Epiziotomija u porođaju, tj. epiziotomija, stalno budi mnogo emocija. Suvremeno porodništvo odmiče se od rutinskog rezanja međice u porodu jer mnoga istraživanja pokazuju da više štete nego koristi. Stoga ih treba provoditi samo u opravdanim slučajevima. A u Poljskoj je perinealni rez još uvijek rutinski zahvat koji je teško izbjeći. Zašto ne biste napravili rez na međici?

RutinaEpiziotomija u trudovima (epiziotomija)je barbarska. Jedna smo od rijetkih zemalja u Europi u kojoj se malo toga promijenilo u tom pogledu u posljednjih 20-30 godina. U poljskim bolnicama epiziotomija (epiziotomija) tijekom porođaja radi se u cca 60 posto. žene koje rađaju, a među onima koje rađaju prvi put stopa je gotovo 80%! Sedamdesetih i osamdesetih godina prošlog stoljeća statistika je bila slična gotovo u cijelom svijetu. I danas? U Velikoj Britaniji i Danskoj stopa incizije je 12%, u Švedskoj 10%, na Novom Zelandu - 11%. To je zato što učinkovitost ovog tretmana nikada nije dokazana.

Zašto ne biste napravili rez perineuma?

  • Rez ne samo da ne štiti od ozbiljnijih ozljeda, već im može pridonijeti . Tijekom normalnog, normalnog poroda (bez reza), međica može puknuti, ali najčešće ozljede su ozljede 1. stupnja (pukotine rodnice i kože međice bez zahvatanja mišića dna zdjelice). Rez, s druge strane, odgovara prijelomu drugog stupnja, jer uključuje i rezanje mišića perineuma, rodnice i zdjeličnog dna. Štoviše, urezana tkiva lakše se dalje kidaju. Kao što se komad tkanine lakše trga kada mu se prereže rub, tako je i koža i mišići - nakon rezanja češći su prijelomi trećeg i četvrtog stupnja, odnosno opsežne ozljede anusa. Istraživanje američkog opstetričara Johna M. Thorpa na skupini od 378 žena pokazuje da je svim prijelomima trećeg i četvrtog stupnja (bilo ih je 13,2%) prethodila epiziotomija! U Poljskoj je taj postotak znatno manji i iznosi cca 2%, ali je potpuno isti kao rupture kod žena koje rađaju bez reza. Dakle, postupak ne smanjuje rizik od opsežne traume - isti je.
  • Rez perineuma traje duže da zacijeli , bolniji je i skloniji jeinfekcije. Prijelom prvog stupnja dobro i brzo zacjeljuje, dok je rez dublji, zahtijeva šivanje, što se ne radi uvijek uredno. Loše prilagođena tkiva uzrokuju dugotrajne bolove, stvaranje adhezija, kvržica i sl. Može se reći da za ovakvih slučajeva nije krivo što je zahvat obavljen, već loše izveden. Ali koja je to isprika za osakaćenu ženu? U međuvremenu, u profesionalno provedenom porodu uz zaštitu međice, u većini slučajeva nema ozljeda.
  • Nije točno da rez sprječava ozljedu djetetove glave . U bolnicama u kojima se postotak perinealnih incizija smanjio za nekoliko desetaka posto, nije zabilježen porast slučajeva hipoksije ili oštećenja mozga u novorođenčadi. Međica je napravljena od mekih tkiva, tako da pritisak na djetetovu glavu ne ozljeđuje.
  • Rez međice ne sprječava opuštanje rodnice nakon porođajai pogoršanje kvalitete spolnog odnosa, jer se izvodi kada su perinealna tkiva maksimalno rastegnuta uz glavu. Kako bi se smanjilo njihovo istezanje, zahvat bi se morao izvesti puno ranije, s glavom više u porođajnom kanalu. Rez, s druge strane, slabi vaginalne mišiće i otežava im povratak u stanje prije rođenja.
  • Ovaj tretmanne sprječava smanjenje napetosti mišića dna zdjelice , a time i - prolaps reproduktivnih organa i stresnu urinarnu inkontinenciju. Prema studiji u Švedskoj gdje se mjerila snaga perinealnih mišića (držanjem globula različite težine u rodnici), žene su imale najviše oslabljenih mišića nakon reza. Također, mišići žena bez ozljeda međice i nakon fiziološke rupture bili su slabiji (jer su bili istegnuti), ali u manjoj mjeri.
  • Izvođenje epiziotomijemože smanjiti kvalitetu života žene nakon poroda . Nekoliko tjedana međica je bolna, žena ne može sjediti niti se kretati, teško joj je normalno funkcionirati i čuvati bebu. Komplikacije nakon epiziotomije, kao što su daljnje rupture, infekcije, bolni šavovi, adhezije, mogu otežati spolni odnos ili ga potpuno obeshrabriti. Postoje slučajevi kada čak 2-3 godine nakon poroda, žene osjećaju bol i povlačenje tijekom spolnog odnosa. Neki od njih se nakon loše izvedene operacije osjećaju kao da su silovani – jer je zahvat u njihovo tijelo izvršen potpuno bez uzimanja u obzir njihovog mišljenja: bez informacija zašto je to učinjeno, a još manje bez njihovog pristanka.
Važno

Zašto ima manje rezova u okomitom položaju?

  • Porod tada teče lakše, cerviks se otvarabrže, oksigenacija djeteta je bolja, pa je rjeđe potrebno brže završiti.
  • Pritisak glave na perinealno tkivo ravnomjerno je raspoređen sa svake strane.
  • Kokciks se savija do 30 posto. u odnosu na njegov položaj u ležećem položaju, povećavajući donji otvor zdjelice.

Ako se perinealni porođaj obavi profesionalno, u većini slučajeva neće doći do ozljeda. Epiziotomija je ponekad neophodna, ali se ne smije pretpostaviti. Takvu odluku treba donijeti u rađaonici.

Kada je neophodna epiziotomija?

Naravno, postoje prilike kada je rez preporučljiv ili čak neophodan. Indikacije za njegovo provođenje slične su onima u slučaju kirurških poroda, dakle prije svega rizik od hipoksije djeteta (gušenja). Rez je opravdan i kada je dijete jako veliko (preko 4 kg), porođaj ima tzv. visoka međica ili postoje adhezije (ožiljci) od prethodnog rođenja. Žene koje se bave sportom poput jahanja također nisu previše fleksibilne. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da bi se epizoda trebala izvesti u 5-20 posto. rođenja.

poljski standard

Zašto je to još uvijek rutinski postupak u Poljskoj? Često se epiziotomija jednostavno radi kako bi se skratilo vrijeme poroda. Pogotovo je u posljednje vrijeme važno kada ima više rađanja, jer se žene rađaju iz baby booma 1980. No, čini se da je glavni razlog navika i nevoljkost promjenama. Mnogi opstetričari i primalje upali su u rutinu - ne žele ništa mijenjati, jer to rade godinama, nerado uče nove načine porođaja, teško prihvaćaju druge osim tradicionalnih porođajnih pozicija, itd. Mnogi također smatrati problem trivijalnim. Dijelove okoline teško je razumjeti da žena može biti nestrpljiva da izbjegne rez. I očito je, jer se radi o kirurškom zahvatu koji može rezultirati dugotrajnim bolnim komplikacijama. U svakom slučaju, čak i kada nema komplikacija, perineum zacjeljuje nekoliko tjedana, što nije nimalo ugodno.

Svi podaci i rezultati istraživanja dani su nakon temelja "Raditi čovječanstvo"

mjesečnik "M jak mama"

Kategorija:

Porođaj