Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Patela (latinski patella) je kost koja čini dio zgloba koljena. Patela se nalazi unutar tetive kvadricepsa mišića bedra. Najvažnije funkcije koljena su zaštita od ozljeda i sudjelovanje u ekstenzijskim pokretima zgloba koljena. Površinski položaj čašice koljena i velika opterećenja tijekom kretanja znače da nije teško ozlijediti se unutar ove kosti. Preopterećenja, iščašenja i prijelomi čašice koljena osobito su česti kod ljudi koji se bave sportom. Saznajte kako je izgrađena čašica za koljeno, koje funkcije obavlja te koje su najčešće bolesti koljena.
Rzepkapripada jedinstvenoj skupini kostiju u našem tijelu zvanoj navikularne. Trzeszcze su male kosti smještene unutar zglobova. Tkiva nastaju kao rezultat okoštavanja fragmenata mišićnih tetiva. Najveći broj sićušnih sezamskih organizama nalazi se u rukama i nogama. Kapica koljena - najveća navikularna kost u ljudskom tijelu - nalazi se u zglobu koljena i predstavlja njegov najprednji dio.
Rzepka - gradilište
Kada govorimo o strukturi koljena, vrijedi se sjetiti osnovne anatomije zgloba koljena. Glavne kosti koje se spajaju u koljenu su femur i tibija. Kapica koljena je dodatna kost u koljenu, koja prvenstveno obavlja zaštitne i mehaničke funkcije. Patela je povezana i s tibijom i s femurom, iako su različite vrste.
Patela se povezuje s tibije preko patelinog ligamenta. S druge strane, veza patele s femurom je izravna - zglobne površine patele susjedne su distalnom kraju femura.
Prednji dio patele je glatka površina, lako se osjeća ispod kože u predjelu koljena. U stražnjem dijelu patele nalaze se dvije zglobne površine - lateralna i medijalna. Ove površine susreću se s donjim kondilima bedrene kosti. Time se stvara patelofemoralni zglob, koji je jedan od elemenata zgloba koljena.
Oblik koljena malo podsjeća na trokut sa zaobljenim vrhovima, s bazom usmjerenom prema gore. S gornje strane koljena je spojena s tetivom kvadricepsa mišića bedra. Kapica koljena igra veliku ulogu u biomehanici mišića kvadricepsa i, posljedično, cijelog zgloba koljena.
Na donjoj strani koljena ima tzv vrh za koji se veže ligament patele.Ligament patele spaja se s tibije, točnije s malom izbočinom u njenom gornjem dijelu, nazvanom tibijalni tuberozitet.
Na obje strane kapice koljena nalaze se dodatne, vlaknaste strukture koje se nazivaju remeni patele. Trake patele povezuju se s tibije. Zajedno s tetivom kvadricepsa mišića i patelarnim ligamentom doprinose njegovoj stabilizaciji. Kao rezultat toga, u ispravnom funkcioniranju koljena, patela se pomiče samo u strogo definiranoj ravnini i zaštićena je od prekomjernog pokreta.
U predjelu čašice koljena nalaze se brojne strukture od mekih tkiva, koje također pripadaju zglobu koljena. Membrane koje tvore zglobnu čahuru pričvršćuju se na zglobne površine koljena. Sinovijalna membrana zglobne čahure stvara brojne izbočine, zvane sinovijalne burze. U predjelu koljena nalaze se supra-, sub- i pre-patelarne burze. Unutar sinovijalne burze odvija se proizvodnja sinovijalne tekućine, tj. tvari koja ispunjava zglob i smanjuje trenje unutar njega.
Na stražnjoj-donjoj strani patele nalazi se tzv. Subpatellarno masno tijelo, također se naziva i Hoffy Fat Body. To je komad masnog tkiva koji omogućuje djelomičnu apsorpciju udara i popunjavanje slobodnih prostora u zglobu koljena.
Mikroskopska slika patele prikazuje različite vrste tkiva. Osnova je, naravno, koštano tkivo, koje se pojavljuje u čašici koljena oko četvrte godine. Proces potpunog okoštavanja patele traje i do nekoliko godina (u prosjeku 3-6 godina starosti). Prije je njegova glavna komponenta bila hrskavica.
Kod pravilno razvijene čašice koljena nema potpunog gubitka hrskavice - kod zrelog koljena zglobne površine patele su prekrivene debelim slojem. Tkivo hrskavice ima značajnu fleksibilnost, što mu omogućuje da nosi velika opterećenja na zglobovima.
Također postoji mala rupa u koljenu kroz koju krvne žile prenose krv u unutrašnjost kosti. Na taj način čašica koljena dobiva kisik i hranjive tvari potrebne za njegovo pravilno funkcioniranje i regeneraciju.
Međutim, vrijedi znati da vaskularizacija zahvaća samo koštani dio patele. Hrskavica se puno slabije hrani – samo kroz sinovijalnu tekućinu. Iz tog razloga, obično je nemoguće potpuno popraviti oštećenu hrskavicu u slučaju njezine ozljede ili degeneracije.
Rzepka - funkcije
Primarna funkcija kapice za koljeno je zaštita zgloba koljena od ozljeda. Kapica koljena, kao najprednji dio zgloba, apsorbira veliki dio energije u trenutku ozljede. Tako su konstrukcije zaštićenekoljena više natrag. Nažalost, sama kapica za koljeno je stoga osjetljivija na oštećenja.
Zaštitna funkcija kape za koljeno također se temelji na amortizaciji i raspršivanju naprezanja na bedrenu kost, osobito tijekom pokreta koji opterećuju koljena - poput trčanja ili skakanja. Kapica za koljeno također igra veliku ulogu u biomehanici zgloba koljena.
Funkcioniranje koljena u pokretnom aparatu uglavnom se odnosi na njegovu povezanost s četveroglavim mišićima bedra. To je vrlo velik mišić, sastavljen od - kao što mu ime govori - četiri dijela. Svaki od njih se spaja s patelom u završnom dijelu, tvoreći u konačnici zajednički dio - patelarni ligament.
Kapica koljena nosi svu snagu ogromnog mišićnog sustava, čija je glavna zadaća proširiti zglob koljena. Tijekom kontrakcije kvadricepsa, patela se diže prema gore, čime se povećava kut djelovanja na tibiju. Rezultat je proširenje koljena uz manje napora.
Poznavanje anatomije i funkcioniranja čašice koljena također je korisno u medicinskoj praksi. Mnogi od relativno jednostavnih testova koji se odnose na čašicu koljena mogu pružiti vrijedne informacije o lokomotornom i živčanom sustavu. Dobar primjer je test refleksa koljena gdje ispitivač udara čekićem po patelarni ligament. Ispravan refleks je lagano ispružiti koljeno. I prekomjerni i oslabljeni refleks mogu ukazivati na patologiju unutar živčanog sustava.
Drugi primjer je test patele balota obavljen tijekom ortopedskog pregleda. Pozitivan rezultat ovog testa ukazuje na prisutnost viška tekućine u zglobu koljena – najčešće krv ili upalni eksudat.
repa - bolesti
Bolesti patele najčešće nastaju kao posljedica prekomjernog opterećenja zgloba koljena. Njihov čest uzrok je neprikladna tjelesna aktivnost. Ako strukture oko zgloba koljena – mišići, ligamenti i tetive nisu prilagođene visokim opterećenjima (skakanje, trčanje, duboki čučnjevi), tada se značajan dio energije pogrešno prenosi. Na taj se način povećava rizik od ozljeda koljena, uključujući oštećenje koljena.
Također je vrijedno zapamtiti da je prekomjerna težina važan čimbenik rizika za preopterećenje zglobova koljena. Osim traumatske etiologije, bolesti patele mogu biti uzrokovane urođenim manama i metaboličkim poremećajima.
-
iščašenje patele
Iščašenje patele je iščašenje patele izvan ispravnog mjesta unutar zgloba koljena. U slučaju iščašenja, čašica koljena je potpuno iščašena, au slučaju subluksacije - djelomična. Dislokacija patele posebno je česta kod djece, a trauma je najčešći uzrok.
Iščašena čašica koljena u nekim slučajevima se sama vraća na svoje mjesto, ali obično iščašenje zahtijeva prilagodbu i naknadnu imobilizaciju. Iščašenje patele može biti povezano s oštećenjem njegova stabilizirajućeg aparata, što povećava osjetljivost na daljnje iščašenja. Riječ je tada o tzv uobičajena dislokacija čašice koljena.
Dodatni čimbenik koji povećava rizik od recidiva dislokacije je urođena sklonost povezana s pretjeranom pokretljivošću zglobnih struktura. Ponovljene dislokacije patele, u kombinaciji s oštećenjem ligamentnog aparata, mogu biti indikacija za kirurško liječenje.
-
prijelom čašice koljena
Prijelom čašice koljena najčešće je posljedica izravne ozljede - obično pada i udarca čašice koljena o tvrdu podlogu. Prijelomi patele, za razliku od iščašenja, češći su u odraslih. Kod djece koštano tkivo patele nije u potpunosti zrelo, što ga čini fleksibilnijim.
Izbor metode liječenja prijeloma patele ovisi o težini ozljede i prisutnosti komplikacija. Jednostavni prijelomi bez pomaka zahtijevaju samo imobilizaciju u gipsu. Prijelomi s dislokacijom ili popratnim oštećenjem struktura koljenskog zgloba mogu zahtijevati operaciju.
-
Skakačevo koljeno
Koljeno skakača čest je problem među pacijentima koji se bave sportom povezan s pretjeranim opterećenjem koljena - atletikom, odbojkom ili košarkom. Glavni simptom ovog stanja je bol i oteklina u prednjem dijelu koljena.
Uzrok skakačevog koljena je upala patelarnog ligamenta, što je struktura koja povezuje patelu s tibije. Koljeno skakača najčešće se liječi konzervativno, uz odgovarajuće odabrane metode rehabilitacije i fizikalne terapije. U ekstremnim slučajevima, kao što je potpuna ruptura patelarnog ligamenta, može biti potrebno kirurško liječenje.
-
hondromalacija patele
Hondromalacija patele može se grafički opisati kao njeno omekšavanje. Ovaj proces prvenstveno zahvaća patelarnu hrskavicu – koštano tkivo je zahvaćeno samo u najnaprednijim oblicima bolesti. Patologija se uglavnom javlja na spoju patelara i femura, zbog čega se ovo stanje naziva i patelofemoralni sukob.
Patelarna hondromalacija se najčešće javlja kod mladih ljudi. Postoje brojni uzroci ovog stanja: prethodne ozljede i upala koljena, urođena predispozicija ikronično preopterećenje patele koje dovodi do degenerativnih promjena.
U liječenju patelarne kondromalacije koriste se i farmakološka terapija (uključujući protuupalne lijekove), fizioterapija i kirurški zahvati.
- Uganuća, uganuća, prijelomi - kako pomoći ozlijeđenoj osobi
- Ozljede koljena: simptomi i dijagnoza
- Upala patelofemoralnog zgloba (kinomanovo koljeno) - uzroci, simptomi i liječenje
- Degeneracija zglobova koljena (gonartroza). Uzroci i liječenje degeneracije koljena