Striktura uretre je klinička situacija kada pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika dolazi do segmentalnog smanjenja promjera mokraćne cijevi, što prvenstveno uzrokuje poremećaje u mokrenju. Koji su uzroci strikture uretre? Koji simptomi mogu ukazivati ​​na njih i kako teče liječenje?

Zastrikturu uretresu odgovorni, između ostalog, za strano tijelo, kancerogene promjene, posttraumatska stanja ili stanja nakon infekcije. Klinička slika je ograničena na otežano mokrenje. To mogu biti poteškoće s mokrenjem, polakiurija ili bol tijekom mokrenja. Bez sumnje, svaki od navedenih simptoma trebao bi biti alarmantan i indikacija je za liječničku konzultaciju radi potvrde dijagnoze i provedbe adekvatnog terapijskog liječenja.

Uzroci strikture uretre

Etiologija bolesti je složena. Uzrok mogu biti, s jedne strane, urođeni anatomski poremećaji, razne vrste razvojnih mana (hipospadije, kimatomi ili stražnji uretralni zalistak u muške djece), a s druge strane postoji popis patoloških stanja organizma koja relativno povećavaju rizik od kvara. To uključuje, između ostalog

  • rak
  • strano tijelo / trauma oko perineuma, npr. prijelom kostiju zdjelice
  • urolitijaza
  • infekcije mokraćnog sustava - osobito bakterijske; najčešći uzročnici uključuju:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • jatrogene radnje, tj. sve medicinske intervencije. Striktura uretre može se pojaviti čak i nakon kateterizacije mokraćnog mjehura ili cistoskopije. Naravno, što je medicinski zahvat napredniji, rizik od oštećenja uretre i njenog naknadnog sužavanja je mnogo veći.

Vrijedno je spomenuti da predugo održavanje katetera, posebno kod dugotrajno hospitaliziranih pacijenata, može uzrokovati ne samo infekcije mokraćnog sustava, već i uzrokovati sužavanje uretre.

Simptomi strikture uretre

Simptomi koji prate strikturu uretre su složeni. S jedne strane proizlaze iz same opstrukcije, ali s druge strane su posljedica iritacije mokraćnog sustava. Najčešće prijavljivanabolesti uključuju:

  • poremećaji tijekom mokrenja (isprekidani mlaz, smanjen protok mokraće, učestalo mokrenje, nokturija, tj. potreba za noćnim mokrenjem)
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura
  • u naprednom obliku čak i potpuno zaustavljanje pražnjenja

Dešava se da neki pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu, da bi se potvrdila dijagnoza potrebno je kateterizirati pacijenta, što ne uspijeva.

Dijagnoza strikture uretre

Bolesti koje prate suženje uretre nisu baš karakteristične i mogu biti povezane s potpuno drugom patologijom. Iznimno je važan dobro prikupljen razgovor s pacijentom. Povijest traume perineuma ili infekcije mokraćnog sustava u kratkom vremenskom razdoblju može usmjeriti liječničko razmišljanje.

Vodeći dijagnostički test je uretroskopija - to je slikovni test pomoću posebnog optičkog alata, umetnutog u uretru, koji vam omogućuje vizualizaciju zahvaćenog područja.

Retrogradna uretrografija je još jedan dijagnostički alat. Sastoji se od primjene kontrasta na uretru, nakon čega slijedi rendgenska slika. Varijanta ovog testa je varijanta u kojoj kontrastno sredstvo ide u mjehur i skenira se tijekom mokrenja.

Unatoč dostupnosti sve novijih i profinjenijih pregleda, osnovnije, ali jednako korisne, čak i ultrazvučne preglede abdomena treba isključiti. Zahvaljujući tome, moguće je procijeniti preostali urin odmah nakon mokrenja.

Također je vrijedno obaviti osnovne laboratorijske pretrage koje procjenjuju funkciju bubrega: urea, kreatinin, analiza urina uz kulturu.

Striktura uretre razlikuje se od nekih tumora mokraćnog mjehura, s povećanjem vrata mokraćnog mjehura i kod muškaraca s bolešću prostate.

Kako liječiti strikturu uretre

Liječenje opisane bolesti prvenstveno je kirurško. Do danas nije razvijena učinkovita farmakoterapija. Kirurški zahvat sastoji se od klizanja suženog fragmenta mokraćne cijevi, a zatim šivanja slobodnih fragmenata zajedno s punjenjem defekta korištenjem, na primjer, sintetskih materijala. Najpopularnije metode uključuju uretrotomiju, koja uključuje umetanje posebnog alata za rezanje - uretrotoma, kako bi se zarezalo mjesto strikture.

Nažalost, bolest nosi visok rizik od komplikacija. Najčešće se radi o infekciji mokraćnog sustava, kamencima mokraćnog mjehura, periuretralnom apscesu ili fistulimokraćnog. Svaka komplikacija zahtijeva odgovarajući terapijski tretman i povezana je s liječničkim savjetovanjem.

Kategorija:

Urologija i nefrologija