac s ostatkom šake (metakarpofalangealno).
Najčešće se javlja kao posljedica skijaške nesreće - prilikom pada dolazi do naglog pritiska na palac u abdukcijskom položaju. Liječenje palca skijaša je obično konzervativno (imobilizacija nakon čega slijedi rehabilitacija).
Ako zglob ne uspije vratiti normalnu funkciju ili je oštećenje ligamenta popraćeno dodatnom traumom, može biti potrebna operacija. Ekstremni primjer ozljede palca je potpuna amputacija dijela ili cijelog palca. Replantacija (ponovno šivanje) amputiranog palca je težak postupak, čiji uspjeh ovisi o mnogim čimbenicima.
Jedan od ključnih koraka je osigurati, ohladiti i brzo transportirati amputirani palac, što povećava šansu za produljenje života tkiva. Replantacija palca je napredna operacija koja koristi mikrokirurške tehnike.
Čak i nakon uspješne operacije, potpuni oporavak funkcije palca često je nemoguć. Na konačni učinak liječenja utječe i dugotrajna rehabilitacija, koja može poboljšati kretanje i osjećaj palca.
Upala
Palac može biti oštećen ne samo zbog iznenadnih ozljeda, već i zbog dugotrajnog prenaprezanja. Česti monotoni pokreti palca mogu uzrokovati upalu tkiva u palcu. Primjer takve bolesti je tzv majčin palac, tehnički poznat kao de Quervainov sindrom.
Upala uglavnom zahvaća meka tkiva - u slučaju dotične bolesti, to su tetivne ovojnice mišića ekstenzora palca (koji rade, na primjer, tijekom geste "OK").
De Quervainova bolest se obično javlja kod mladih majki čije su ruke podvrgnute prethodno odsutnom naprezanju tijekom čestog podizanja djeteta. Liječenje upale palca zahtijeva olakšanje (često uz korištenje ortoze) i odgovarajuću rehabilitaciju.
Terapija lijekovima temelji se na steroidnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
infekcije
Bakterijske infekcije mogu se pojaviti u području palca, kao i u ostatku šake. Najčešće nastaju kao posljedica prekida kontinuiteta kože i prodora bakterija u dublja tkiva. Dvije najčešće vrste takvih infekcija su paronihija i pegs.
Parnoza je gnojna upala tkiva oko nokta. Steznik za palac je infekcija njegove unutarnje površine koja se može širiti kroz kontinuitet, au ekstremnim slučajevima također uključuje tetive ili kosti.
Infekcije u području palca uvijek zahtijevaju liječenje antibioticima. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se očistilo mjesto infekcije i omogućilo da gnoj iscuri.
urođene mane
Kongenitalni defekti palca su relativno rijetka stanja. Obično se ne pojavljuju kao izolirane abnormalnosti - veća je vjerojatnost da će pratiti druge, složene razvojne nedostatke.
Najčešće urođene mane su aplazija (potpuna odsutnost) ili hipoplazija (djelomična nerazvijenost) palca. Budući da je palac ključni element pravilnog funkcioniranja šake, cilj je uvijek ga vratiti u slučaju takvih urođenih mana.
Jedna od metoda takvog postupanja je policijska, tj. postupak koji uključuje prijenos jednog od prsta (obično kažiprsta) na mjesto odsutnog palca.
- telefonski palac
- Polidaktilija (dodatni prsti): uzroci, vrste, liječenje
- Bol u prstima: uzroci i liječenje
- Prsti štapa - uzroci. Na koje bolesti upućuju prsti?