Opet, dok ste se smijali ili kašljali, izgubili ste nekoliko kapi urina. Milijuni žena diljem svijeta imaju takav problem. Umjesto da se mučite, recite svom liječniku o tome. Trening mišića, globule ili električna stimulacija samo su neki od načina za rješavanje ovog problema.
Suprotno uvriježenom mišljenju, stresna inkontinencija (SUI) ne pogađa samo starije žene. Gotovo 40 posto njih bori se s ovim problemom. Poljakinje između 35 i 54 godine. Svaki drugi pacijent razvio je simptome prije 30. godine života. Iako je stanje iznimno problematično, otežava svakodnevni život, povezano je sa stresom i frustracijom, većina žena se srami govoriti o tome i odgađa posjet liječniku. Svoje probleme ne priznaju sve do nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma, kada izgube mokraću tijekom hodanja.
Krivi slabi mišići
SUI je simptom abnormalnog funkcioniranja mokraćnog mjehura, uretre i sfinktera zbog slabljenja zdjeličnog dna i mišića urogenitalne dijafragme (sloj mišića na dnu torza koji drži unutarnje organe u desnoj položaj). Opuštanje ovih mišića mijenja pravilan položaj mjehura i uretre, što narušava njihov rad. Spušteni mjehur stvara tupi, a ne oštar kut s uretrom, sprječavajući čvrsto zatvaranje sfinktera. Tada pri kihanju, saginjanju, preuzimanju kupnje, penjanju uz stepenice ili spolnom odnosu, a u ekstremnim slučajevima i tijekom hodanja, “puštaju zaliske”. Ponekad se signali upozorenja pojavljuju ranije, npr. česte male količine mokraće, pritisak na mjehur, osjećaj punog mjehura odmah nakon izlaska iz WC-a. Međutim, često je prvi simptom bolesti otpuštanje. To je veliki problem jer žena osjeća da gubi mokraću i ne može to kontrolirati. Bolest često pogađa mlade mame kao rezultat istezanja ili oštećenja mišića i ligamenata tijekom poroda. Žene obično ignoriraju bolest u nadi da će proći sama od sebe. A to samo otežava naknadno liječenje
SUI se često javlja kod žena tijekom menopauze - tada je smanjenje razine spolnih hormona odgovorno za njegovo iznevjeravanje, što ima ogroman utjecaj na stanje mišićnog tonusa. Hormonske promjene u ženskom tijelu u tom razdoblju dovode do pogoršanja opskrbe krvlju i kontraktilnosti mišića i ligamenata. Reproduktivni organ opada,maternica i zavojnica se skupljaju, pa se počinje cijediti poput slavine s pokvarenom brtvom. Bolest pogađa pretile žene, naporan fizički rad, bavljenje sportom i sjedeći način života. Pogoduju mu kronične infekcije mokraćnog sustava, dijabetes i zatvor. SUI može biti posljedica ginekoloških i uroloških operacija kao i neuroloških bolesti.
Ne samo analiza urina
U slučaju uznemirujućih simptoma, odmah se obratite ginekologu ili urologu (potrebna je uputnica urologu). Specijalist će htjeti detaljno upoznati simptome, raspitati se o porodu, operacijama i općem zdravstvenom stanju. Osnovni pregled je opća analiza urina. Ako se u mokraćnom mjehuru pronađu bakterije, morat ćete napraviti test urinokulture i liječiti infekciju (infekcija mokraćnog sustava pogoršava simptome SUI). Liječnik može preporučiti ultrazvuk abdomena za procjenu zaostalog urina u mokraćnom mjehuru nakon pražnjenja, no najvažnija je funkcionalna pretraga mokraćnog sustava, tzv. urodinamički. Uz pomoć katetera, mjehur se puni destiliranom vodom, a zatim se bilježi njegov rad: mjeri se tlak, procjenjuje se rad sfinktera, količina i brzina istjecanja vode tijekom pražnjenja. Provjerava se rad mišića u rodnici i rektumu. Duljina mokraćne cijevi i njezin tlak mogu se izmjeriti.
Od vježbe do operacije
Način liječenja ovisi o uzroku i stupnju bolesti, definiranom na skali od 0 do III. Metode se biraju pojedinačno, kombinirajući terapije i mijenjajući ih kako se zdravlje poboljšava.
Trening mišićaŠto je bolest manje uznapredovala (I, II stadij), to bolje rezultate daju vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Vaš liječnik ili fizioterapeut će vas naučiti kako ih raditi. Ako redovito vježbate više puta dnevno (15-30 minuta dnevno), pomoći će vam da problem stavite pod kontrolu. Nakon što se osjećate bolje (nakon otprilike 6 mjeseci), nastavite s vježbanjem kako biste održali mišiće u dobroj formi. Vježbe se sastoje od zatezanja tzv Kegelovi mišići između stidne i trtične kosti koji drže mjehur na mjestu i omogućuju mu pravilno funkcioniranje. Možete vježbati svugdje, npr. na poslu, u tramvaju, stojeći u prometnoj gužvi, čak i u WC-u.
- Dok stojite, pokušajte čvrsto zategnuti stražnjicu kao da želite zadržati list papira između njih.
- Dok sjedite, zategnite mišiće oko anusa.
- U WC-u zaustavite mlaz mokraće na nekoliko sekundi, stežući mišiće.
Drugi trening je umetanje posebne težine u rodnicu. Morate savijati mišiće pola sata da ne ispadnu. ako ne uspije,zamjenjuje se većim. Vježbe se ponavljaju dok problem ne nestane. Vaš liječnik može preporučiti umetanje vaginalnog diska (možete ga kupiti u ljekarni), koji podizanjem rodnice i mokraćnog mjehura olakšava kontrolirano mokrenje.
Globule, tableteAko problem nije velik i rezultat je poremećene hormonske ravnoteže, liječnik može propisati hormonske pripravke u obliku globula ili tableta. Uravnotežavanjem razine estrogena u krvi poboljšava se stanje mišića i sluznice mokraćne cijevi, čineći je elastičnijom i zategnutijom, što pomaže u prevladavanju tegoba. U žena u perimenopauzi, stresna urinarna inkontinencija često je povezana s preaktivnim mokraćnim mjehurom (može se pojaviti i spontano). Mokraćni mjehur postaje preosjetljiv zbog nervoze ili neuroloških stanja, kao što je spinalna diskopatija. Čak i mala količina urina reagira iznenadnim porivom, uzrokujući nekontrolirano istjecanje. Pomažu lijekovi koji smanjuju grčeve mokraćnog mjehura (antikolinergici). Nažalost, skupi su (cijena mjesečnog tretmana je oko 100 PLN), a morate ih stalno uzimati. Osim toga, uzrokuju isušivanje sluznice, posebno u ustima, što je problematično. Kako bi se smanjili troškovi, nakon nekoliko mjeseci liječenja liječnici ponekad predlažu prestanak uzimanja lijeka dok se bolest ne ponovi. Zatim morate ponovno uzeti tablete i opet ćete napraviti pauzu.
Stimulacija strujomTretmani uključuju stimuliranje određenih struktura tijela električnom energijom, koje uzrokuju kontrakciju i trening mišića međice. Također je moguće stimulirati određena živčana vlakna strujom. Ovisno o metodi, postupak se izvodi pomoću vaginalne elektrode ili vanjskih elektroda. Možete kupiti elektrostimulatore na baterije. Ali zbog kontraindikacija, tretmani se ne smiju koristiti bez konzultacije s liječnikom. Djelovanje magnetskog polja također se koristi u liječenju SUI. Pulsirajuća polja uzrokuju naizmjenične kontrakcije i opuštanje mišića dna zdjelice, stimulirajući ih na rad.
OperacijaVraća ispravan položaj reproduktivnog organa, mokraćnog mjehura i uretre. Na liječniku je da odabere metodu. Starija, abdominalna kirurgija, uključuje oblaganje zavojnice. Danas je najčešće korištena tehnika manje invazivna, koja uključuje ovjes polipropilenske trake ispod zavojnice, koja podupire zavojnicu tijekom vježbanja i sprječava prolazak mokraće. Zahvat se izvodi kroz vaginu u lumbalnoj anesteziji. Traje oko 30 minuta, ujutro dođete na operaciju, a navečer možete kući. Nekoliko tjedana mora se izbjegavati podizanje, kupanje i snošaj. Preko 90 posto žena se potpuno oporavila.
mjesečnik "Zdrowie"