Respiratorna depresija je stanje u kojem dolazi do smanjenja dubine i brzine disanja. Respiratorna depresija može biti blaga, a pacijent ni ne zna da pati od nje. Međutim, također može uzrokovati potpuno zaustavljanje disanja i smrtonosni ishod. Respiratorna depresija može nastati i zbog ozljede glave i od predoziranja raznim lijekovima.
Respiratorna depresijaje poremećaj disanja kod kojeg prvenstveno dolazi do smanjenja učestalosti i dubine disanja. To je potencijalno opasno po život, jer može dovesti do potpunog zaustavljanja disanja, što može dovesti - u relativno kratkom vremenu - čak i do smrti pacijenta. Centri koji kontroliraju tijek procesa izmjene plinova nalaze se u ljudi unutar moždano deblo. Točnije, nalaze se u strukturama mosta i medule, a obavljaju vrlo složene funkcije - uklj. kontrolirati aktivnost respiratornih mišića (npr. dijafragme) i održavati odgovarajuću učestalost i dubinu disanja. Takozvanirespiratorni centarprima brojne signale od raznih receptora koji se nalaze u ljudskom tijelu - glavne strukture koje usmjeravaju impulse u respiratorni centar su kemoreceptori smješteni u tzv. Glomerul karotidne arterije Receptori odgovorni za prijenos informacija do respiratornog centra prvenstveno su osjetljivi na pH krvi. U situaciji kada dolazi do nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu, pH krvi opada - ova pojava uzrokuje da se u normalnim uvjetima stimulira centar za disanje i time se povećava brzina disanja. Takva regulacija ne funkcionira uvijek ispravno - njezini poremećaji mogu nastati kao posljedica respiratorne depresije.
Respiratorna depresija: uzrokuje
Različiti uvjeti uzrokuju depresiju disanja, što narušava funkciju moždanog centra koji kontrolira disanje. Glavni uzroci respiratorne depresije su predoziranje raznim lijekovima, kao što su:
- opioidni lijekovi protiv bolova (npr. morfij, fentanil, oksikodon)
- benzodiazepini (poput lorazepama, diazepama ili klonazepama)
- kodein
- pregabalina
- zolpidem
- haloperidol
Nepoželjan utjecaj lijekova na strukture moždanog debla, međutim, nije jedinimogući uzrok respiratorne depresije. Poremećaji disanja također mogu biti posljedica:
- konzumiranje značajne količine alkohola
- potez
- iznenadni prestanak opskrbe krvlju središnjeg živčanog sustava
- teška ozljeda glave
- oštećenje moždanog debla
- predoziranja drogom (npr. kokain)
- razvoj tumora u mozgu
Respiratorna depresija: simptomi
U izrazito blagim oblicima respiratorne depresije, pacijenti možda nisu ni svjesni da imaju ikakvih problema - blago smanjenje učestalosti ili dubine disanja možda im uopće neće biti vidljivo.
Respiratorna depresija može se odmah pogoršati ili dovesti do ozbiljnijih bolesti. Pri svijesti pacijenti mogu osjetiti jak osjećaj daha i nedostatka zraka, što dovodi do znatne tjeskobe. Pacijenti mogu postati jako uznemireni i tjeskobni. Uz daljnje napredovanje respiratornih poremećaja, bolesnici mogu imati atipičan obrazac disanja - nakon nekoliko dubokih udisaja zraka mogu doživjeti kratkotrajne epizode apneje. Najopasniji sunajnapredniji oblici respiratornog depresija . Progresivno oštećenje funkcije respiratornog centra može dovesti do sve plićeg disanja i smanjenja brzine disanja, što na kraju dovodi do potpunog zaustavljanja disanja. Ako bolesnik u takvoj situaciji ne dođe na vrijeme do liječničkih specijalista, može umrijeti u roku od nekoliko minuta, a tegobe vezane uz respiratornu depresiju ne uključuju samo simptome dišnog sustava. Smanjena opskrba tijela kisikom može dovesti do kompenzacijske reakcije cirkulacijskog sustava – pacijenti mogu doživjeti značajno ubrzanje srčane aktivnosti. Kako se kod pacijenata povećavaju poremećaji u količini kisika u tijelu, cijanoza se može pojaviti i u raznim dijelovima tijela (osobito u području usta ili noktiju).
Respiratorna depresija: liječenje
Pružanje dovoda zraka pacijentuključno je u liječenju respiratorne depresije. Stoga će pacijenta možda trebati intubirati, a zatim mu dati strojno kontroliranu mehaničku ventilaciju. Druge vrste intervencija provode se ovisno o uzroku respiratorne depresije kod pacijenta – u slučaju raka središnjeg živčanog sustava ili moždanog udara, to su stanja koja se moraju liječiti kako bi se mogla riješitiRespiratorna depresija: Specifično liječenje je za one pacijente koji razviju respiratornu depresiju nakon predoziranja opioidnim analgeticima. Kod takvih osoba može se koristiti poseban opioidni protuotrov, nalokson. Ovaj spoj je antagonist opioidnih receptora i njegova primjena pacijentima potiskuje učinak ovih lijekova koji dovodi do respiratorne depresije.
Respiratorna depresija i upotreba opioida
Opioidi su jedni od najučinkovitijih lijekova protiv bolova, ali pacijenti mogu biti zabrinuti zbog njihove uporabe zbog rizika od respiratorne depresije. Međutim, ovdje treba jasno naglasiti da takav rizik postoji, međutim, liječnici pokušavaju odabrati doze opioida na način da rizik bude što manji.
Visoke doze ovih pripravaka obično se koriste kod hospitaliziranih pacijenata koji će u slučaju respiratorne depresije moći brzo pružiti potrebnu medicinsku pomoć. Najveći rizik od ovih lijekova je daleko kada ih pacijent - na primjer, ovisan o opioidnim lijekovima protiv bolova - uzima previše. Obično, dobrobiti opioida (povezane sa smanjenjem boli) znatno nadmašuju rizike povezane s mogućnošću respiratorne depresije, pa liječnici jednostavno preporučuju ove lijekove ako je potrebno. Iznad svega, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju preporuka o upotrebi opioida – na taj način će smanjiti rizik od respiratorne depresije.
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.Pročitajte više od ovog autora