Kristellerov hvat je manevar koji se izvodi tijekom poroda, a koji uključuje pritisak na dno maternice. Iako je Kristeller hvat razvijen u 19. stoljeću, neki liječnici ga koriste i danas. Sve ukazuje da se neće brzo promijeniti. Kako tvrde stručnjaci iz poljskog ginekološkog društva, unatoč činjenici da je Kristellerov manevar povezan s komplikacijama, uvođenje zakonske zabrane njegova izvođenja nije pravo rješenje. Provjerite kako izgleda Kristellerov hvat i koje su moguće komplikacije ovog manevra.

Kristellerov zahvat , ili Kristellerov manevar, je manevar koji se izvodi tijekom poroda, a uključuje pritisak na dno maternice. Iako jeKristellerov hvatrazvijen u 19. stoljeću, neki liječnici ga i danas koriste. Sve ukazuje da se neće brzo promijeniti. Kako tvrde stručnjaci iz poljskog ginekološkog društva, iako je Kristellerov manevar povezan s komplikacijama, uvođenje zakonske zabrane njegovog izvođenja nije pravo rješenje.

Kristellerov stisak - kako izgleda i čemu služi?

Manevar uključuje dvoručni pritisak na područje dna maternice duž njegove uzdužne osi prema dnu zdjelice tijekom rođenja glave i ramena fetusa. Kako objašnjavaju stručnjaci iz Poljskog ginekološkog društva¹, zahvat počinje porođajnim položajem na leđima, a osoba koja izvodi zahvat stoji sa strane. Maternica se postavlja rukama uz os porođajnog kanala, a zatim se ruke postavljaju na dno maternice tako da rub malih prstiju bude okrenut prema zdjelici i da cijela šaka obuhvati dno ili vrh maternice strane, s palčevima postavljenim na prednjoj površini maternice. Nakon postavljanja ruku, masirajte maternicu kroz trbušnu stijenku, a zatim, uz kontrakciju mišića maternice, postupno povećavajte pritisak usmjeren prema zdjelici u osi porođajnog kanala. Pritisak treba trajati 5-8 sekundi, ako je potrebno, nakon pauze od 1-3 minute može se ponoviti. Svrha Kristellerovog manevra je povećanje tlaka unutar maternice, što dovodi do kraćih vremena porođaja kada sila pritiska nije dovoljna da osigura napredak porođaja.

Kristellerovo hvatanje treba pravilno izvesti kako je gore opisano. Međutim, u rađaonicama to nije uvijek slučaj. To pokazuje izvješćeo učestalosti korištenja Kristellerovog stiska u Poljskoj, kojoj je prisustvovalo preko 1060 žena koje su rodile prirodnim putem u Poljskoj 2004.-2014. (od kojih su 334 rodile 2014.) ¹

Liječnik se pokušao baciti na mene i izgurati dijete iz mene, ali sam ga toliko dugo gurao i "borio" se s njim da je odustao.

Istisnuo sam ležaj. Doktor mi se bacio na trbuh, babica je povukla pupčanu vrpcu, a ja sam plakala, moleći za milost, jer je bol bila gora od porođaja.

U dva poroda, borila sam se da ne izvadim posteljicu. Uspio je. Posteljicu sam rodila sama. Ali pokušaji da mi se pruži nasilna "pomoć" bili su stalni, pokušaji uvjeravanja, zastrašivanje, ruganje, itd.

Istisnuo sam ležaj. Doktor se naslonio na moj trbuh i snažno ga pritisnuo dok nije konačno dobio svoj !!!

Liječnik nije napao moj želudac, već je bebu izgurao iz njega. Da nije bilo njega, moj sin bi bio liječen pincetom ili bi se ugušio jer mu je puls nestajao.

Kristellerovo hvatanje, ili možda još jedan manevar?

Isto izvješće pokazuje da je među ženama koje su rodile 2014. 22,14 posto sigurno je da je korišten Kristellerov hvat. Još 7,14 posto. izvještava da je neizvjesno je li manevar korišten, što znači da je u rađaonici došlo do situacije koja nije jasna sa stajališta žene, te stoga žena može posumnjati da je korišten ovaj manevar. I to 70,66 posto. ispitanici su bili sigurni da Kristellerov stisak nije korišten. To znači da je gotovo svaka treća žena koja je rodila u 2014. doživjela ponašanje koje joj je dalo razlog za sumnju da je korišten Kristellerov hvat.³

Kristellerov stisak - više štete nego koristi

Kristellerov zahvat nazvao je prof. dr. stan. Troszyński, stručnjak iz područja ginekologije i porodništva, “osobito brutalno”. Također američki liječnici, uklj. Dr. Awoniyi Awonugi sa Sveučilišta Wayne State (SAD) i dr. Nahli Merhi iz medicinskog centra Saint Joseph u Jolietu (Illinois, SAD) vjeruju da je štetan i povezan s brojnim komplikacijama koje se mogu pojaviti i kod majke i kod djeteta.

Kako je izvijestila Fundacja Rodzić po Humanku, istraživanja su pokazala da pritisak može ubrzati porođaj, ali ne skraćuje drugu fazu porođaja.

To potvrđuju brojne studije. Prema Zakladi Rodzić po Human Foundation², analiza studija o korištenju pritiska na dno maternice u drugom stadiju poroda (Kristellerov postupak) nije pokazala nikakve koristi povezane s ovim učinkom,dok je dokazala njihovu štetnost. Istraživanja su pokazala da sve žene ne doživljavaju povećanje pritiska u šupljini maternice kao rezultat vanjskog pritiska. Pritisak može ubrzati porođaj djeteta, ali ne skraćuje drugu fazu trudova. Neke studije čak pokazuju tendenciju produženja ovog razdoblja.

Kristellerov stisak - komplikacije

Navedene najčešće komplikacije kod majke su: ³

  • oštećenje cerviksa, perineuma i analnog sfinktera
  • everzija maternice (pomicanje njezine unutarnje površine kroz cervikalni kanal izvan šupljine maternice)
  • bolovi u želucu
  • prijelom rebra
  • ruptura jetre
  • ruptura maternice
  • prerano odvajanje posteljice
  • krvarenje, uključujući u trbušnu šupljinu, i posljedično čak i smrt

Najčešće negativne posljedice za dijete nakon Kristeller tretmana su: ³

  • prijeloma kosti
  • oštećenje brahijalnog pleksusa
  • povećan rizik od distocije ramena, posebno u slučajevima fetalne makrosomije
  • niži Apgar rezultat
  • smrt

Povećana fetalna bradikardija i hipoksija također su povezani s povećanim intrauterinim tlakom povezanim s mehaničkim pritiskom, što može dovesti do neuroloških poremećaja u daljnjem razvoju djeteta.

Važno

Položaj poljskog ginekološkog društva na Kristellerovom zahvatu

Prema riječima stručnjaka PTG-a, Kristellerov manevar u suvremenom porodništvu nije preporučljiv, ali nije ni zabranjen i, pod opravdanim uvjetima, može se dopustiti da ga izvode iskusni opstetričari. Njegova ispravna primjena može omogućiti izbjegavanje nepotrebnih porodničkih operacija, koje su, kao i svaki zahvat, povezane s pojavom komplikacija. Nema sumnje da ako se zahvat izvede pogrešno, nevješto, bez odgovarajuće intuicije, može doći do komplikacija.

Prema mišljenju stručnjaka PTG-a, administrativna zabrana obavljanja zahvata, koja je godinama prisutna u porodničkoj praksi, nije pravo rješenje. Međutim, trebali biste podučavati pravila njihove pravilne primjene uz odgovarajuće kvalifikacije.

Izvor:

1. Izvješće o studiji o učestalosti korištenja Kristeller hvataljke u Poljskoj, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Stav tima stručnjaka Poljskog ginekološkog društva o Kristellerovom manevru, Ginekologijai praktična perinatologija 2016., vol. 1, br. 2

Kategorija:

Porođaj