Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Juvenilni idiopatski artritis je skupina bolesti kod kojih postoje problemi vezani uz zglobove, ali ne samo - dodatni simptomi mogu se odnositi na, primjerice, oko ili unutarnje organe. Nažalost, uzroci ove bolesti nisu u potpunosti poznati. Liječenje se mora započeti što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije stanja. Koji simptomi upućuju na juvenilni idiopatski artritis?

Juvenilni idiopatski artritis(skraćenoJIA , juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni kronični artritis, Stillova bolest) je idiopatska bolest. autoimuna bolest - najčešći oblik artritisa u djece i adolescenata.

Bolest može početi u različitim dobima - prvi simptomi JIA mogu se pojaviti u nekoliko godina, kao i u tinejdžera - međutim, o ovoj bolesti može se govoriti kada se pojavi prije 16. godine .
JIA nije zapravo jedna bolest, već skupina više različitih bolesti - ovisno o broju zahvaćenih zglobova, kao i dodatnim izvanzglobnim simptomima bolesti, postoji nekoliko različitih vrsta ovog problema

Sveukupno - unatoč činjenici da prvi opisi juvenilnog idiopatskog artritisa datiraju iz 1896. - ova je bolest još uvijek prilično misteriozan entitet za liječnike, o kojem medicina još uvijek ne zna sve.

Djevojke češće pate od JIA.

Statistike o učestalosti JIA-e variraju, ali općenito literatura spominje da bolest pogađa više od 2 do 20 na 100 000 djece.

JIA: uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza juvenilnog idiopatskog artritisa uključuje abnormalne reakcije tijela, tj. one u kojima strukture imunološkog sustava počinju napadati elemente vlastitog tijela (u ovom slučaju prvenstveno strukture zglobova).

Što, međutim, uzrokuje da određeni pacijent ima ovu vrstu patološke reakcije - nije poznato. Zapravo, jedna od riječi u nazivu JIA, tj. idiopatski, sugerira da uzroci ove osobe nisu sasvim jasni.

Međutim, otkrili smo određene čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja juvenilnog idiopatskog artritisa. Oni su:

  • obiteljsko opterećenje reumatskim bolestima: ako je netko u djetetovoj obitelji bolovao od autoimune bolesti (osobito reumatoidnog artritisa), tada se povećava rizik da će dijete razviti JIA
  • hormonska stanja: budući da je JIA češća kod djevojčica, neki istraživači sugeriraju da su ženski spolni hormoni povezani s JIA
  • stres: neki znanstvenici pretpostavljaju da stres utječe na intenzitet simptoma JIA - uočeno je da se pod utjecajem jakog stresa bolesnikove bolesti mogu pogoršati (s druge strane, kod pacijenata s juvenilnom idiopatskom artritis koji ne doživljavaju nikakav stres, njihovo se stanje ne poboljšava uvijek ni na koji način, stoga odnos između stresa i JIA ostaje nejasan)

Postoji mnogo više koncepata vezanih uz patogenezu JIA - samo nekoliko njih je gore opisano, a mogu se susresti i stavovi da na pojavu bolesti utječu razne virusne infekcije koje doživljavaju djeca i adolescenti.

juvenilni idiopatski artritis: simptomi

Primarni simptomi juvenilnog artritisa su oteklina, bol i ograničena pokretljivost u upaljenim zglobovima.

Pacijenti lociraju bolesti na raznim mjestima - obično tijekom JIA, problemi se odnose na zglobove koljena, međutim, zglobovi ruku, kuka ili drugi zglobovi također mogu biti zahvaćeni.

Točka u kojoj će simptomi biti najjači ovisi u najvećoj mjeri o vrsti JIA kod određenog pacijenta.

Osim već opisanih, tijekom JIA mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

  • jutarnja ukočenost (gdje pacijenti doživljavaju najveće ograničenje pokretljivosti u zahvaćenim zglobovima ujutro, a kasnije - kako dan napreduje - intenzitet ovog problema se smanjuje)
  • simptomi slični gripi (npr. groznica, opća slabost)

Ponekad je oticanje zgloba vidljivo na prvi pogled čak i laiku, ali to nije uvijek slučaj. Roditelji puno češće izjavljuju da je zdravlje njihova djeteta ugroženo na temelju uočavanja smetnji u hodu svoje djece. Nije neuobičajeno da je prvo jasno odstupanje koje se javlja kod pacijenata s JIA-om šepanje.

JIS: vrste

Grupa juvenilnog idiopatskog artritisa obično uključuje šest jedinica:

  • JIA s početkom rijetkih zglobova - najčešći je oblik bolesti u ovoj skupini, a karakterizira ga činjenica da u prvih šest mjeseci nakon pojave bolesti upalni proces zahvaća do četiri različita zgloba; kod većine pacijenata koljeno je upaljeno
  • JIA s poliartikularnim početkom- u ovoj jedinici, u prvih šest mjeseci bolesti, upala zahvaća najmanje 5 zglobova; upalni proces obično zahvaća velike zglobove gornjih i donjih udova (npr. ramena ili koljena)
  • JIA sa sustavnim početkom -Ova bolest je povezana s upalom različitih zglobova (i manjih i većih) i prisutnošću različitih općih simptoma, kao što su groznica, limfadenopatija, hepato - i/ili splenomegalija (hepatomegalija i/ili splenomegalija), ili serozitis; pacijenti također mogu razviti osip
  • artritis s tendinitisom- ova bolest se dijagnosticira kada je artritis popraćen tendinitisom ili kada pacijent ima artritis ili tendinitis i barem dva simptoma, kao što je bol u sakroilijakalni zglobovi, uveitis ili autoimuni enteritis
  • juvenilni psorijatični artritis- ovaj entitet se može dijagnosticirati kada se mladom pacijentu dijagnosticira psorijaza zajedno s artritisom ili kada pacijent pati od artritisa, a istovremeno ima npr. psorijazu. lezije u predjelu noktiju i jedan od njegovih najbližih rođaka ima ili boluje od psorijaze
  • nediferencirani JIA- takva dijagnoza se postavlja kada simptomi pacijenta ne zadovoljavaju kriterije bilo kojeg oblika juvenilnog idiopatskog artritisa ili kada simptomi odgovaraju nekoliko različitih tipova artritisa bolesti

JIA: komplikacije

Sami simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa - poput bolova u zglobovima i oteklina - mogu biti problematični za pacijente, ali još gore, ova bolest može dovesti do raznih drugih komplikacija.

Prije svega, oni se mogu odnositi na strukture izravno zahvaćene procesom bolesti, tj. zglobove. Pacijenti mogu imati poremećaje rasta - njihovi udovi mogu biti skraćeni u odnosu na zdrav ud, ali i produženi.

Druga opcija može se činiti apsurdnom, ali je sasvim moguće - upalni proces ponekad dovodi do aktivacijei zato ud čiji je zglob upaljen može postati duži od onog u kojem nije bilo patoloških procesa.

Osim opisanih, JIA također može rezultirati mišićnim kontrakturama, deformitetima zglobova, gubitkom mišićne mase, pa čak i osteoporozom.

Komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa, međutim, ne uključuju samo elemente mišićno-koštanog sustava. Pacijenti mogu doživjeti, na primjer, uveitis - ovaj problem je opasan jer može biti asimptomatski dugo vremena, a na kraju može dovesti do, na primjer, katarakte ili čak sljepoće.

Pacijenti mogu pretrpjeti oštećenje različitih unutarnjih organa kao posljedica bolesti.

JIA: dijagnostika

U dijagnozi JIA koriste se i slikovne i laboratorijske pretrage. Prvi od njih se koriste za određivanje stupnja patologija, a među njima najvažniju ulogu imaju ultrazvuk zglobova i magnetska rezonancija.

Može se koristiti i rendgenski pregled zglobova, iako se u slučaju ove dijagnostičke metode najizraženije promjene mogu pronaći tek nakon određenog trajanja bolesti.

Što se tiče laboratorijskih pretraga koje se naručuju pacijentima sa sumnjom na JIA, njihov opseg je iznimno širok.

Pacijenti se mogu testirati na upalne markere (kao što su ESR i CRP), kao i testove krvne slike ili testove reumatoloških markera (kao što su reumatoidni faktor - RF, anti-CCP antitijela) ili testove histokompatibilnih markera HLA

Opseg testova provedenih na pacijentima koji bi mogli patiti od JIA, međutim, još je širi.

Razlog takvoj situaciji je to što se, u načelu, dijagnoza jedne od ovih bolesti na neki način postavlja iz isključenja – potrebno je eliminirati druge moguće uzroke simptoma bolesnika, kao npr. prijelomi, proliferativne bolesti koje zahvaćaju osteoartikularni sustav ili zarazne bolesti.

JIA: liječenje

Režim liječenja bolesnika s JIA ovisi kako o obliku bolesti tako io stupnju njezine težine. Većina pacijenata koristi nesteroidne protuupalne lijekove i intraartikularne injekcije glukokortikoida.

U liječenju juvenilnog idiopatskog artritisa, tzv. lijekovi koji modificiraju bolest (kao što su metotreksat i sulfasalazin) i biološki lijekovi (kao što su rituksimab ili etanercept).

U bolesnika s juvenilnim idiopatskim artritisom vrloUčinci rehabilitacije također su važni.

  • Rehabilitacijski tretmani za zglobove

U rijetkim slučajevima - osobito u bolesnika s teškim komplikacijama bolesti - koriste se kirurški zahvati.

JIA: prognoza

Teško je jednoznačno reći kakva je prognoza bolesnika s JIA. U nekih bolesnika postiže se trajna remisija, dok u drugih bolest postaje kronična i perzistira čak i unatoč optimalnom liječenju.

Jedno se može reći sa sigurnošću: zahvaljujući povećanoj dostupnosti intraartikularnog liječenja glukokortikosteroidima, kao i pojavi lijekova i bioloških pripravaka koji modificiraju bolest, učinci liječenja juvenilnog artritisa su puno bolji od čak i prije nekoliko desetljeća.
Izvori:

  1. "Pedijatrija", ur. A. Dobrzańska, J. Ryżko, ur. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014., 890-895
  2. David D. Sherry, juvenilni idiopatski artritis, Medscape, online pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Juvenilni idiopatski artritis, Balkan Med J., mart 2022.; 34 (2): 90-101

Pročitajte:

  • Lajmski artritis
  • Ankilozantni spondilitis (AS)
  • Upala patelofemoralnog zgloba (kinomancerovo koljeno)
  • Reaktivni artritis (Reiterov sindrom)
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Anatomija