Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Sifilis živčanog sustava može biti različit, ponekad je njegova dijagnoza teška - u početku se kod bolesnika sa sifilisom živčanog sustava, na primjer, može posumnjati na sindrom demencije. Sifilis središnjeg živčanog sustava može se učinkovito liječiti, ali terapiju treba provesti brzo - promjene u živčanom sustavu ne mogu se poništiti.

Sifilis živčanog sustava( CNS sifilis ) obično se javlja nakon 10-20 godina neliječene bolesti. To je najčešće slučaj, međutim, sifilitično zahvaćanje struktura živčanog sustava može se zapravo dogoditi u bilo kojem trenutku od infekcije spirohetom. Postoje čimbenici koji ubrzavaju pojavu sifilisa središnjeg živčanog sustava - jedan od glavnih takvih aspekata je supaljenje od AIDS-a ili HIV infekcije.Moglo bi se činiti da sifilis više nije uobičajen - ništa ne može biti lošije. Sifilis je bakterijska bolest uzrokovana blijedom spirohetom ( Treponema pallidum ), kako neurologa tako i dermatologa. Infekcija nastaje kao posljedica spolnog kontakta, i doista - prvi simptomi ove bolesti obično se nalaze u reproduktivnim organima, ali to nije uvijek slučaj. Sifilis - osobito ako se ne liječi - ima tendenciju da utječe na različite tjelesne sustave, uključujući živčani sustav.

CNS sifilis: vrste

Sifilitična infekcija živčanog sustava može biti potpuno asimptomatska. U takvoj situaciji odstupanja se mogu otkriti laboratorijskim pretragama, no bolesnici s asimptomatskim sifilisom središnjeg živčanog sustava u ovom trenutku ne osjećaju nikakve simptome. Ova se vrsta bolesti obično razvija unutar prvih nekoliko tjedana infekcije blijedom spirohetom.

Drugi oblik CNS sifilisa jemeningealni sifilis . Uzrokuje meningitis, obično popraćen žarišnim neurološkim simptomima (kao što su ataksija ili paraliza kranijalnih živaca). Meningealni sifilis se razvija nakon nekoliko tjedana, a ponekad i godina od infekcije spirohetom. Općenito se procjenjuje da se ovaj oblik sifilisa CNS-a može pojaviti u do 30% neliječenih pacijenata sa sifilisom. Opasnija verzija ovog oblika bolesti, tj.meningealni sifilis , razvija se statistički u oko 10% pacijenata sa sifilisom CNS-a. Opasnostpovezan s meningealnim sifilisom zato što pacijenti s ovim problemom imaju povećan rizik od moždanog udara.

Mnogo kasnije od gore navedenih problema, jer se i nakon 20-30 godina bolovanja od sifilisa mogu pojaviti i druge vrste sifilitičkog zahvata središnjeg živčanog sustava, odnosno spinalni dermatitis i progresivna paraliza. Svrab kralježnice definira se kao stanje u kojem dolazi do degeneracije i demijelinizacije u stražnjim moždinama leđne moždine i u korijenima živaca. Bolesnici sa svrbežom bore se s problemima kao što su jaka i paroksizmalna (pucajuća) bol, ataksija i senzorni poremećaji. Progresivna paraliza je pak stanje uzrokovano kroničnom upalom moždanih ovojnica i mozga, što rezultira oštećenom funkcijom moždane kore. Tijekom progresivne paralize dolazi do promjena u ponašanju bolesnika (mogu postati apatični ili, obrnuto, izrazito euforični), osim toga, bolesnici mogu razviti i deluzije ili značajke koje upućuju na razvoj poremećaja demencije.

CNS sifilis: simptomi

Opći pregled simptoma koji se mogu pojaviti u različitim vrstama CNS sifilisa dat je gore. Međutim, u svakom od njih, pacijenti mogu imati i druge simptome sifilisa CNS-a, koji mogu uključivati:

  • glavobolje
  • vrtoglavica
  • oštećenje sluha
  • promjena osobnosti
  • poremećaji ponašanja
  • slabljenje refleksa
  • poremećaji raspoloženja (u obliku njegovog smanjenja ili povećanja)
  • urinarna inkontinencija ili fekalna inkontinencija
  • hipotenzija (smanjenje mišićnog tonusa)
  • optička atrofija i povezani vidni poremećaji
  • napada
  • atrofija mišića
  • ukočenost vrata
  • mučnina
  • povraćanje
  • zbrka
  • poremećaji koncentracije
  • podrhtavanja
  • mišićne kontrakture

CNS sifilis: dijagnoza

U dijagnozi sifilisa CNS-a, laboratorijski se testovi prvenstveno koriste za otkrivanje infekcije blijedom spirohetom. Određivanja se mogu provesti i ispitivanjem krvi bolesnika i procjenom likvora (dobivene lumbalnom punkcijom). Koriste se i nespecifični testovi (kao što su VDRL ili USR testovi) kao i specifični testovi na sifilis (koji su FTA-ABS, TPHA ili TPI).

Međutim, prije nego što se pacijent uputi na laboratorijske pretrage, prvo se obavlja neurološki pregled. Kao što je već spomenuto, CNS sifilis se može razviti i nakonnekoliko desetljeća nakon početne infekcije, stoga pravilna dijagnoza ovog stanja jednostavno može biti teška. Uz navedene neurološke devijacije, u bolesnika sa sifilisom CNS-a, tzv. Argyll-Robertsonov simptom. Ovo nije odstupanje specifično za sifilis (može se naći i kod pacijenata s multiplom sklerozom ili neuroboreliozom), ali može navesti liječnike da dijagnosticiraju sifilitičku zahvaćenost živčanog sustava. Argyll-Robertsonov simptom je da su zjenice pacijenta uske, ispravno reagiraju na konvergenciju i poravnanje, ali jedan od fizioloških refleksa, odnosno reakcija zjenica na svjetlo, izostaje.

Slikovni testovi se također koriste u dijagnozi sifilisa CNS-a. Obično se pacijenti upućuju na kompjuteriziranu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Zahvaljujući takvim slikovnim pretragama moguće je otkriti, na primjer, atrofiju živčanog tkiva ili ishemijska žarišta.

Kada se sumnja na sifilis CNS-a, dijagnoza može biti izuzetno opsežna, što rezultira, između ostalog, iz iz potrebe isključivanja drugih mogućih uzroka simptoma bolesnika. Diferencijalna dijagnoza može biti različita u različitih bolesnika, ali najčešće se sifilis CNS-a treba razlikovati od psihijatrijskih poremećaja (npr. s demencijom ili shizofrenijom), s multiplom sklerozom i neuroboreliozom.

CNS sifilis: liječenje

Penicilinski antibiotici se koriste za liječenje CNS sifilisa. Obično se daju intramuskularno, trajanje liječenja je u pravilu 10-14 dana. Ponekad se pacijentima sa sifilitičkim zahvaćanjem živčanog sustava daju i drugi pripravci, kao što su, na primjer, ceftriakson ili probenecid.

CNS sifilis: prognoza

Ne zahvaća živčani sustav svaki bolesnik od sifilisa. Najveći rizik da se to dogodi je kada se pacijent ne liječi od sifilisa. No, ako se kod bolesnika razvije sifilis CNS-a, vrijeme je od ključnog značaja – u slučaju, primjerice, meningealnog sifilisa, brzim početkom davanja antibiotika bolesniku se može izbjeći pojava trajnih neuroloških komplikacija infekcije spirohetom. Neki problemi, kao što su svrbež leđne moždine i progresivna paraliza, nastaju nakon mnogo godina bolovanja od sifilisa. Kod pacijenata s takvim tegobama provodi se i antibiotska terapija, ali nije moguće poništiti promjene na živčanom sustavu uzrokovane sifilisom CNS-a.

Najgora prognoza je za pacijente koji pate od sifilisa CNS-a i HIV infekcije ili AIDS-a u isto vrijeme. U njihovom slučaju, živčani sustav je uključen u tečajSifilis se može pojaviti mnogo brže, a već je bilo izvješća o takvim pacijentima čiji je odgovor na terapiju penicilinom bio manji nego kod ljudi s pravilno funkcionirajućim imunološkim sustavom.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija