Sindrom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (OAB) je stanje koje se očituje čestim, često nekontroliranim mokrenjem. Ovaj poremećaj se obično naziva preaktivan mjehur ili preaktivan mjehur. Saznajte koji su simptomi sindroma prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura i kako se liječe.
Procjenjuje se dasindrom preaktivnog mokraćnog mjehura( OAB - prekomjerno aktivan mjehur ) pogađa 16 posto odraslih stanovnika Poljske. Preaktivan mokraćni mjehur javlja se i kod žena i kod muškaraca. Kod muškaraca može pratiti poremećaje u mokrenju s povećanjem prostate i erektilnom disfunkcijom. Iako je statistički sličan broj žena i muškaraca, mnogo više žena se liječi od prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (učestalost među ženama je oko 8-42 posto i raste s godinama).
Uzroci sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura uglavnom su poremećaji u radu živaca odgovornih za rad mokraćnog sustava. A ovi poremećaji mogu biti posljedica oštećenja živčanog sustava, npr. leđne moždine, abnormalnosti povezanih s živčano-mišićnim vezama, međustaničnih veza i prekomjerne senzorne provodljivosti. Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur može se pojaviti i tijekom bolesti kao što su dijabetes, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, MS (multipla skleroza).
Simptomi sindroma prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura
Pojavu preaktivnog mokraćnog mjehura označava:
- polakiurija - ponavljano (više od 8 puta dnevno) mokrenje malih količina urina, uzrokovano bolnim osjećajem žurnosti, kao rezultat patoloških kontrakcija mokraćnog mjehura
- hitnost - iznenadna, neodoljiva želja za mokrenjem zbog abnormalnih kontrakcija mokraćnog mjehura
- urgentna inkontinencija - nevoljno, nezaustavljivo curenje urina uzrokovano pritiskom nužde
Ovi se simptomi mogu pojaviti zajedno ili zasebno. Budući da mnoge bolesti mogu uzrokovati simptome slične onima kod preaktivnog mokraćnog mjehura, prije svega treba isključiti druga stanja. A to mogu biti infekcije mokraćnog sustava i genitalnog trakta, bolesti bubrega, dijabetes, kao i sindrom iritabilnog crijeva (ova bolest može biti indicirana pritiskom, polakiurijom, bolovima u donjem dijelu trbuha, koji nestaju u test urina , plug-in test koji mjeri količinu iscurelog urina (za to se stavlja jastučić za upijanje urina preko noći) kako bi se isključila moguća druga stanja. i nakon mjerenja ). Štoviše, radi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kao i urodinamski pregled u bolničkim uvjetima, ali ne zahtijeva hospitalizaciju. Ako sumnjate na poremećaj živčanog sustava, vaš liječnik može naručiti magnetsku rezonancu. Bez obzira na pretrage, od pacijenta se obično traži od liječnika da provede tzv dnevnik mokrenja, u kojem se detaljno bilježi vrijeme, količina mokrenja i sve povezane bolesti.
Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura
Postoje tri glavne metode terapije: farmakoterapija, elektro-modulacija i kirurgija.
- Farmakoterapija se uglavnom sastoji u primjeni pripravaka koji ograničavaju prekomjerne kontrakcije mokraćnog mjehura. To su antikolinergički i spazmolitici koji opuštaju glatke mišiće. No, mnogi od ovih preparata opterećeni su nuspojavama, pa je potraga za novima i savršenijima još uvijek u tijeku. Prostaglandini, serotonin, dopamin i noradrenalin kao i dušikov oksid, koji je neuromedijator uključen u razinu glatkih mišića donjeg mokraćnog sustava, također imaju važnu ulogu u regulaciji funkcije donjeg mokraćnog sustava. Ako oralni i intravezikalni lijekovi ne pomognu, koriste se neurotoksini poput vaniloida ili botulinum toksina. Kada se daju intravezikalno, paraliziraju živčana vlakna mokraćnog mjehura koja uzrokuju pretjeranu kontrakciju mjehura i bol.
- Jedna od metoda terapije je meuromodulacija (elektromodulacija, elektrostimulacija), tj. stimulacija živaca korištenjem raznih elektroda, vanjskih i implantiranih, stimulirajući živčana vlakna odgovorna za rad mjehura i mišića zdjelice.
- Kod hiperreaktivnosti mokraćnog mjehura otpornog na liječenje, kirurške metode se također koriste za denervaciju mjehura. Međutim, ovo su invazivni tretmani i stoga su vrhunski oblik terapije.
- Bihevioralne terapije, koje uključuju učenje kontrole i modifikacije refleksa povezanih s mokrenjem i mokrenjem, postaju sve popularnije, kako među liječnicima tako i među pacijentima. Jedan pristup je kroz tipičan trening mokraćnog mjehura, u kojem se mokrenje događa u dobro definiranim i sve dužim intervalima tijekom vremena.
- Druga vrsta bihevioralne terapije je biofeedback - signalizira se kontrakcija mokraćnog mjehura i povezane promjene tlakazvukom čiji se intenzitet povećava s povećanjem pritiska.
- Konačno, ako je mokraćni mjehur preaktivan, vježbe mišića dna zdjelice mogu se uspješno koristiti.