Dvostruki vid nije bolest sama po sebi, već simptom mnogih bolesti. Stoga uzroci dvostrukog vida mogu biti vrlo različiti. Među njima ima i stanja opasnih po život, pa kada se pojave prvi simptomi dvostrukog vida, odmah se obratite oftalmologu. Saznajte koje bolesti mogu biti odgovorne za nastanak dvostrukog vida i koji je njihov tretman.

Dvostruki vid , inačediplopija , je vizualni poremećaj povezan s iznenadnom promjenom položaja očnih jabučica. Ako su očne jabučice iz nekog razloga pogrešno postavljene jedna u odnosu na drugu, prikazana slika se stvara u različitim, tzv. mjesta mrežnice koja ne odgovaraju jedno drugom i stoga ga vidimo dvaput.

Postoje dvije vrste dvostrukog vida u oftalmologiji: fiziološki i patološki. U prvom slučaju predmet koji gledamo vidimo pojedinačno, dok se objekti ispred i iza njega vide dva puta. Međutim, to je prirodna pojava i javlja se kod svake zdrave osobe. Postoje trenuci kada odjednom postanemo zabrinuti svjesni ove vrste cijepanja. Mnogo više zabrinjava, međutim, patološka diplopija – kada se predmet koji gledamo razdvoji. Njegova pojava ukazuje na razvoj bolesti koje uzrokuju nepravilan položaj očnih jabučica ili poremećaj simetrije njihovog kretanja.

Dvostruki vid - uzrokuje

Diplopija, ili dvostruki vid, može biti monokularna ili binokularna. Uzrok jedinstvenog cijepanja su poremećaji loma svjetlosti na optičkoj osi jednog ili oba oka. Poremećaji ovog tipa najčešće se tiču ​​bolesti rožnice i leće:

  • u izmaglici i ožiljcima rožnice
  • s astigmatizmom
  • u keratokonusu
  • u početnoj katarakti
  • kao rezultat subluksacije leće, npr. nakon ozljede oka

Uzroci binokularnog dvostrukog vida su pareza mišića koji pomiču oči (tzv. paralitički šavovi) ili mehanička ograničenja kretanja očiju. Oni mogu dovesti do toga:

  • izbočine ili orbitalni prijelomi
  • bolesti središnjeg živčanog sustava (moždani udari, tumori, aneurizme, multipla skleroza, virusne infekcije, lajmska bolest)
  • ozljede glave
  • hipertenzija
  • dijabetes
  • miastenija gravis
  • trovanje lijekovima i otrovnim tvarima
  • upala očnih mišića (npr. Gravesova bolest)
  • poremećaji konvergencije

Binokularni dvostruki vid može nastati i kao posljedica nepravilnog odabira naočala, otkrivanja skrivenog strabizma, s nekorigiranim očnim defektima, kod neuroza, kao i nakon raznih oftalmoloških i orbitalnih operacija, uključujući i operacije strabizma.

Dvostruki vid - simptomi

Monokularna bifurkacija se javlja bez obzira na to gledate li jednim okom ili oba oka odjednom, a ako pokrijete jedno oko, cijepanje ne nestaje.

Binokularni vid se javlja samo kada gledate s oba oka istovremeno i nestaje kada pokrijete jedno oko.

Dijagnostika dvostrukog vida

Kada se pojave prvi simptomi dvostrukog vida, trebate odmah posjetiti oftalmologa koji će prikupiti detaljnu anamnezu i pregledati oči, što bi u početku trebalo utvrditi prirodu poremećaja. Nije važna samo činjenica razdvajanja, već i:

  • pod kojim okolnostima se to dogodilo?
  • Koje je druge simptome imao?
  • koja je njegova priroda - konstantno ili periodično udvostručenje? Slika se dijeli vodoravno ili okomito? Kada gledate daleko ili blizu? U kojem smjeru je najveći?

Za točnije određivanje vrste dvostrukog vida i koji mišići ne rade, oftalmolog - specijalist strabolog - provodipreglede tzv. ravnoteža mišićaoči ibinokularni vid . Uključuje, između ostalog

Oftalmolog može odrediti prirodu poremećaja i izravan uzrok cijepanja na osnovu rezultata pregleda.

  • ispitivanje aktivne i pasivne pokretljivosti očnih jabučica
  • pregled binokularnog vida na sinoptoforu s procjenom razlike u položaju slika vodoravno, okomito i rotacijom
  • test cijepanja sa svijetlim nizom
  • proučavanje ravnoteže mišića na Hessovom zaslonu
  • procjena kompenzacijskog položaja glave (u mnogim slučajevima udvostručenja, pacijent postavlja glavu kako bi izbjegao udvostručenje)

Ovisno o simptomima i prirodi cijepanja, liječnik može uputiti pacijenta na brojne dodatne pretrage: slikovni testovi glave i očnih duplji (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), testovi zdravlja krvnih žila (Doppler ultrazvuk), procjena vratne kralježnice, testovi na bolesti mišića, bolesti štitnjače i zarazne bolesti.

Često su potrebne konzultacije s liječnicima drugih specijalnosti: neurologom, neurokirurgom, onkologom, internistom, endokrinologom,ORL specijalist, oralni kirurg i radiolog.

Tretman dvostrukog vida

- Budući da dvostruki vid nije bolest sama po sebi, već simptom mnogih bolesti, ponekad čak i opasnih po život, liječenje diplopije treba započeti uklanjanjem uzroka" - kaže dr. Agnieszka Samsel iz klinika OptoMedica u Varšavi.

U mnogim slučajevima, liječenje temeljnog uzroka rezultira smanjenjem ili potpunim prestankom dvostrukog vida.

Ako se utvrdi uzrok umnožavanja, pacijenta liječi odgovarajući specijalist. Na primjer, ako je uzrok diplopije upala mišića zbog Gravesove bolesti, liječenje provodi endokrinolog. Ako je cijepanje uzrokovano tumorom na mozgu, liječenje provode neurolog i neurokirurg, ili eventualno onkolog. S druge strane, uloga oftalmologa je liječiti simptome: smanjiti ili eliminirati cijepanje i eliminirati kompenzacijski položaj glave.

Prema mišljenju stručnjakaAgnieszka Samsel, dr.med.sc. iz Varšavske klinike OptoMedica

Ako su devijacija oka i dvostruki vid mali, mogu se koristiti prizmatične naočale koje neće promijeniti položaj oka, ali će omogućiti uklanjanje dvostrukog vida pomicanjem slike s pogrešnog mjesta mrežnice do makule. Neki slučajevi, poput okulomotorne paralize ili akutnog strabizma, koji rezultiraju značajnim odstupanjem od normalnog položaja oka i trajnim cijepanjem, zahtijevaju kirurško liječenje okulomotornih mišića. Odluci o operaciji strabizma mora prethoditi najmanje 6-mjesečno razdoblje praćenja, budući da se kod nekih pacijenata cijepanje spontano povlači. Zanimljiva mogućnost liječenja nekih oblika paralitičkog strabizma je uporaba botulinum toksina (Botox) - injekcija botulinuma u mišić koji djeluje suprotno paraliziranom mišiću brzo oslobađa pacijenta od cijepanja; Nedostatak metode je ograničeno vrijeme rada.

Kategorija:

Zdravlje