Kada vaš vlastiti zglob kuka odbija poslušati, u mnogim slučajevima može se zamijeniti umjetnim. Kvaliteta trenutno dostupnih endoproteza jamči sve manje komplikacija. Međutim, treba imati na umu da nijedan umjetni ribnjak ne može u potpunosti zamijeniti prirodni. Štoviše, kako se proteza istroši, treba je mijenjati svakih nekoliko godina.
Degeneracija zgloba kuka , tzv.koksartroza , zahvaća oko 4% osobe starije od 60 godina. Najčešći uzrok bolesti (čak 40% slučajeva) je malformacija kuka u obliku preplitkog acetabuluma u kojem se pomiče glava bedrene kosti. Dio glave klizi izvan acetabuluma, što dovodi do postupnog uništenjazgloba kuka . Nastanku koksartroze pogoduju poremećaji tjelesnog metabolizma lipida, dijabetes, alkoholizam, prekomjerna tjelesna težina, ozljede i bolesti kuka u dječjoj dobi. Simptom degeneracije kuka je bol u preponama i kuku pri ustajanju i hodu, često zrači u koljeno (ili se samo osjeća tamo!), te šepanje. Bol u mirovanju nastaje nakon duljeg stresa na zahvaćeni zglob i traje nekoliko sati nakon ležanja (tada je izraz upalne reakcije). Kako se bolest nastavlja, sve je veće ograničenje mogućnosti kretanja u zglobu. Liječenje se prvenstveno temelji na rasterećenju zgloba (gubitak težine, korištenjem štapa ili lakatnih štaka) i redovitom vježbanju za poboljšanje stanja mišića. Bolesti se ublažavaju fizioterapeutskim postupcima (ambulantno ili sanatorijsko), au razdobljima pogoršanja boli - nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ali uznapredovala koksartroza (osobito pojava noćnih bolova) je indikacija za zamjenu kuka.
VažnoPočeci artroplastike
Povijest artroplastike seže u 19. stoljeće. U početku su se između oštećenih zglobnih površina ubacivali različiti materijali - od ljudskog tkiva (koža, fascija), preko životinjskog, do umjetnih materijala (npr. celuloida). Površine ribnjaka također su bile prekrivene plemenitim metalima - platinom, zlatom i srebrom. Pokušali su se konstruirati zamjenski zglobovi od, na primjer, bjelokosti, raznih životinjskih tkiva i metala. Nažalost, većina ovih iskustava bila je neuspješna.
Endoproteze u prošlosti i danas
Prvopunopravnu endoprotezu zgloba kuka konstruirao je sredinom prošlog stoljeća Amerikanac prof. J. Charnley. Principi njegove konstrukcije do sada se nisu mijenjali, samo su materijali koji se koriste za gradnju drugačiji. Endoproteza se sastoji od utičnice (šuplje hemisfere) i kuglice koja završava iglom. Prva čahura bila je od polietilena, danas je sve češće od titana, a od polietilena je samo unutarnja obloga. U početku je za izradu glave i stabljike korištena legura kob alta, kroma, molibdena i nikla. Budući da je nikal bio alergen, zamijenjen je titanom. Drugi materijal koji se danas koristi za izradu endoproteza je aluminijska keramika. Ovaj materijal je biološki inertan i otporan na abraziju (trenje između površina slično je onom u prirodnom ribnjaku). U početku su se cijele proteze izrađivale od keramike, a sada se od nje izrađuju samo glave endoproteza. Tijekom godina mijenjao se i način pričvršćivanja komponenti proteze na kost. U početku je tzv koštani cement. Bio je to polimer koji je, međutim, oslobađao spojeve štetne za tijelo i povećavao temperaturu, uništavajući tkiva. Zatim je zamijenjen akrilnim cementom, također bez nedostataka. Zato je tzv proteze bez cementa. Vanjska površina endoproteza (acetabulum i stabljika) prekrivena je titanom i hidroksiapatitom (prirodna mineralna komponenta kosti). Postaju hrapavi, imaju veliku površinu i stoga s vremenom prirodna kost uraste u njihove pore, držeći je čvrsto poput ljepila. Vrsta endoproteze koja će se koristiti ovisi o prirodi promjena na zglobu, kvaliteti koštanog tkiva (u slučaju osteoporoze nezacementirana je prilično isključena) i dobi pacijenta. Endoproteze se ne smiju koristiti do kraja razdoblja rasta.
Nova rješenja u artroplastici
Već nekoliko godina (nedavno i u Poljskoj) artroplastika kuka može se izvoditi drugačije. Metalni acetabulum ugrađen je u kost kuka, ali glava i vrat bedrene kosti nisu odsječeni. Glava je prekrivena sfernim metalnim poklopcem, a kretanje metala po metalu je glatko, bez bolnog trljanja. Prednost zahvata je vrlo kratka rehabilitacija i činjenica da ne zatvara put do moguće kasnije klasične operacije. Nedostatak je što ga (za razliku od normalne artroplastike) ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond (trošak postupka je preko 20.000 PLN). Gotovo kao vaš. Struktura umjetnog ribnjaka prilagođena je prirodnoj funkciji (rotiranje, klizanje, savijanje). Međutim, treba imati na umu da nijedan umjetni ribnjak ne može u potpunosti zamijeniti prirodni, a štoviše, zahtijeva promjenu načina života i usklađenostposebna pravila koja vam omogućuju zaštitu endoproteze. Istroši se - godišnje se istroši u prosjeku oko 0,02 mm, a s vremenom lagano popušta. Stoga bi endoprotezu trebalo mijenjati svakih nekoliko godina. Da biste odgodili ovaj trenutak u vremenu, morate slijediti preporuke, uklj. izbjegavajte teške fizičke poslove, nemojte skakati ili trčati, tj. ne forsirati nogu endoprotezom. Ne stavljajte nogu na nogu (opasnost od uganuća). Važno je izgubiti na težini (preopterećenje brže uništava zglob) i spriječiti osteoporozu (povećava rizik od labavljenja endoproteze i mogućnost njenog izbočenja, tj. acetabularne udubljenja u zdjelične kosti).
ProblemUzlazna proteza
To je endoproteza ne zgloba, već kosti. U Poljskoj je prvi implantiran 14-godišnjem dječaku u ožujku 2006. Implantat je kao dva rukava, jedan u drugi. Zahvaljujući implantaciji minijaturnog motora (koji se pokreće bežično), endoproteza se može postupno produžiti (ukupno nekoliko centimetara) bez potrebe za daljnjim operacijama.
Zglob kuka kao nov
Konstrukcija modernih endoproteza omogućuje potpuno rekreiranje pokreta oštećenog zgloba. Kirurški odrezana glava i vrat bedrene kosti zamjenjuju se metalnom kuglom s iglom, tj. posebnom iglom ugrađenom u medularnu šupljinu preostale bedrene kosti. Nova glava klizi preko nove utičnice, zamjenjujući oštećeni zglob kuka.
Endoproteze mogu zamijeniti mnoge zglobove
Danas ortopedija ima mnogo vrsta umjetnih zglobova koji savršeno rekreiraju funkcije pravih. Velika većina proteza se koristi u području donjih udova - prvenstveno kukova, zatim koljena. Mnogo rjeđe se endoproteza zamjenjuje gornjim skočnim zglobom i prvim metatarzofalangealnim zglobom (zglob nožnog prsta). U gornjim udovima, pak, najčešće se radi artroplastika rameno-ramenih zglobova, laktova i malih zglobova šaka (metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni zglobovi). Endoproteze nisu jeftine - cijena zahvata kreće se od 2000 do 9000 PLN. PLN.
mjesečnik "Zdrowie"