Imunološki kompleksi (tzv. cirkulirajući imunološki kompleksi ili KKI) nastaju svaki put kada specifična antitijela dođu u kontakt sa stranim česticama u tijelu. Učinkovito funkcioniranje jetre i slezene trebale bi kontinuirano uklanjati imunološke komplekse. Međutim, to nije uvijek slučaj. U nekim situacijama višak imunoloških kompleksa može aktivirati imunološki sustav, što dovodi do upale i oštećenja tkiva.
Imunološki kompleksi(ili kompleksi antigen-antitijelo) su fiziološke strukture koje nastaju u tijelu kombiniranjem imunoloških proteina (antitijela) sa stranom molekulom (antigenom).
Antigen mogu biti virusi, bakterije, čestice hrane, pelud, pa čak i vlastiti proteini tijela (tzv. autoantigeni).
Fiziološka uloga imunoloških kompleksa je učiniti antigen vidljivim imunološkom sustavu kako bi se mogao sigurno ukloniti iz tijela.
Sadržaj:
- Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - mogu li biti opasni za vaše zdravlje?
- Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - bolesti
- Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - dijagnostika
- Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) i lajmska bolest
Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - mogu li biti opasni za vaše zdravlje?
Imunološki kompleksi također mogu biti uključeni u razne patologije. Najčešće se ovo stanje događa kada imunološki kompleksi nisu učinkovito eliminirani makrofagi u jetri i slezeni.
Zatim se mogu akumulirati u tkivima ili krvnim žilama, pokrećući imunološke procese koji dovode do upale i naknadnog oštećenja tkiva.
Sustav komplementa je ključni element koji aktiviraju imunološki kompleksi. Sustav komplementa je skupina proteina čija kaskadna aktivacija rezultira, između ostalog, u za pokretanje upalnog procesa.
Na taloženje imunoloških kompleksa u tkivima utječu brojni čimbenici, kao što su:
- Veličina imunoloških kompleksa; posebno se kompleksi srednje veličine lako talože u tkivima
- Klasa antitijela i njihov afinitet za antigen; protutijela u podklasama IgG1 i IgG3 snažno se aktiviraju i uzrokuju imunološki sustavoštećenje tkiva
- Lokalna mikrocirkulacija; na mjestima gdje je poremećen protok krvi, kompleksi se mnogo lakše talože, npr. u glomerulima ili organima zahvaćenim upalom
- Vrsta tkiva; bubrezi su posebno skloni "hvatanju" kompleksa, jer postoji mnogo receptora s kojima se imunološki kompleksi vežu
- Mutacije gena koji kodiraju elemente sustava komplementa, a koje ometaju proces uklanjanja imunoloških kompleksa
Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - bolesti
Najpoznatija bolest povezana s prisutnošću imunoloških kompleksa je sistemski eritematozni lupus (SLE). SLE je autoimuna bolest u kojoj se kompleksi sastavljeni od stanične DNK i specifičnih antitijela talože u koži i unutarnjim organima, kao što su bubrezi.
Još jedan primjer bolesti imunološkog kompleksa je preosjetljivost tipa III kao što je alergijski alveolitis (najčešći oblici su pluća farmera ili pluća uzgajivača ptica).
To je profesionalna bolest ljudi koji su u svakodnevnom kontaktu s plijesni, gljivica i bakterijskim antigenima, npr. na farmama ili životinjskim farmama. Imunološki kompleksi u alveolama koje prianjaju na pluća uzrokuju lokalnu upalu koja oštećuje okolna tkiva.
Preosjetljivost tipa III također može uključivati alergijske reakcije na hranu. U ovom slučaju, imunološki kompleksi se formiraju od specifično prehrambenih IgG protutijela i antigena hrane, uzrokujući alergijske reakcije na hranu, čiji se simptomi pojavljuju nekoliko sati nakon kontakta s alergenom.
Sustavna patologija povezana s stvaranjem imunoloških kompleksa je serumska bolest, koja nastaje kao posljedica kontakta tijela sa stranim antigenom. Serumska bolest se može pojaviti nakon primjene cjepiva protiv tetanusa, lijekova koji sadrže monoklonska antitijela (npr. rituksimab) ili nekih antibiotika (npr. penicilina).
Prisutnost imunoloških kompleksa također se opaža kod nekih virusnih (npr. virus hepatitisa B ili C, Epstein-Barr virus) i bakterijskih infekcija (npr. bakterijski endokarditis).
Istraživanja pokazuju da su ateroskleroza i kardiovaskularne bolesti još jedan proces bolesti kojemu mogu doprinijeti imunološki kompleksi. U ovom slučaju, antigeni koji tvore komplekse su molekule tzv loš LDL kolesterol, koji intenziviraju upalne procese unutar plakaateroskleroza.
Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) - dijagnostika
Histološki pregledi korištenjem fluorescentnih ili enzimskih tehnika izravno otkrivaju prisutnost imunoloških kompleksa u dijelovima tkiva.
C1q binding assay, procjenjuje količinu cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji sadrže IgG antitijela na koje se protein komplementa C1q nespecifično veže; test se provodi ELISA metodom iz venske krvi; važeće vrijednosti su<4μgE/ml.
Raji test stanične linije procjenjuje količinu cirkulirajućih imunoloških kompleksa povezanih s elementom komplementa C3; test se sastoji u određivanju količine imunoloških kompleksa u krvi pacijenta pomoću ELISA-e ili protočne citometrije, koji se nakon inkubacije u staničnoj kulturi vežu na stanice loze Raji; ispravne vrijednosti ovise o korištenoj metodi i obično su<15-25 μgE/ml.
Testiranje prisutnosti imunoloških kompleksa u tijelu nije često korišten test. To je zbog nedostatka standardizacije korištenih metoda i restriktivnih uvjeta za prikupljanje materijala.
Cirkulirajući imunološki kompleksi (KKI) i lajmska bolest
Detekcija prisutnosti imunoloških kompleksa korištena je u dijagnozi lajmske bolesti. Višak imunoloških kompleksa koji se sastoje od antigena Borrelia burgdorferi i njihovih specifičnih antitijela može onemogućiti njihovo otkrivanje serološkim metodama.
Ovaj problem se javlja uglavnom kod vrlo intenzivnih infekcija, kada se formira veliki broj imunoloških kompleksa.
Ako pacijent ima simptome lajmske bolesti, a rezultati seroloških pretraga su negativni, tada se može testirati kemijskim razbijanjem imunoloških kompleksa.
Ovaj postupak je usmjeren na oslobađanje antitijela iz kompleksa i samo mjerenje njihove koncentracije u serumu. Međutim, ova metoda se ne koristi rutinski zbog nedostatka standardizacije u laboratorijima.
Reference:
- Imunologija, uredio Gołąb J., PWN 2012.
- Unutarnje bolesti, uredio Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Burut D.F. i dr. Uloga imunoloških kompleksa u aterogenezi. Angiologija. Listopad 2010.; 61 (7): 679-89.
- Theofilopoulos A.N. et al. Radioimuni test Raji stanica za otkrivanje imunoloških kompleksa u ljudskim serumima. J Clin Invest. 1976. siječnja; 57 (1): 169-182.
- Zaključavanje R.J. i Unsworth D.J. Mjerenje imunoloških kompleksa nije korisno u rutinskoj kliničkoj praksi. Ann Clin Biochem. 2000; 37: 253-61.
- Marques A. R. Laboratorijska dijagnoza LajmaBolest - napredak i izazovi. Infect Dis Clin North Am. 2015.; 29 (2): 295-307.
Karolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.