PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest, klasificirana kao reumatske bolesti. Njegovo liječenje obično provodi reumatolog. Ova bolest može imati raznoliku kliničku sliku, što proizlazi iz činjenice da ova bolest može utjecati na gotovo sve sustave našeg tijela. Koji su simptomi sistemskog lupusa i kako se liječi? Imamo li druga medicinska stanja poznata kao lupus?

Sistemski eritematozni lupus (SLE)je autoimuna bolest povezana s razvojem kronične upale u tijelu. Bit bolesti je stvaranje imunoloških kompleksa (kompleksa) koji se nakupljaju u koži i drugim organima tijela. Sistemski eritematozni lupus može utjecati na mnoge organe našeg tijela – na primjer, srce, pluća i bubrege. Ova bolest se javlja čak 10 puta češće kod žena, a dob početka je obično 16-55 godina. godina života. Vjeruje se da je tijek bolesti nešto blaži u starijih osoba.

Lupus - uzroci bolesti

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni i nemoguće je identificirati jedan specifičan čimbenik odgovoran za razvoj ove bolesti.

Patogeneza ove bolesti sastoji se od genetskih čimbenika (uključujući razne mutacije) i okolišnih čimbenika (npr. izloženost UV zračenju) i izloženosti infektivnim agensima (Epstein-Barr virus, bakterijski antigeni).

Sistemski eritematozni lupus - kožni simptomi lupusa

Najkarakterističniji simptomi sistemskog lupusa su koža. Erupcije na koži javljaju se u do 80% bolesnika sa sistemskim lupusom. Tijekom SLE-a može se dogoditi sljedeće:

  • eritem na licu, poprima oblik leptira - eritematozne erupcije koje uglavnom zahvaćaju obraze i nos, lezije kože pogoršane izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Važno je da mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela koji su izloženi suncu,
  • kožne promjene u obliku mjehurića, kvržica - kožne erupcije u tijeku lupusa nisu samoeritematozne promjene, tj. intenzivno crvenilo, mogu se pojaviti i kvržice iznad površine kože ili mjehurići ispunjeni tekućinom,
  • retikularna cijanoza,
  • erozije sluznice - mogu se nalaziti u usnoj ili nosnoj šupljini,
  • urtikarijske lezije - obično u obliku mjehurića,
  • petehije ispod ploče nokta - podsjećaju na iver koji se zaglavio ispod nokta, ove promjene su rezultat stvaranja mikrougrušaka u krvnim žilama,
  • lezije slične psorijazi, prvenstveno na ramenima, vratu i prsima. To su tipično papularne promjene sa tendencijom pilinga,
  • gubitak kose, čak i do ćelavosti,
  • atrofija kože, ožiljci, promjena boje i promjena boje nakon kožnih erupcija.

Sistemski eritematozni lupus - promjene u lokomotornom sustavu

Ova bolest također može biti povezana s pojavom simptoma i abnormalnosti na dijelu lokomotornog sustava, koji uključuju:

  • bol u zglobovima i artritis - najčešće su to zglobovi šake, zapešća i zglobovi koljena - zglobovi su najčešće zahvaćeni simetrično i tipično nema oštećenja zglobne hrskavice i destrukcije zgloba. No, možemo se nositi s subluksacijom u metakarpofalangealnim zglobovima i s karakterističnom devijacijom lakta u zglobovima zapešća - takva se odstupanja nazivaju Jaccoudova artropatija,
  • mijalgija, miozitis,
  • upala tetiva i drugih periartikularnih tkiva,
  • osteoporoza,
  • sterilna nekroza kosti - najčešće zahvaća glavu bedrene kosti.

Sistemski eritematozni lupus - promjene u bubrezima

Sistemski lupus je višeorganska bolest koja također može biti povezana sa zahvaćenošću bubrega. Do polovice pacijenata sa SLE-om uključeno je u zahvaćenost bubrega.

Oštećenje bubrega, koje se u ovom slučaju naziva lupus nefropatija, rezultat je nakupljanja imunoloških kompleksa i obično se razvija u prve dvije godine bolesti. Zahvaćenost bubrega u ovoj bolesti može dovesti do zatajenja bubrega.

Sistemski eritematozni lupus - promjene na plućima

Dišni sustav mogao bi biti još jedan zauzet sustav. Tijekom SLE-a može se razviti sljedeće:

  • lupusna pneumonija - u svom akutnom obliku može se manifestirati nedostatkom daha, groznicom, kašljem, pa čak i hemoptizom. Također razlikujemo kronični oblik lupusne pneumonije, koji se manifestira manje izraženim kliničkim simptomima - uglavnom dispneja koja se očituje vježbanjem i suhim kašljem,
  • lupus pleuritis -najčešće je blag i značajno češće pogađa starije osobe,
  • sindrom kontrakcijskih pluća - ova abnormalnost je rezultat pratećeg SLE značajnog slabljenja respiratornih mišića. Manifestira se kao osjećaj nedostatka zraka, a na rendgenskom snimku pluća vidljiv je kao povišenje dijafragme.

Sistemski eritematozni lupus - srce i krvožilni sustav

SLE također može utjecati na kardiovaskularni sustav. Najčešće promjene ovog izgleda su:

  • perikarditis i miokarditis - obično asimptomatski,
  • bolest koronarne arterije i infarkt miokarda - treba biti svjestan da su ove bolesti češće kod osoba koje boluju od sistemskog eritematoznog lupusa, ateroskleroza se razvija ranije nego kod drugih ljudi. od liječenja (steroidi), hormonalnih poremećaja koji prate bolest, kao i od abnormalnosti u bubrezima.

Sistemski eritematozni lupus - neuropsihijatrijski poremećaji

Nažalost, sistemski eritematozni lupus ne štedi živčani sustav i psihu pacijenata. Simptomi i neuropsihijatrijski poremećaji koji se mogu pojaviti tijekom SLE-a uključuju:

  • prolazni ishemijski napadi,
  • moždani udar, ishemijski i hemoragijski,
  • epileptičkih napadaja,
  • depresija,
  • poremećaji pamćenja i koncentracije,
  • oštećenje perifernog živčanog sustava,
  • rijetko: psihoza, sterilni meningitis, oštećenje vidnog živca ili koreja.

Sistemski eritematozni lupus i abnormalnosti u probavnom traktu

U bolesnika sa SLE, bolest također ne zaobilazi gastrointestinalni trakt. Možemo se nositi s pojavom:

  • poremećaji gutanja,
  • povećanje jetre - što može biti posljedica upale jetre,
  • peritonitis,
  • tromboza mezenteričnih ili pankreasnih žila (vaskularna tromboza može čak dovesti do nekroze crijevne stijenke zbog ishemije).

Sistemski eritematozni lupus - dijagnoza

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa temelji se na prisutnosti tipičnih kliničkih simptoma i rezultatima dodatnih testova, koji uključuju:

  • oznaka anti-dsDNA antitijela,
  • anti-Sm antitijela,
  • antifosfolipidna antitijela,
  • abnormalni ANA titar.

Ovo su specijalizirani imunološki testovi na koje nas može uputiti specijalist reumatolog, ali nažalostnećemo ih dobiti od vašeg liječnika opće prakse jer nisu uključeni u vašu košaricu primarne zdravstvene zaštite.

Sistemski eritematozni lupus - ostale laboratorijske pretrage

Ostali laboratorijski testovi koji imaju pomoćnu ulogu su:

  • povećanje ESR- Biernackijeva reakcija - ovaj pokazatelj se nekada koristio u dijagnozi upale, ali sada je njegova važnost u ovoj temi smanjena - u dijagnozi upale, CRP protein se češće koristi, međutim, u dijagnozi reumatoloških bolesti, OB i dalje igra važnu ulogu,
  • periferna krvna slika , kod koje možemo uočiti anemiju, smanjenje broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), smanjenje broja limfocita, tj. limfopenija, kao i kao smanjenje broja trombocita,
  • povećane razine kreatinina i uree u serumu- može pratiti lupus nefropatiju i ukazivati ​​na oštećenje bubrega,
  • opći test urina- prisutnost proteina u sedimentu mokraće, kao i prisutnost eritrocita (tj. crvenih krvnih stanica) može ukazivati ​​na oštećenje bubrega tijekom sistemskog lupus.

Sistemski eritematozni lupus - liječenje

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa ovisi prvenstveno o obliku bolesti, njezinoj težini i uključenim tjelesnim sustavima. Najčešće korišteni lijekovi u SLE-u su:

  • steroidi- osnovne tvari koje se koriste u liječenju lupusa. Treba ih koristiti u najmanjim učinkovitim dozama, što vam omogućuje izbjegavanje nuspojava;
  • lijekovi protiv malarije- kao što je, na primjer, klorokin. Mogu se koristiti zajedno sa steroidima,
  • imunomodulatorni lijekovi- to uključuje ciklofosfamid, azatioprin, mikofenolat mofetil i ciklosporin. Ovi lijekovi potiskuju aktivnost imunološkog sustava, zahvaljujući čemu smanjuju i autoimunu reakciju, odnosno reakciju na vlastito tijelo, što vam omogućuje smanjenje simptoma bolesti,
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- koriste se u simptomatskom liječenju artritisa i miozitisa - njihovo djelovanje pomaže u smanjenju upale.

Lupus - sprječavanje egzacerbacija i komplikacija

Tijek sistemskog eritematoznog lupusa je takav da se epizode remisije bolesti (tj. njezino utišavanje) izmjenjuju s razdobljima egzacerbacije. Vrijedno je slijediti nekoliko pravila zahvaljujući kojima smanjujemo rizik od pogoršanja ove bolesti. Prije svega, zapamtite o:

  • izbjegavanje izloženosti zračenjusunčano,
  • izbjegavanje lijekova koji mogu uzrokovati lupus uzrokovan lijekovima - to uključuje, između ostalog:
    • prokainamid - lijek protiv aritmije,
    • hidralazin,
    • penicilamin,
    • dihidralazin,
    • diltiazem,
    • metildopa - osnovni tretman za hipertenziju u trudnoći,
    • infliksimab - biološki lijek koji se koristi, između ostalog, u u liječenju ulceroznog enteritisa.
  • izbjegavanje infekcija - upotreba steroida i imunomodulatornih lijekova povećava vjerojatnost razvoja ozbiljnih infekcija kod pacijenata s lupusom. Da biste ih izbjegli, vrijedi cijepiti, između ostalog, protiv gripe, protiv pneumokoka, tetanusa i protiv Haemophilus influenzae tip B,
  • vođenje zdravog načina života - izbjegavanje pušenja, održavanje zdrave tjelesne težine i raznolika, zdrava prehrana.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća

Treba na početku naglasiti da sam sistemski lupus ne utječe na plodnost, međutim, može biti povezan sa zdravstvenim rizicima za majku i fetus. Začeće se ne smije planirati tijekom pogoršanja bolesti. Događa se da trudnoća pogoršava simptome bolesti.

Lijekovi koji se mogu nastaviti tijekom trudnoće uključuju:

  • steroida,
  • azatioprin,
  • ciklosporin,
  • klorokin.

Treba naglasiti da je uporaba ciklofosfamida i mofetilmikofenolat kontraindicirana tijekom trudnoće. Važno je da u situaciji kada majka ima anti-Ro i anti-La antitijela, to može dovesti do razvoja tzv. poremećaji srčanog ritma djeteta u obliku srčanih blokova.

Dojenje tijekom bolesti nije kontraindicirano, međutim, tijekom dojenja dopušteni su samo steroidi, klorokin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Novorođenče eritematozni lupus - što je to?

Vrijedi spomenuti da lupus može zahvatiti čak i djecu od prvog dana života. Kao što je ranije spomenuto, neonatalni lupus se razvija u beba majki koje imaju anti-Ro i anti-La antitijela.

Ova antitijela imaju sposobnost prolaska kroz placentu i uzrokovati simptome kod novorođenčadi. Uz gore spomenute srčane blokove, drugi simptomi neonatalnog lupusa uključuju:

  • kožne lezije prstenastog eritema,
  • smanjenje broja trombocita, leukocita (bijelih krvnih stanica), anemija,
  • povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija).

Treba naglasiti da svi ovi simptomi osim poremećajaritam srčanog bloka prolazi bez liječenja. Anti-Ro/anti-La antitijela se također mogu otkriti u serumu novorođenčeta. Dijete s neonatalnim eritematoznim lupusom zahtijeva temeljitu kardiološku dijagnozu.

Ukratko, sistemski eritematozni lupus je kronična bolest koja može značajno smanjiti kvalitetu života. Međutim, uz pravilno liječenje i zdrav način života, klinički simptomi ovog stanja mogu se na zadovoljavajući način kontrolirati.

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na lupus, vrijedi otići svom obiteljskom liječniku koji će nakon razgovora s nama i pregleda odlučiti da li je potrebno proširiti dijagnozu i eventualno se obratiti reumatologu.

Kategorija:

Imunološki sustav