Zapešće je dio gornjeg uda, povezuje ruku s podlakticom i omogućuje pomicanje ruke. Kosti proksimalnog reda zapešća povezuju se s kostima podlaktice, a kosti distalnog reda - s metakarpalima. Izrađen od mnogo malih komponenti, izložen je ozljedama i bolestima. Koji čimbenici predisponiraju oštećenju zgloba? Mogu li se spriječiti, koji je tretman?

Zglobdio je gornjeg ekstremiteta i sastoji se od 8 kostiju. Sastoji se od mnogo sitnih zglobova, živaca, mišića, kostiju i tetiva. Oni stvaraju prilično osjetljivu strukturu, zbog čega je zglob podložan raznim vrstama ozljeda.

Zapešće - konstrukcija

Kosti zapešća su raspoređene u dva reda. Svaki red se sastoji od četiri kocke. S radijalne strane, to su:

  • navikularna kost,
  • mjesečeva kost,
  • trokutasta kost
  • i leži na palmarnoj površini potonjeg - kost nalik grašku.

S radijalne strane, serija se sastoji od:

  • veliki trapez,
  • manji trapez,
  • kost glave,
  • kukasta kost.

Ovo su kratke kosti sa šest lica - s izuzetkom kosti graška. Dalji red je širi od bližeg.

Razlikuju se sljedeće površine:

  • bliže,
  • distalno, radijalno,
  • lakat,
  • palmar
  • i dorzalno.

Proksimalne površine ovih kostiju spajaju se s tri kosti bližeg reda, a distalnije površine - s metakarpalnim kostima.

Postoje uzvišenja na velikoj trapezoidnoj kosti i na skafoidnoj kosti, to su redom: tuberkul većeg trapeza i kuka kukaste kosti.

Specifična struktura kostiju zapešća omogućuje im da se spoje sa susjednim kostima uz pomoć zglobnih površina, a brojne nepravilnosti su mjesto pričvršćivanja i tijek ligamenata i mišića.

Dorzalna površina zapešća je blago konveksna, što se može vidjeti na stražnjoj strani šake. S druge strane, palmarna površina je konkavna i tvori brazdu u zapešću, u kojoj se nalaze tetive mišića fleksora prstiju.

Možemo razlikovati radijalnu prominenciju ručnog zgloba koju čine tuberkul skafoidne kosti, tuberkul velikog trapeza i izbočenje laktazapešće koje se sastoji od kosti graška i kuke kukaste kosti.

Zapešće - zglobovi

Radiokarpalni zglob povezuje podlakticu sa rukom. To je složen, eliptični, biaksijalni zglob. Samo radijusna kost spaja se izravno na zapešće, dok je ulna od kostiju proksimalnog reda odvojena zglobnim diskom. Zglobna glava je napravljena od kostiju proksimalnog reda, osim kosti nalik grašku.

Radiokarpalni zglob je ojačan brojnim ligamentima. Izvodi pokrete savijanja, ravnanja, adukcije i abdukcije.

Srednji karpalni zglob povezuje oba reda kostiju zapešća. Glava i acetabulum čine zglobne površine susjednih kostiju zapešća. Pukotina zgloba ide sigmoidalno od radijalnog ruba do ruba lakta zapešća.

Karpalno-metakarpalne zglobove čine zglobne površine distalnih kostiju drugog reda zapešća i zglobne površine proksimalne od metakarpalnih kostiju.

Kako se kosti povezuju jedna s drugom?

Sve kosti zapešća povezane su jedna s drugom, s kostima podlaktica i metakarpalima snažnim ligamentima. Tako jaka povezanost čini jednu funkcionalnu cjelinu. Zahvaljujući tome možemo napraviti precizne pokrete.

Dodatno, zglobne vrećice koje povezuju kosti su ojačane palmarnim i dorzalnim interkarpalnim ligamentima. Tu je i radijalni ligament zapešća koji se na palmarnoj strani proteže od kapilarne kosti do okolnih kostiju zapešća i baza metakarpalnih kostiju.

Dorzalni lučni ligament zapešća prolazi isključivo između kostiju zapešća od skafoidne kosti do trokutaste kosti, bez spajanja na kosti podlaktice.

Ligamenti koji povezuju kosti podlaktice s kostima šake su:

  • dorzalni i palmarni radiokarpalni ligament,
  • lakat-karpalni palmarni ligament
  • i radijalni i ulnarni kolateralni ligamenti.

Kako savijamo i ispravljamo zapešće?

Najjači fleksor zapešća je fleksor zapešća. Kako testirati funkcioniranje ovog mišića? Jednom rukom treba držati podlakticu, dok drugom rukom treba uhvatiti ruku usmjerenu prema ispitivanoj osobi. Pacijent tada pokušava saviti imobilizirani zglob.

Kada pacijent ima poteškoća s ovim zadatkom, možemo posumnjati:

  • oštećenje ulnarnog živca
  • srednje oštećenje živca
  • tendinitis lakta

Najsnažniji ispravljačZglob je mišić ekstenzor zapešća. Pregled treba obaviti na sličan način, ali ruka pacijenta treba biti usmjerena prema ispitivaču. Sa savijenim laktom, pacijent pokušava ispraviti zapešće.

Poteškoća može sugerirati:

  • oštećenje korijena živca C6-C8
  • upala lateralnog epikondila humerusa - teniski lakat

Zapešće - dijagnoza bolesti

Korisno istraživanje za utvrđivanje uzroka boli:

  • rendgenska slika
  • ultrazvuk USG
  • magnetska rezonancija
  • istraživanje živčane provodljivosti
  • laboratorijska ispitivanja

Zapešće - bolesti, ozljede, prijelomi

Iščašenje mjesečine kosti, iščašenja i prijelomi oko lunate

kvar ozljeda oko zapešća:

  • iščašenje lunaste kosti
  • iščašenje lunate i skafoidne kosti
  • dislokacija lunaste kosti i proksimalne polovice frakturirane skafoidne kosti

Simptomi nisu uvijek tipični za prijelome i uganuća. Može se pojaviti oteklina i bol, ali se ne opaža deformacija zgloba. Neophodno je provjeriti funkcionira li srednji živac ispravno.

Liječenje se sastoji od resetiranja prijeloma ili uganuća. U općoj anesteziji vrši se podizanje prstiju, zatim se pomaknute kosti dovode u ispravan položaj. U slučaju iščašenja, gips traje 4 tjedna, dok se kod iščašenja s prijelomom to vrijeme produljuje na 8-12 tjedana. Ako je od dislokacije prošlo 24 sata, podešavanje neoperativnim metodama možda neće biti moguće.

Indikacije za kirurško liječenje su stare dislokacije, koje se ne mogu prilagoditi, prijelomi (transubularne iščašenja) i rekurentne dislokacije, tj. ponavljajuće iščašenja. Ispravan stav je dobar prognostički faktor.

Povremeno, međutim, postoji aseptična nekroza lunate. Uzroci mogu biti: iščašenje lunaste kosti, ali i lokalne vibracije, npr. kod ljudi koji koriste udarne čekiće. Tretman se sastoji od uklanjanja mrtve kosti i ugradnje silikonske proteze.

Prijelom skafoidne kosti

Ovo je najčešći prijelom ručnog zgloba. Glavni simptom je bol. Pojačava se pokretom ručnog zgloba, prilikom hvatanja predmeta i pritiska na mjesto anatomske burmutije – to se mjesto može vidjeti kada ruku nagnete u stranu i ispravite palac. Osim toga, postoji vjerojatnost pojave edema ihematom.

Prijelom skafoidne kosti obično nastaje kao posljedica pada na ruku koja je ispravljena i ispružena prema laktu. U početku, pukotina prijeloma možda neće biti vidljiva, pa ju je lako previdjeti. Pukotina prijeloma može se pojaviti i nakon mjesec dana. Trajna bol trebala bi potaknuti pacijenta da ponovno posjeti liječničku ordinaciju.

Razlike u dijagnozi prijeloma javljaju se kod djece, jer se skafoidna kost ponekad razvija iz dvije jezgre okoštavanja, a onda treba napraviti usporednu fotografiju obje ruke. Treba imati na umu da je do 4. godine radiološka dijagnostika otežana zbog hrskavičaste strukture skafoidne kosti.

Nekirurško liječenje sastoji se od imobilizacije zapešća na 6-24 tjedna u gipsu koji pokriva metakarpofalangealni zglob palca od pregiba lakta do metakarpalnih glava.

Rehabilitacija nakon zacjeljivanja prijeloma i uklanjanja imobilizacije omogućuje vam da vratite punu funkcionalnost zapešća.

Komplikacije uključuju:

  • odgođeno spajanje, formiranje pseudo-zgloba,
  • nekroza proksimalnog fragmenta,
  • degenerativne promjene u radijalno-skafoidnom zglobu,
  • Oštećuje srednji živac.

Međutim, preko 90% prijeloma skafoidea zacijeli se bez komplikacija. Način liječenja ovisi o mjestu prijeloma, prisutnosti pomaka i drugih oštećenja. Indikacije za zahvat su bočni i rotacijski pomak fragmenata, kosi tok pukotine prijeloma ili produženo spajanje kosti.

nekroza lunate kosti

Kienbockova bolest je rijetko stanje u kojem lunasta kost postaje nekrotizirana zbog nedostatka krvožilnog sustava i povećanog stresa. Najčešće se pojavljuje kod ljudi u dobi između 20 i 45 godina.

Bilo je i slučajeva kod djece i starijih osoba. Češće pogađa muškarce i javlja se jednostrano. Obično je povezana s prethodnom traumom ili cikličkim mikrotraumama. Većina ljudi ima dvije vaskularizirane arterije za lunarnu kost, ali ponekad postoji samo jedna, koja nosi veći rizik od nekroze.

Tijek bolesti podijeljen je u četiri stadija (prema Lichtmannu):

  • Iakutna faza, promjene nisu vidljive na rendgenskom snimku, ali se proces može vizualizirati scintigrafijom
  • IIRendgen pokazuje povećanje gustoće kosti, ali je njegov oblik zadržan, klinički bolan i obično natečen zapešće
  • IIIna rendgenskom snimku je vidljiv kolaps lunaste kosti, kapilarna kost se pomičesmjer reda bliže zapešću
    • A.skafoid ostaje u svom položaju
    • B.Navikularna kost u fleksiji (rotacijska subluksacija)
  • IVRendgen pokazuje sekundarnu artrozu radiokarpalnog zgloba

Magnetska rezonancija omogućuje vam da prepoznate bolest u prvoj fazi.

Svježe lezije se liječe imobilizacijom, uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizikalnom terapijom. Inače je potrebno kirurško liječenje koje se sastoji od koštanih transplantata, uklanjanja kosti i uporabe endoproteze.

Pročitajte više: Aseptična nekroza kosti ili nekroza koštanog tkiva

Bol u zglobu - što učiniti?

Ako se javi bol u ruci ili zapešću:

  • bolni zglobovi ne smiju biti preopterećeni
  • ako vas boli, možete uzeti nesteroidni protuupalni lijek ili paracetamol
  • umjesto boli možete stavljati hladne obloge ili tople obloge
  • posjetite liječnika ako bol potraje ili se pogorša, ako postoji poremećen ili oslabljen osjećaj, oteklina ili ukočenost u zglobovima
  • Zašto me boli zapešće? Uzroci boli u zapešću
  • Sindrom karpalnog tunela: simptomi, liječenje i rehabilitacija
  • Neprepoznati prijelomi kosti zapešća mogu dovesti do stvaranja pseudozglobova

Kategorija:

Anatomija