Prsa u obliku lijevka (od latinskog pectus excavatum), također poznata kao "postolar", najčešći je prirođeni defekt stijenke prsnog koša. Što je uzrok ove deformacije? Koje bi mogle biti njegove zdravstvene posljedice? Imamo li metode za njegovu korekciju?

Škrinja u obliku lijevka(postolarska škrinja, latinskipectus excavatum ) sastoji se od "lijevkastog" udubljenja prsne kosti, što je najčešće praćeno deformacijom susjednih rebara. Obično se nalazi na dnu prsne kosti. Konkavnost može biti različite duljine i može biti simetrična ili asimetrična. Prsni koš u obliku lijevka čini čak 90% kongenitalnih anomalija stijenke prsnog koša. Njegova učestalost se procjenjuje na oko 1 na 300-400 poroda. Javlja se u prosjeku 3 puta češće kod dječaka.

Škrinja u obliku lijevka: uzrokuje

Etiologija postolarskih prsa nije u potpunosti shvaćena. Za sada ne postoji niti jedan dokumentirani uzročni čimbenik, iako se popis gena koji bi vjerojatno bili uključeni u njegovu patogenezu postupno širi. Njegovo nasljedno podrijetlo može biti dokazano činjenicom da oko 40% bolesnika s ovom manom ima barem jednog člana obitelji s istom manom. Prsni koš u obliku lijevka također može pratiti bolesti kao što su:

  • Marfanov sindrom
  • poljski tim
  • Noonan bend
  • Ehlers-Danlosov sindrom

Može biti i posljedica dugotrajnog rahitisa – bolesti uzrokovane nedostatkom vitamina. D.

Prsni lijevak: simptomi

Udubljenje na prednjoj stijenci prsnog koša obično se primijeti pri rođenju (90% slučajeva dijagnosticira se unutar 1 godine života). Defekt se s vremenom može pogoršati. Povezan je s intenzivnim rastom skeleta tijekom adolescencije.

U velikoj većini slučajeva prsni koš u obliku lijevka ne pokazuje značajne kliničke simptome i samo je kozmetički problem, koji se, međutim, ne smije podcijeniti. Nedostatak samopouzdanja, nedostatak prihvaćanja tijela, osjećaj srama i nisko samopoštovanje mogu uzrokovati psihičke probleme, pa čak i dovesti do depresije u budućnosti. To vrijedi i za adolescente i za odrasle pacijente.

Neki se pacijenti mogu žaliti na nelagodu ili bol u prsima i leđima. Imaon je mišićno-koštane prirode. Vrijedno je spomenuti da postolarski kavez može postojati zajedno s defektima kralježnice, npr. skoliozom ili prekomjernom kifozom.

Defekt je ponekad toliko značajan da šupljina uzrokuje pritisak na organe u predjelu prsnog koša - pluća i srce, čija se desna klijetka nalazi u neposrednoj blizini njegovog prednjeg zida. Teški oblici mogu imati ozbiljne kliničke posljedice i uzrokovati, na primjer,

  • smanjen vitalni kapacitet pluća i, posljedično, narušena tolerancija vježbanja
  • otežano disanje
  • rekurentne respiratorne infekcije
  • disfunkcija srčanih zalistaka - prolaps mitralne valvule; rjeđa regurgitacija trikuspidalnih i mitralnih zaliska

Na sreću, takvi napredni slučajevi se sporadično nalaze.

Lijevka škrinja: dijagnoza

Dijagnoza kaveza u obliku lijevka može se postaviti golim okom, ali kako bi se utvrdila njegova težina i provođenje potrebnih terapijskih mjera, potrebno je detaljnije istraživanje. Osnova je radiološki pregled – RTG prsnog koša i pregled kompjuteriziranom tomografijom (CT). Upravo u KT testu možemo odrediti tzv Hallerov indeks - omjer širine prsnog koša i njegove dubine (najkraća udaljenost između prsne kosti i kralježnice). Omogućuje objektivnu procjenu stupnja ozbiljnosti defekta – indeks veći od 3,25 omogućuje teški oblik koji zahtijeva operaciju (standard je 2,5). Također je važno procijeniti rad dišnog i krvožilnog sustava – potrebno je napraviti spirometriju, EKG i ECHO srca. Ako se sumnja na kongenitalni sindrom praćen postolarskim kavezom, može biti potrebno genetsko testiranje.

Škrinja s lijevkama: tretman

Samo kirurški zahvat može pružiti potpunu korekciju defekta! Trenutno je Nussova metoda standardni zahvat u torakalnoj kirurgiji. Ovaj postupak podrazumijeva postavljanje jedne ili dvije metalne ploče konveksnog oblika ispod mosta. Nakon što se povuku na drugu stranu pod kontrolom kamere, zatim se zarotiraju za 180 stupnjeva duž svoje duge osi, što gura prsnu kost naprijed. Na taj način postižemo željeni učinak. Ploče se uklanjaju nakon što je izobličenje ispravljeno. To se obično događa nakon 2-3 godine. Nussova metoda je manje invazivna i povezana je s manjim rizikom od recidiva od prethodno korištenog klasičnog Ravitch zahvata. Povezivalo se s uklanjanjem svih deformiranih kostalnih hrskavica, odsijecanjem ksifoidnog nastavka, a zatim stabilizacijommost u ispravnom položaju s pločom ili štapom.

U liječenju lijevkastog prsnog koša možemo razlikovati i nekirurške metode. Osim korektivnih vježbi postoji niz naprednijih aktivnosti. Jedna od njih je korištenje tzv vakuumsko zvono - pumpa koja stvara vakuum za podizanje prsne kosti i smanjenje stupnja defekta. Druga eksperimentalna metoda je korištenje polja generiranog nizom od dva magneta - jedan implantiran plitko blizu dna prsne kosti, a drugi koji se nosi na posebnom pojasu. Pretpostavka za primjenu nekirurških metoda je usklađenost i fleksibilnost prsnog kostura, osobito kod najmlađih bolesnika. Međutim, ne treba imati na umu da nijedna od metoda konzervativnog liječenja još uvijek nije znanstveno dokazano učinkovita.

Relativno nov zahvat u slučaju malih, asimptomatskih deformiteta su postupci plastične kirurgije. Za popunjavanje defekta, a to je šupljina na prednjoj stijenci prsnog koša, između ostalog se koriste sljedeće. posebno modelirani silikonski implantati ili masno tkivo “presađeno” s drugih dijelova tijela. Međutim, to su kozmetički zahvati. Mogu se koristiti, na primjer, u zaostalom defektu nakon odgovarajuće kirurške korekcije. Osnova liječenja je postupak popravka.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi