Suženje mokraćovoda dovodi do zadržavanja mokraće u bubregu i dijelu uretera. To je vrlo opasno stanje koje može dovesti do brojnih infekcija mokraćnog sustava, stvaranja bubrežnih kamenaca i, u najgorem slučaju, do zatajenja bubrega. Koji su uzroci i simptomi strikture uretera? Što je liječenje ove bolesti?

Ureteralna striktura( striktura uretera ) je ureteralni defekt koji dovodi do stagnacije urina iznad strikture. Bubreg proizvodi pravu količinu mokraće, ali postoji prepreka na izlaznom putu koja sprječava da urin teče u mokraćni mjehur kroz mokraćovod.

Urin ostaje u bubregu, što dovodi do povećanja intrarenalnog tlaka, a posljedično do progresivnog uništavanja bubrežnog parenhima i njihovog zatajenja. Profesionalno se ovaj proces nazivahidronefroza . Komplikacija retencije mokraće može biti ne samo zatajenje bubrega, već i stvaranje bubrežnih kamenaca, koji intenziviraju proces razaranja bubrega, te brojne infekcije mokraćnog sustava.

Striktura uretera - uzrokuje

Striktura uretera može biti urođena mana glatkih mišića stijenke uretere. Također može biti uzrokovana abnormalnom vaskularizacijom (dodatne žile prelaze mokraćovod), priraslicama vezivnog tkiva koje komprimiraju mokraćovod i priraslicama mokraćovoda sa zdjelicom ili donjim polom bubrega. Također, prekomjerna pokretljivost bubrega može biti uzrok bolesti, jer kako se spušta, uzrokuje savijanje uretera.

Uzrok ometanog odljeva mokraće iz bubrega također može biti hiperplazija prostate, tumor (rak prostate, rak maternice, rak jajnika, kolorektalni rak), mokraćni kamen, polip ili masa koja pritiska mokraćni trakt iz izvana, kao i vezični refluks - ureteralni.

Striktura uretera također može biti komplikacija cistektomije (Braser metoda kirurškog odstranjivanja mjehura kako bi se formirao crijevni mjehur) ili nakon transplantacije bubrega.

Oštećenje mokraćovoda, koje rezultira strikturom, također se može dogoditi slučajno tijekom operacije ili zahvata na mokraćnom sustavu. Zatim se govori o jatrogenom oštećenju uretera.

Stezanje uretera - simptomi

Kada se hidronefroza pojavi samo u jednom bubregu, pojavljuje se sljedeće:

  • bol u lumbalnoj regiji - može biti periodičan i opisan kao tup, ili se može pojaviti u obliku akutnih napadaja boli koji zrače u prepone;
  • izbočeni epigastrični integumenti (također možete osjetiti meki, bezbolni tumor u ovom području);
  • mučnina i povraćanje;
  • pozitivan Goldflam simptom - kada liječnik udari u lumbalni dio pacijentovih leđa, pacijent osjeća jaku bol, što ukazuje na akutni upalni proces bubrega na strani koja se ispituje;

Kada se hidronefroza pojavi u oba bubrega, pacijent se može žaliti na:

  • nedostatak apetita;
  • debljanje;
  • oticanje oba donja udova;
  • slabost i mučnina;

Može postojati i hematurija i hipertenzija.

Važno

Stezanje uretera - kada odmah posjetiti liječnika?

Kada pacijent razvije akutni napad boli (tj. onaj koji se javlja ubrzo), koji je popraćen zimicama i groznicom, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. To je zato štourosepsija( ureteralna sepsa ) - najteži oblik infekcije urinarnog trakta.

Striktura uretere - dijagnoza

Ako se sumnja na strikturu uretera, primarni test jeintravenska urografijaOvo je kontrastni rendgenski pregled koji se provodi radi procjene funkcije bubrega i položaja i strukture urinarnog trakta. Također možete izvestidiuretičku renoscintigrafiju . Ovo je test sličan urogfariji, osim što se izotop daje intravenozno umjesto kontrastnog sredstva. Osim toga, provodi se ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu oblika i veličine bubrega. Tijekom ultrazvučnog pregleda može se napraviti tzv.diuretički test . Temelji se na intravenskoj primjeni furosemida, nakon čega slijedi promatranje stupnja proširenja urinarnog trakta i mjerenje vremena za povratak na normalnu veličinu. Osim toga, može se izvesti kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija.

Kada liječnik ne može postaviti konačnu dijagnozu na temelju gore navedenog pregled, može odlučiti provesti brojne radiografske preglede korištenjem kontrasta:zamjenska piografija ,uzlazna piografijaimikcijska cistouretrografija.Još jedan test, ali rijetko rađen, jeWhitakerov test , koji uključuje umetanje senzora tlaka u zdjelicu i mjehur i mjerenje diferencijalnog tlaka.

Striktura uretera - liječenje

Obično je potrebna operacija za uklanjanje prepreka u odvoduurin. Alternativa jeperkutana nefrostomija , koja uključuje dovođenje drenaže u unutrašnjost bubrežno-zdjeličnog sustava. Ovim postupkom ne uklanja se zapreka, već se odvodi urin drugim putem. Posljednje rješenje jenefrektomija , tj. uklanjanje bubrega.

Kategorija:

Urologija i nefrologija