Transuretralna elektroresekcija hipertrofirane prostate (TURP) je endoskopski zahvat koji se koristi u slučaju hiperplazije prostate.To je minimalno invazivna metoda koja se smatra zlatnim standardom u liječenju hiperplazije prostate. Kada možete koristiti TURP i kako se to radi?

Transuretralna elektroresekcija hipertrofirane prostate (TURP)uključuje umetanje resektoskopa kroz uretru u mokraćni mjehur. Zatim na taj način uz pomoć petlje izvodimo elektroresekciju, prerezujući prostatu iznutra i ostavljajući njezinu kapsulu.

Dr. Przemysław Dudek, specijalist urologije na klinici SCM u Krakowu, naglašava da ovo nije radikalno uklanjanje prostate.

- To je uklanjanje adenoma, tj. žljezdanog dijela koji je izrastao preko prostate. Pacijent liječen ovom metodom treba biti svjestan da mu je još uvijek potrebno urološko praćenje radi rizika od raka prostate. Neki muškarci zaborave na to, misleći da im ova vrsta operacije oduzima prostatu. Ovo nije istina. Kapsula prostate ostaje i može biti u opasnosti od razvoja raka, objašnjava stručnjakinja SCM klinike.

Indikacije za TURP

Postoji nekoliko osnovnih komplikacija benigne hiperplazije prostate koje kvalificiraju pacijenta za operaciju:

  • zadržavanje mokraće - pacijent s takvim hitnim simptomom ima kateter ili cistostomu, koja se sastoji od umetanja katetera u mjehur, ne kroz uretru, već perkutano preko pubične simfize
  • hematurija - vrlo uznemirujući simptom koji može biti povezan s povećanom prostatom i uvijek bi trebao potaknuti pacijenta da posjeti urologa
  • urolitijaza - kamenci se mogu pojaviti u mjehuru
  • divertikula mokraćnog mjehura - prevelika prostata ometa mlaz mokraće. Mlaz mokraće ga pokušava zaobići, uzrokujući prekomjerni rast mišića mokraćnog mjehura i stvaranje divertikula. Divertikule mokraćnog mjehura su vrećaste izbočine epitela mokraćnog mjehura koje se protežu izvan mjehura. Kvaliteta takvog mjehura kao rezervoara za mokraću i organa koji potom istiskuje ovu mokraću vrlo je niska
  • bilateralna hidronefroza - obično se javljaprotiv zadržavanja urina

Veličina prostate nije problem koji pacijentu može uzrokovati. Ima muškaraca koji imaju jako velike žlijezde prostate i ne zahtijevaju operaciju, ali postoji i skupina pacijenata koje bi, unatoč maloj veličini prostate, trebalo operirati. Vrlo je individualno.

Kako objašnjava dr. Przemysław Dudek, pri odabiru metode operacije, osnovni kriterij je veličina prostate.

- Što je prostata manja, to su metode operacije nježnije. Općenito priznata granica je 80 ml. Ispod ovog volumena žlijezde trebamo koristiti transuretralne metode, iznad prilično otvorenih kirurških ili laparoskopskih metoda. Iako se zahvaljujući razvoju tehnologije, posebice laserskih metoda, te granice u medicini neprestano mijenjaju. Zlatni, minimalno invazivni standard liječenja je transuretralna elektroresekcija prostate ili skraćeno TURP, objašnjava urolog.

kilometraža TURP

Zahvat se izvodi u anesteziji, čiju vrstu odabire anesteziolog. Nakon operacije, kateter se postavlja i uklanja sljedeći dan.

Sam uređaj za tretman sastoji se od optike i radnog dijela. Obično je mono- ili bipolarna.

Bipolarni ne zahtijeva posebnu tekućinu koja ispire mjehur tijekom postupka. Njegova prednost je što uzrokuje mnogo manji rizik od sindroma prekomjerne hidracije (tzv. trovanja vodom).

S druge strane, postupak koji se izvodi korištenjem monopolarnog uređaja zahtijeva korištenje posebno pripremljenih tekućina, koje, kada se apsorbiraju kroz otvorene žile, nažalost mogu uzrokovati sindrom prekomjerne hidratacije. Stoga, kada se koristi ova vrsta uređaja, tretman bi trebao trajati do sat vremena.

Kada koristite bipolarnu opremu, ovaj postupak može potrajati malo duže i sigurniji je.

Komplikacije TURP

Moguće komplikacije transuretralne resekcije benigne hiperplazije prostate vrlo su rijetke (manje od 1%).

To uključuje postoperativne komplikacije u obliku oštećenja sfinktera. Oni uzrokuju kasniju urinarnu inkontinenciju ili poremećaje impotencije.

Također mogu postojati intraoperativne komplikacije, kao što su krvarenje, perforacija mokraćnog mjehura, oštećenje mokraćovoda, što može zahtijevati hitnu intraoperativnu intervenciju, potrebu za otvaranjem abdomena i mokraćnog mjehura i popravkom takve štete.

Striktura uretre, koja oponaša ponovni rast prostate, također može biti udaljena komplikacija. Vezano je za tehniku ​​samog zahvata, odnosno izvođenjainstrument kroz uretru.

Ponekad se ova uretra može nevidljivo oštetiti električnom strujom ili toplinskom energijom ili mehaničkom traumom, što može dovesti do sužavanja uretre.

Dr. Przemysław Dudek, dr. med., dodaje da treba imati na umu mogućnost retrogradne ejakulacije nakon zahvata, što je posebno važno za mlade muškarce.

- Tehnika ovog tretmana može rezultirati retrogradnom ejakulacijom i to se tiče oko 80% muškaraca. Tijekom spolnog odnosa sjeme ne teče kroz mokraćnu cijev, već teče u mjehur i izlučuje se s prvim dijelom mokraće. Mladići koji žele sačuvati sposobnost razmnožavanja još uvijek imaju ovu priliku, ali je to malo kompliciranije.

Rekonvalescencija nakon TURP-a

Nakon uklanjanja katetera, pacijent može napustiti bolnicu.

Kao dio svog oporavka, trebali biste nekoliko dana voditi pažljiviji način života.

Operirana osoba ne smije nositi teške terete i ne može se kupati u vrućoj vodi oko 7-14 dana.

U početku vas može iznenaditi širina mlaznice mokraće, učestalost mokrenja, koja je veća, ali u roku od nekoliko tjedana ovi simptomi nestaju.

Kontraindikacije za TURP

Stiskanje za takve zahvate uglavnom je anestetik.

Pacijent ne smije imati nikakvu infekciju, a poremećaje zgrušavanja krvi treba nadoknaditi.

Prije zahvata provjerite kapacitet pacijentovog mjehura, na primjer ako on ili ona nema povišen PSA, što bi moglo biti znak raka prostate.

Rak sam po sebi nije kontraindikacija za ovaj postupak. Međutim, njezina pojava trebala bi pacijenta osposobiti za druge metode liječenja - radikalno uklanjanje prostate, a ne samo elektroresekciju.

Naš stručnjakPrzemysław Dudek, MD, PhD - specijalist urologije iz SCM klinike u Krakowu (www.scmkrakow.pl)Godine 1996. diplomirao je na Medicinskoj akademiji u Varšavi. Nakon položenog europskog ispita iz urologije dodijeljena mu je titula FEBU (Fellow European Board of Urology). Aktivno sudjeluje na znanstvenim kongresima Poljskog urološkog društva, kao i Europskog urološkog društva te brojnih regionalnih društava i liječničkih udruga. Zanima ga onkološka urologija i liječenje urolitijaze, s posebnim naglaskom na minimalno invazivne metode: endourološko liječenje urolitijaze u gornjim i donjim razinama mokraćnog sustava te laparoskopsko uklanjanje tumora bubrega uretera, mokraćnog mjehura i prostate. UInteresi liječnika također su endoskopsko i laparoskopsko liječenje hiperplazije prostate, liječenje divertikula mokraćnog mjehura i defekata mokraćnog sustava u odraslih. Od 2012. radi na Klinici za urologiju i onkologiju u Sveučilišnoj bolnici u Krakowu (voditelj profesor Piotr Chłosta). Trenutno je zamjenik predstojnika Klinike.

Kategorija:

Urologija i nefrologija