Osobe s astmom i drugim kroničnim respiratornim bolestima mogu biti izložene riziku od težeg tijeka COVID-19, osobito ako nisu svjesni svoje bolesti ili ako njihova astma nije dobro kontrolirana. Bronhije su im upaljene i sluznica nije dovoljna zaštitna barijera za viruse. Što je u opasnosti od astmatičara s koronavirusom? Imaju li osobe s astmom teže Covid-19 i trebaju li na bilo koji način promijeniti svoje liječenje?

Pate li osobe s astmom teže od COVID-19?Još nema jasnog odgovora na ovo pitanje: nema konačnih podataka koji bi ukazivali na veću osjetljivost pacijenata s astmom do infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 ili težeg COVID-19.

Međutim, prema podacima CDC-a (američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti), osobe s umjerenom do teškom astmom mogu biti izložene većem riziku od razvoja COVID-19. Slične informacije mogu se pronaći na web stranici Poljske federacije bolesnika s astmom, alergijom i KOPB-om.

U Poljskoj oko 4 milijuna ljudi boluje od astme, a polovica njih ne zna da je bolesna. U međuvremenu, bolest uzrokuje karakteristične simptome različite težine: kašalj, piskanje, otežano disanje, stezanje u prsima.

U tijeku bolesti dolazi do oštećenja bronhalne sluznice, što je povezano s upalom koja se javlja, između ostalog, u zbog djelovanja alergena. Oštećena sluznica nije dovoljna barijera za patogene, rizik od razvoja COVID-19 dodatno povećava visoka razina eozinofila prisutnih u plućima osoba s astmom.

Astma i COVID-19 - opće preporuke za astmatičare

Opće preporuke za osobe s astmom i liječnike koji se o njima brinu uključene su u dokument koji se naziva Izjava stručne skupine Poljskog alergološkog društva o liječenju pacijenata s astmom i alergijskim bolestima tijekom Pandemija SARS-CoV-2 (ažuriranje 01.06.2020.). Ove preporuke pokazuju da bi pacijenti s astmom trebali, između ostalog, slijedite opća pravila sprječavanja virusne infekcije:

  • ograničite društvene kontakte
  • držite distancu od drugih ljudi
  • redovito perite ruke
  • nošenjemaska.

Astma i COVID-19 - upotreba dezinficijensa

Mogu li osobe s astmom sigurno koristiti sredstva za dezinfekciju?CDC preporučuje da astmatičari koriste dezinficijense s oprezom, jer tvari sadržane u njima mogu pogoršati simptome bolesti.

.

Ako je potrebno dezinficirati velike površine, astmatičar bi trebao ostati u drugoj prostoriji. CDC preporučuje da je sigurnije ograničiti upotrebu kemikalija koje mogu izazvati napad astme, posebno pripravaka koji sadrže natrijev hipoklorit ili benzalkonijev klorid ili druge kvarterne amonijeve spojeve.

Astma i COVID-19 - mogu li se koristiti steroidi?

Upotreba inhalacijskih glukokortikosteroida izaziva mnogo emocija. Neki liječnici čak preporučuju odustajanje od njihove uporabe, posebno kod astmatičara koji pate od COVID-19. Međutim, preporuke stručnjaka su jasne: ovi lijekovi su kamen temeljac za liječenje kronične astme i trebali bi se koristiti i kod pacijenata bez koronavirusa i zaraženih astmom u skladu s trenutnim standardima liječenja.

Nema dokaza da inhalacijski glukokortikosteroidi mogu povećati osjetljivost na infekciju koronavirusom ili utjecati na tijek infekcije kod astmatičara koji pate od COVID-19. Također nema dokaza koji bi ukazivali na potrebu odustajanja od inhalacijskih glukokortikosteroida kod ljudi koji su već liječeni njima.

Kako čitamo u dokumentu koji opisuje stav stručne skupine Poljskog alergološkog društva o liječenju pacijenata s astmom i alergijskim bolestima tijekom pandemije SARS-CoV-2, upravo je suprotno. Prethodno iskustvo s drugim virusnim infekcijama potvrđuje da dobra kontrola astme, koja je rezultat učinkovitog liječenja inhalacijskim kortikosteroidima, smanjuje rizik od pogoršanja astme.

Promjena doze ili prestanak uzimanja lijeka može, prema mišljenju stručnjaka, rezultirati gubitkom kontrole astme i potencijalno povećati osjetljivost na infekciju SARS-CoV-2, a također može pogoršati stanje pacijenta dovoljno da će biti bolničko liječenje potreban. Loša kontrola astme koja je posljedica prestanka uzimanja lijeka ili smanjenja njegove doze također može povećati napade kašlja, što u slučaju asimptomatske infekcije koronavirusom može povećati rizik od infekcije od strane promatrača.

Prema najnovijim otkrićima, primjena inhalacijskih steroida štiti od težeg tijeka COVID-19. I stručnjaci poljskog alergološkog društva i poljskog društva za plućne bolesti ističu da pravilno liječenje bronhijalne astme ne samo da štiti pacijente od rizika od ozbiljnijih bolesti.tijekom bolesti COVID-19, ali moguće i protiv rizika od infekcije koronavirusom.

Teški tijek COVID-19 je za one pacijente koji ne znaju za astmu jer im nije dijagnosticirana - u njihovom slučaju postoji i rizik od brže zaraze koronavirusom.

Do sada,ima jasan stav o davanju sistemskih glukokortikosteroida astmatičarima koji pate od COVID-19 tijekom pogoršanja astme . WHO i CDC preporučuju izbjegavanje oralnih glukokortikosteroida, ali poljski stručnjaci ukazuju da postoje i studije koje potvrđuju njihov povoljan učinak na tijek COVID-19 kod hospitaliziranih osoba.

Prema mišljenju poljskih stručnjaka, oralni glukokortikosteroidi se mogu koristiti u astmatičara bez infekcije COVID-19, dok u slučaju infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 o njihovoj primjeni odlučuje liječnik koji ih je pohađao.

Astma i COVID-19 - biološki tretman

Mogu li se osobe s astmom i COVID-19 liječiti biološkim liječenjem?Stav poljskih stručnjaka je jasan: nema podataka koji sugeriraju da anti-IgE antitijela i IL -neutralizirajući lijekovi -5, dostupni u programima lijekova NHF-a, mogu povećati osjetljivost na infekciju koronavirusom SARS-CoV-2 ili utjecati na tijek bolesti COVID-19.

Njihova uporaba se također preporučuje u GINA smjernicama (Svjetska inicijativa za borbu protiv astme), u svim teškim slučajevima kada je osnovno liječenje neuspješno.

Dr. Aleksandra Kucharczyk s Odjela za unutarnje bolesti, pneumologiju, alergologiju i kliničku imunologiju Vojnomedicinskog instituta u Varšavi objašnjava: - Žao mi je što moram reći da nije bila dobra godina. Pacijentima je teže doći do liječnika, a znatno manji broj pacijenata uključen je u biološko liječenje. Međutim, došlo je do značajnog olakšanja u vidu mogućnosti korištenja terapije kod pacijenta.

Prije se svaka doza lijeka morala davati u centru, sada je možemo distribuirati pacijentu kod kuće. Ovo je značajno olakšanje za sve, nažalost, to još uvijek ne znači povećanje broja ljudi koji primaju biološku terapiju. Bolesnici su ostali kod kuće, liječnici propisuju sistemske steroide, a neki centri ne primaju bolesnike s teškom astmom. - kaže on.

Astma i COVID-19 - rješavanje sumnje na COVID-19

Simptomi infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 kao što su kašalj, otežano disanje, curenje i začepljen nos, kao i olfaktorni poremećaj i glavobolja mogu nalikovati simptomima pogoršanja astme. Međutim, ne treba ih podcijeniti.

Ako imate astmu iimate simptome koji mogu ukazivati ​​na COVID-19, obratite se svom liječniku koji će naručiti test na COVID-19. Ako vaš liječnik opće prakse nije dežuran, ambulanta će vas uputiti drugom liječniku koji također može izdati takav nalog, što također može učiniti liječnik u sklopu noćne ili blagdanske zdravstvene zaštite.

Astma i oporavak od COVID-19

Pacijenti - ne samo oni koji boluju od astme - koji su morali biti liječeni u bolnici zbog COVID-19 i povezane upale pluća, nakon napuštanja bolnice često imaju oštećen plućni parenhim (u obliku fibroze i gustoće parenhima). To smanjuje pluća i njihovu ventilaciju.

Stoga bi astmatičari koji su bolovali od COVID-19 (i ako su bili bolesni kod kuće) trebali imati koristi od plućne rehabilitacije. Vježba će pomoći povećati funkciju pluća, smanjiti nedostatak zraka i poboljšati cjelokupno stanje pacijenta. Ove vježbe treba izvoditi barem nekoliko tjedana, barem 3 puta tjedno (ili još bolje - svakodnevno), po 30-60 minuta.

Kao što se preporučuje, pacijenti s respiratornim zatajenjem tijekom kućne terapije kisikom trebali bi vježbati s kisikom (kisekovi brkovi) iz boce s kisikom ili koncentratora. Zauzvrat, ljudi koji koriste pulsni oksimetar trebali bi mjeriti zasićenost krvi kisikom.

Kategorija:

Alergije