Metatarsalgija Morton je sindrom boli u području nožnog prsta. Ima različite nazive: Mortonov neurom, interdigitalni neurom, Mortonova neuralgija. Neuroblastom je prilično nesretan pojam jer sugerira benigni tumor živca, koji je rijedak u ovom sindromu. Pojam neuralgija puno bolje odražava prirodu ove bolesti. Koji su uzroci, simptomi i liječenje ove neuralgije?

Mortonova metatarsalgija(Mortonov neurom, interdigitalni neurom, Mortonova neuralgija) čini otprilike 9 posto boli u stopalu. Češći je kod žena, osobito u dobi od 40 do 50 godina. Može se pojaviti na jednoj strani ili na obje noge.

Mortonova metatarsalgija: razlozi

Zbog preopterećenja stopala može doći do dovoljnog pritiska na poprečni ligament (jača poprečni svod stopala) na zajednički plantarni živac prstiju ili njegovo prenatezanje i upala. Kao rezultat, dolazi do degenerativnih promjena u metatarzalnom području.

Mortonova metatarsalgija: čimbenici rizika

  • visoka povišica
  • usko prednje stopalo
  • poprečna ravna stopala
  • šuplja stopa
  • čekić i čekić prsti i hallux valgus
  • pretilost
  • neprikladna obuća (preuska / šiljasta, s visokom potpeticom)
  • ozljeda ovog područja stopala
  • bolesti u neposrednoj blizini plantarnog živca, npr. lipom, ganglion, burzitis, upala kapsula ili metatarzofalangealnih zglobova

Mortonova metatarsalgija: simptomi

  • prvi simptom je trnci u području između nožnih prstiju ili metatarzalne kosti, uglavnom na plantarnoj strani
  • simptomi se pogoršavaju i s vremenom se pojavljuju bolovi
  • bol je akutna - pacijenti opisuju kao pucanj, žarenje ili pečenje
  • može doći do osjećaja kontrakcije prstiju
  • bolesti se pogoršavaju kada stojite, trčite i nosite cipele s visokom petom
  • pacijenata počinje hodati po bočnim rubovima stopala kako bi izbjegli bol
  • olakšanje pruža odmor, izuvanje cipela i masaža stopala
    • Možda je prisutno
  • simptomakronično ili sporadično - npr. dva / tri puta tjedno bez posebnog razloga

Mortonova metatarsalgija: dijagnoza

Trebate konzultacije ortopeda ili pedijatra koji će obaviti temeljit pregled stopala, uključujući Mulderov test. Liječnik kliještastim hvatom hvata metatarzus i stišće ga, uslijed čega se glave metatarzalnih kostiju koje leže jedna do druge pomiču jedna prema drugoj. To uzrokuje bol u bolesnika s Mortonovom metatarsalgijom.

Ako ste u nedoumici, potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se isključio prijelom ili uganuće zglobova stopala i procijenilo ispravno poravnanje metatarzalnih kostiju. Ultrazvuk ili magnetska rezonancija preporučuje se za pregled mekog tkiva. u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir upalu sinovijalne burze ili zglobne čahure, nekrozu kosti ili frakturu od umora metatarzalnih kostiju.

Mortonova metatarsalgija: liječenje

Prvi korak je isprobati nekirurško liječenje. Osnova je dobivanje individualno odabranih uložaka za cipele. Dobro izrađeni ulošci sposobni su vratiti ispravno opterećenje stopalu i ublažiti bol uzrokovanu Mortonovom neuralgijom. Osim toga, dijagnosticirane osobe trebale bi izbjegavati uske cipele koje stvaraju pritisak na prednji dio stopala i visoke potpetice koje će povećati opterećenje metatarzalnih glava.Ako ove metode ne daju željeni terapeutski učinak, sljedeći korak je izvođenje bloka, tj. ubrizgati steroidni lijek pod nadzorom ultrazvuka.Kod Mortonove bolesti preporuča se i rehabilitacija koja se sastoji u postizanju pune pokretljivosti prednjeg stopala izvođenjem masaže tkiva i manualne terapije te primjenom funkcionalnog fascijalnog tapinga.Nažalost, u 80% slučajeva Mortonova neuralgija mora se liječiti kirurški. Zahvat uključuje kirurško izrezivanje živca ili njegovu dekompresiju (uklanjanje tkiva koje uzrokuje kompresiju neuroma). Ova operacija je relativno brza i minimalno invazivna (kada se izvodi s dorzalne strane). Obično ima dobre dugoročne rezultate, ali ponekad se simptomi ponovno pojavljuju nakon operacije. Preporuča se rehabilitacija koja se sastoji od omekšavanja postoperativnog ožiljka i masaže tkiva stopala.

Mortonova metatarsalgija: prognoza

Obično oko 25% pacijenata izbjegava operaciju, a njihovi simptomi se kontroliraju ortopedskim umetkom ili eventualno injekcijama. 75% bolesnika nakon kirurškog liječenja uživa u odsutnosti ponavljanja simptoma bolesti. Drugi mogu zahtijevati ponovnu obradu u slučajevima kada dekompresija nije isporučena na odgovarajući način ili kada je slučajnaostaci živčanog tkiva.

Važno

Metatarsalgija i Mortonov neuromMetatarzalna osteohondroza koja uzrokuje mikro frakture zvane "hodačevo stopalo" može uzrokovati iste simptome boli. Ako se dugo podcjenjuju, vlaknasto vezivno tkivo okružuje nadraženi živac, stvarajući obrasli čvor, koji je onda stvarni Mortonov neurom.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi