Bolest transplantata protiv domaćina (GVHD) je najozbiljnija komplikacija transplantacije stanica hematopoetskog sustava - najčešće koštane srži - koja, ako se ne liječi, može čak dovesti do smrti pacijenta. Koji su uzroci i simptomi bolesti presatka protiv domaćina? Kako ide tretman?

Transplant protiv domaćina(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) je bolest, odnosno reakcija organizma, koja se javlja kod osobe koja je podvrgnuta alograftu ( od drugog donora) stanica hematopoetskog sustava, npr. koštane srži ili matičnih stanica.

Tijekom transplantacije, primatelj prima krv od nepoznatog darivatelja zajedno s T limfocitima (bijele krvne stanice). Bolest presatka protiv domaćina nastaje kada T stanice prepoznaju primateljev organizam kao strano i počnu ga napadati uništavajući ga. Nažalost, prisutnost T limfocita u transplantatu je neophodna jer smanjuje rizik od odbacivanja transplantata, tako da se ne mogu ukloniti kako bi se izbjegao razvoj bolesti.

Reakcija graft-versus-recipient najčešća je kod pacijenata s leukemijom koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži, a organi koji tipično napadaju T stanice su koža, oralna sluznica, gastrointestinalni trakt, oči i pluća.

DOBRO JE ZNATI>>Transplantacija koštane srži. Kako postati donor koštane srži?

Postoje tri oblika bolesti - blagi, umjereni i teški, što dovodi do invaliditeta. Također postoji razlika između akutne bolesti presatka protiv domaćina koja se javlja do oko 100 dana nakon transplantacije (aGVHD) i kronične bolesti presatka protiv domaćina koja se javlja kasnije nakon transplantacije (cGVHD).

Bolest transplantata protiv domaćina (GVHD) - Uzroci

Uzroci bolesti nisu točno poznati, ali je o njoj poznato mnogo čimbenika rizika. Najveća od njih je nekompatibilnost humanog leukocitnog antigena između primatelja i darivatelja. Sniženi imunitet primatelja, koji je prethodno bio oslabljen osnovnom bolešću, infekcijama i zračenjem ili kemoterapijom, također nije bez značaja.

Razlike u dobi i spolu između primatelja i darivatelja također su čimbenici rizika (posebno kada je donator žena, a primatelj muškarac).

Simptomi bolesti transplantata protiv domaćina

  • promjene na koži - osip, tamne mrlje ili tamnjenje kože
  • promjene u usnoj šupljini - teško zacjeljive erozije, čirevi, hipertrofija sluznice na mehanički nadraženim područjima, poremećena salivacija, oralne infekcije i sklonost karijesu

Simptomi bolesti obično se pojavljuju u prve tri godine nakon transplantacije - obično između 3 i 14 mjeseci nakon transplantacije

  • erozije, čirevi u području genitalija. Kod žena, vagina može čak postati ožiljna i uska
  • adhezivni bronhiolitis - otežano disanje uz napor, kašalj, piskanje
  • fasciitis, ukočenost zglobova
  • sindrom suhog oka

Ovo su simptomi dovoljni za dijagnozu GVHD-a (prema radnoj skupini američkog Nacionalnog instituta za zdravlje).

PROVJERA>>TRANSPLACES stanica, tkiva ili organa. Vrste transplantacije

Liječenje bolesti transplantata protiv domaćina (GVHD)

Simptomi blage GVH bolesti mogu se liječiti lokalno. Zatim se na kožu nanose steroidne masti, a u slučaju zahvaćenosti oralne membrane - ispiranja i steroidni gelovi.

Bolesnicima s umjerenom bolešću daju se intravenski glukokortikosteroidi (najčešće prednizon) kako bi oslabili aktivnost donatorskih T stanica.

U teškom obliku potrebna je imunosupresivna terapija. Koristi se uobičajena kombinacija liječenja ciklosporinom i prednizonom.

Međutim, visoke doze lijekova mogu dovesti do značajnog pada imuniteta, što može dovesti do infekcija i infekcija, stoga je neophodna i antibakterijska i antifungalna profilaksa.

Bolest presatka protiv domaćina (GVHD) - prognoza

10-godišnje preživljavanje doseže 80% bolesnika s blagim oblikom i samo 5 posto. s teškim oblikom GVHD.

Kategorija:

Imunološki sustav