Kompresijski prijelomi (crush frakture) najčešće su posljedica ozljeda i obično zahvaćaju donji torakalni dio kralježnice (Th10-Th12) i početnu lumbalnu kralježnicu (L1-L2). Što bi još mogli biti uzroci kompresijskih prijeloma. Koji su simptomi prijeloma kralješka i kako se liječi?

Kompresijski prijelom kralježniceje relativno česta i karakteristična vrsta prijeloma u kojoj se kralježak kolabira.

Često se definira kao smanjenje visine tijela kralježaka za 15-20%. Ovisno o uzroku, može se razlikovati u simptomima i postupcima liječenja.

Kompresijski prijelomi: simptomi

Glavni simptom traumatskog kompresijskog prijeloma je iznenadna, jaka bol. Obično se pojačava kada stojite i hodate, a olakšava se ležanje.

Povremeno, fragmenti zgnječenih kralježaka mogu putovati do kralježničnog kanala ili intervertebralnog foramena, uzrokujući dodatne neurološke poremećaje kao što su pareze ili senzorni poremećaji.

Kod osteoporoze prijelomi kompresijskog tipa mogu biti mnogo lakši. Energija ozljede ne mora biti velika - može se dogoditi, na primjer, pri savijanju ili podizanju nešto težeg predmeta.

Osteoporotski kompresijski prijelom tijela kralješka također može biti sporiji i postupan. U tom slučaju bol može biti manje jaka, kronična ili uopće izostati.

Karakteristični, a ponekad i jedini simptomi mogu biti: smanjenje visine i deformacija figure (produbljivanje torakalne kifoze, pognutosti) - kao posljedica smanjenja visine tijela kralješka.

  • Procjena rizika od prijeloma osteoporoze (FRAX® Kalkulator)

Kompresijski prijelomi: uzroci

Kompresijski prijelomi kralježaka nastaju prvenstveno zbog ozljeda. Najčešći prijelomi nastaju kada se sjedi na stražnjici (npr. sa stolice) ili na ispravljenim nogama.

U ovoj mehanici ozljede, kralješci su podvrgnuti visokoj tlačnoj sili duž duge osi kralježnice. Kada je snaga kosti prekoračena, tijela kralježaka mogu kolabirati i smanjiti visinu.

Za prijelomekompresija je najčešća u lumbalnoj i donjem torakalnom dijelu kralježnice.

Rizik od ove vrste prijeloma značajno je veći kod osoba s osteoporozom, bolešću u kojoj dolazi do postupnog smanjenja mineralne gustoće kostiju, što ih čini sklonijim prijelomima.

Osteoporoza se tipično razvija u žena u postmenopauzi, a rjeđe u muškaraca starije dobi. Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze su:

  • starija dob
  • žensko
  • bijela pasmina
  • niski BMI ( <18kg/m2)
  • pušenje
  • genetska predispozicija
  • nedostatak spolnih hormona - npr. rana menopauza, prerano smanjenje funkcije jajnika (POF), kasni pubertet
  • nedostatak kalcija i vitamina D3
  • neki lijekovi: dugotrajni glukokortikosteroidi, visoke doze hormona štitnjače, heparin, antiepileptički lijekovi

Osim toga, bolesti kao što su:

  • hiperparatireoza
  • Cushingov sindrom
  • akromegalija
  • upalne bolesti crijeva
  • RZS
  • ZZSK

Kompresijski prijelomi tijela kralježaka također mogu nastati kao posljedica patološkog slabljenja koštanog tkiva uzrokovanog neoplastičnim metastazama na kralježnici.

Kompresijski prijelomi: dijagnoza

Uz klinički pregled i anamnezu uzimajući u obzir čimbenike rizika, standardni rendgenski snimak kralježnice može biti dovoljan za dijagnozu.

Na rendgenskom snimku kralješci koji su bili podvrgnuti kompresijskom prijelomu poprimaju karakterističan "klinasti" oblik. To je zato što se komprimirana tijela kralježaka obično kolabiraju u prednjem dijelu.

Kompresijski prijelomi: liječenje

Na izbor odgovarajuće metode liječenja utječe nekoliko čimbenika, kao što su dob pacijenta, priroda prijeloma, prisutnost neuroloških poremećaja ili suživot osteoporoze.

Liječenje kompresijskog prijeloma može biti konzervativno i uključivati:

  • ostatak
  • rasterećenje i stabilizacija kralježnice - uključujući korištenje ortopedskih korzeta - Jevetta steznik
  • tretman boli
  • rehabilitacijski tretmani
  • farmakološko liječenje osteoporoze

Kirurški tretmani uključuju:

  • klasične metode stabilizacije s npr. vijcima

I uglavnom se koristi kod osteoporotskih prijeloma:

  • vertebroplastika
  • kifoplastika

Gore navedene dvije vrste zahvata su domena neurokirurga i ortopeda. Karakterizira ih niska invazivnost. Sastoje se od unošenja u slomljenu jezgru koštanog cementa uz korištenje posebnih troakara.

Ovi tretmani se izvode pod kontrolom rendgenskih zraka, a za njihovo izvođenje dovoljna je mala punkcija kože.

Pacijenti se brzo vraćaju fizičkoj aktivnosti i u velikoj većini slučajeva doživljavaju smanjenje intenziteta boli.

Njihovi glavni ciljevi su stabilizacija, ublažavanje boli i vraćanje visine osovine (u slučaju kifoplastike).

Vertebroplastikaobično se izvodi u lokalnoj anesteziji (ovo uklanja rizik od opće anestezije kod starijih osoba s drugim bolestima), ali osigurava samo stabilizaciju.

U kifoplastici se dodatno koristi element "proširenja" srušenog kruga balonom koji omogućuje rekonstrukciju njegove visine. Međutim, to zahtijeva korištenje opće anestezije.

Kategorija:

Anatomija