Hemofilija je bolest koja zahtijeva odgovarajuću terapiju. Važan element je rehabilitacija. Koji su opći principi rehabilitacije u osobe s hemofilijom? Koje vježbe treba raditi? Na ova i druga pitanja odgovara mr. Janusz Zawilski, fizioterapeut iz Interlab centra za dijagnostiku i liječenje u Poznańu.
Hemofilijaje bolest koja zahtijeva odgovarajuću terapiju. Vrlo važan element jerehabilitacija . Hemofilija razvija ponovljena krvarenja. Posljedica je sinovijalna hipertrofija, oštećenje hrskavice koja prekriva površine kostiju zgloba i daljnje degenerativne promjene u kostima koje čine zglobove. Ove promjene dovode do progresivne disfunkcije zgloba, što otežava pacijentu obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Cilj rehabilitacije oboljelih od hemofilije je vratiti njihovu tjelesnu sposobnost i radnu sposobnost – tvrdi mr.sc. Janusz Zawilski, fizioterapeut iz Interlab centra za dijagnostiku i liječenje u Poznańu.
Zahvaljujući napretku medicine, ljudi s teškom hemofilijom - rijetkim krvnim poremećajem - sada mogu voditi aktivan život. Mogu, međutim, pod uvjetom da njihovo sustavno liječenje prati odgovarajuća rehabilitacija. Što je to?
O prilagođavanju odgovarajućih vježbi zdravstvenom stanju pacijenta. Vježbe bi trebale pratiti rehabilitaciju kod hemofilije. Njihova vrsta i stupanj motoričkog napredovanja, odnosno aktivnosti, ovisi o terapijskom cilju koji želimo postići. Fizioterapeut i liječnički tim moraju jasno definirati ovaj cilj. Poanta je da naš pacijent bude fizički spreman, održavajući odgovarajuću tjelesnu težinu. Ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažniji od njih su: pravilno proveden tretman i pravilno proveden program vježbanja. Današnja medicina je u stanju "kontrolirati" hemofiliju, poboljšavajući kvalitetu života pacijenata. Pri izradi programa vježbanja prije svega moramo odrediti prirodu rehabilitacije: je li to profilaktička ili priprema za operaciju, ili će se raditi o oporavku nakon operacije. Zajedno s liječnicima: hematologom i ortopedom određujemo vrstu i obim vježbi.
Hemofilija uglavnom uništava koštano-zglobni sustav. Krvni udari dozglobovi im uzrokuju oštećenja. U takvim slučajevima vježbanje može biti dodatni posao?
Da, može ili ne mora. Neučinkovitost velike skupine bolesnika posljedica je nepravilnog liječenja. Prije nekoliko godina nije bilo šireg pristupa faktorima zgrušavanja krvi. Stoga je velika većina starijih bolesnika s hemofilijom razvila oštećenje mišićno-koštanog sustava. Trenutno su djeca s najtežim oblikom hemofilije obuhvaćena tzv profilaktički tretman, tj. redovito dva ili tri puta tjedno, intravenozno davati nedostaje faktor koagulacije kako do krvarenja u zglobovima uopće ne dođe ili vrlo rijetko. Ako se nedostatak zgrušavanja krvi ne kontrolira, svako sljedeće krvarenje u zglobove i mišiće uzrokuje njihovo oštećenje. Najčešće se oštećenja i degradacija javljaju u zglobovima koljena, gležnja i lakta te u mišićima podlaktice, potkoljenice i bedra. Njihov učinak je progresivno ograničenje pokretljivosti zglobova, bol u zglobovima i ožiljci na mišićima koji smanjuju njihovu snagu, fleksibilnost i opseg. Takav bolesnik prestaje hodati i tako normalno funkcionira u društvu. Pravilna rehabilitacija u takvim slučajevima je neophodna. Vježbe podupiru mišiće, što ih čini fleksibilnijima, jačima, te im se poboljšava koordinacija. Rezultat je brži oporavak nakon krvarenja, smanjen je broj krvarenja i manje komplikacija.
Vraćam se na hemofiliju. Ova rijetka krvna bolest, ako se pravilno liječi, omogućuje dug, relativno aktivan život. Treba li ovu aktivnost kontrolirati uzimajući u obzir potrebu za vježbanjem?
Da. Vježbe kretanja odabiru se individualno, prilagođavajući ih zdravstvenom stanju i potrebama pacijenta. U obzir se uzimaju i mišljenja terapijskog tima. Gradacija i intenzitet vježbi moraju uzeti u obzir bolesnikovo stanje i dobrobit. Vježbe počinjemo glatko, bez naglih pokreta i bez opterećenja. Dobro je zapamtiti da je najbolja mjera opterećenja težina vašeg vlastitog uda. Ne smije se dopustiti da se pojavi bol. Vježbanje se može započeti tek nakon primjene koncentrata faktora zgrušavanja s nedostatkom. Terapija pokretom mora se odvijati redovito i pod stalnom kontrolom. Zato svojim pacijentima nudimo setove vježbi za svakog pojedinca. Pokušavamo ih vježbati s njima pod našom kontrolom, a zatim pratimo njihovu izvedbu, provjeravajući kako vježbaju i kod kuće.
Klinika u kojoj radite nalazi se u Poznańu. Kako ocjenjujete dostupnost takvih specijaliziranih oblika rehabilitacije u Poljskoj?
Bez sumnjemoglo bi biti bolje. Iako u Poljskoj nema puno pacijenata s hemofilijom, njihova rehabilitacija nije svugdje zadovoljavajuća, uzimajući u obzir tehničke mogućnosti liječenja kretanjem. Napravljen je projekt rješavanja ovih problema uspostavljanjem referentnih centara, grupiranjem dobro pripremljenog, interdisciplinarnog medicinskog tima, suvremenih laboratorija i propisno opremljenih fizioterapijskih ordinacija. Projektom je bilo predviđeno da takvi centri počnu s radom od 2013. godine. Nažalost, završilo se s projektom. Ne koristimo u potpunosti mogućnosti koje nudi moderna medicina.
Izvor: Medicinaria, 3. izdanje, "Hemofilija - rijetka krvna bolest", lipanj 2015. Organizator: Udruženje "Novinari za zdravlje"