Hemofilna artropatija je degeneracija zgloba uzrokovana ponovnim krvarenjem u zglob zbog hemofilije, nasljednog poremećaja krvi. Najčešća je komplikacija hemofilije – javlja se u oko 70-80 posto. slučajevima. Koji su uzroci i simptomi hemofilne artropatije? Što je liječenje? Kako to spriječiti?

Hemofilna artropatijaje degeneracija zgloba koja je rezultat ponovnog krvarenja u zglob zbog hemofilije. Ponavljano krvarenje u zglob uzrokuje nepovratna oštećenja i deformacije, u kombinaciji s atrofijom susjednih mišićnih skupina i ograničenom pokretljivošću. Intraartikularno krvarenje je najčešća komplikacija hemofilije – javlja se u oko 70-80 posto. slučajevi.

Hemofilna artropatija - uzrokuje

Zglobna torbica je obložena sinovijom (sinovijom) u kojoj se nalazi mnogo malih krvnih žila. Krvarenje se javlja spontano kao posljedica oštećenja žila u sinoviju – s ozljedom ili bez nje. Nakon krvarenja u sinoviju zgloba, upala može perzistirati. Upaljena celuloza lako ponovno krvari, što znači da se ponovno krvarenje događa prije nego što se prvo krvarenje potpuno apsorbira. Ponavljano krvarenje u zglobove slabi sinovij. Prestaje proizvoditi tekućinu koja omogućuje nesmetano kretanje zgloba. Nakon toga dolazi do oštećenja hrskavice i zglobne površine, a mišići koji okružuju zglob slabe, čineći ga više nestabilnim. U nekim slučajevima, zglob postaje imobiliziran.

  • Artropatije - vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Najčešća krvarenja su gležnjevi, koljena i laktovi. Može doći do krvarenja u drugim zglobovima, kao što su nožni prsti, kukovi i ramena. Rijetko se javljaju krvarenja u zglobovima šake (zglobovi šake najčešće su mjesto krvarenja nakon ozljede). Zglob s rekurentnim krvarenjem koji se ne oporavlja između moždanih udara naziva se zglob.ciljni ribnjak.

Hemofilna artropatija - simptomi

Ponavljajućem krvarenju u zglobove obično prethode karakteristični simptomi kao što su:

  • osjećaj potlačenosti
  • trnci
  • zagrijavanje ribnjaka

Krvarenje u zglobovima počinje u prvim godinama života (u prosjeku u 2. godini života) i najčešće se opaža u zglobovima koljena, lakta i skočnog zgloba.

Zauzvrat, u trenutku krvarenja u zglob, pojavljuju se:

  • oteklina zglobova različitih veličina s opipljivom pahuljastošću
  • bol u zglobovima
  • ograničava raspon pokreta zgloba

Ponavljano krvarenje dovodi do hemofilne artropatije, čiji su simptomi:

  • ukočenost zglobova - osobito ujutro ili nakon dugog sjedenja
  • bol u zglobu tijekom pokreta
  • slabost i atrofija mišića koji okružuju zglob
  • ako artropatija zahvaća koljeno ili skočni zglob, pacijent može imati poteškoća s penjanjem stepenicama i ulaskom i izlaskom iz vozila. Trčanje ne dolazi u obzir

Hemofilna artropatija - dijagnoza

Radi se rendgenske snimke zglobova, iako se posljednjih godina u dijagnostici bolesnika s hemofilijom sve više koriste magnetska rezonancija i ultrazvuk.

Hemofilna artropatija - liječenje

Pacijentu s hemofilnom artropatijom potrebna je pomoć medicinskog tima koji se sastoji od hematologa, ortopeda, fizioterapeuta, specijaliste za liječenje boli i psihologa.

Kada je zglob oštećen, malo je vjerojatno da će ikada više biti zdrav. Ako se razvije "ciljani zglob" ili se razvije sinovitis, postoji nekoliko tretmana:

Takve radnje neće preokrenuti degeneraciju, ali mogu zaustaviti njezino napredovanje i značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih od hemofilije.

  • tretman faktora zgrušavanja
  • vježbe koje je razvio fizioterapeut u centru za liječenje hemofilije. Koriste se za jačanje mišića i okolnih zglobova
  • udlaga ili stabilizator - može se koristiti za zaštitu zgloba
  • injekcija steroida (izravno u zglob) za ubrzanje zacjeljivanja zglobova
  • sinovektomija - kirurška operacija za uklanjanje upaljene sinovije unutar zgloba ili tetive
  • artrodeza - dvije kosti su povezane vijcima, čeličnim šipkama ili spajalicama. Ovako ukrućen zglob gubi svoju fleksibilnost, ali je stabilniji i može više podnijeti opterećenje, što dovodi do smanjenja boli
  • zamjena zgloba - može biti indicirana kada postoji ozbiljno oštećenje zgloba i gubitak pokretljivosti

Hemofilna artropatija - kako je spriječiti?

Krvarenje u zglobovima treba spriječiti korištenjem profilaktičkog faktorazgrušavanja. Međutim, čak ni to nije način da izbjegnete sva krvarenja, posebno kod zaposlene djece .Također možete nositi štitnike za namještaj, postavljati tepihe na pod i koristiti zaštitne dodatke (kacige, koljena jastučići). Drugi način za sprječavanje oštećenja zglobova je odmah prepoznati i liječiti svako svježe krvarenje u zglobovima.

Bibliografija:

1. Sve o hemofiliji. Vodič za obitelj

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi