Rak pluća je bolest koja uključuje nekontrolirani rast malignih neoplastičnih stanica u tkivu pluća. Rak pluća mogu uzrokovati mnogi karcinogeni iz okoliša, ali pušenje je uzrok većine slučajeva raka pluća.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizacijirak plućaje najčešći uzrok smrti od raka i kod muškaraca i kod žena.1

Rak pluća: prevalencija i morbiditet

Svake godine u svijetu se prijavi više od 1.300.000 novih slučajevaraka plućai bronhitisa, od kojih svake godine umire približno 1.100.000 ljudi.1 Procjenjuje se da je 2004. godine bilo približno 381.500 novih slučajeva raka pluća i približno 342.000 smrtnih slučajeva od raka pluća u Europi, što je otprilike 936 smrtnih slučajeva od raka pluća svaki dan. Od svih smrtnih slučajeva od raka, 18,7% je uzrokovan karcinomom pluća. Rak pluća smatra se rakom koji uzrokuje najveći broj smrtnih slučajeva od raka u Europi.Tablica u nastavku prikazuje procjene incidencije i smrtnosti od raka pluća za oba spola u određenim regijama.
1

Regija

Procijenjeni broj slučajeva

smrti

Svijet

1 352 132

1 178 918

Sjeverna Amerika

225 641

178 349

Srednja, Južna Amerika i Karibi

60 870

57 366

Europa

374 764

341 595

Afrika

19 527

18 731

Azija, Australija i Daleki istok

671 327

582 868

Vrste raka pluća

Postoje dvije glavne vrste raka pluća: karcinom pluća malih stanica (SCLC) i rak pluća nemalih stanica (NSCLC). Važno je razlikovati NSCLC i SCLC,jer se te dvije vrste raka različito liječe
Rak pluća ne-malih stanica je najčešći oblik raka pluća, koji čini oko 75-80% ukupnog broja slučajeva raka.3Postoje tri vrste:

  • adenokarcinom (adenokarcinom) - koji čini 40 posto svi karcinomi pluća, češći u žena
  • karcinom skvamoznih stanica - čini 25 posto svi slučajevi raka pluća, češći u muškaraca i starijih osoba
  • karcinom velikih stanica - samo 10 posto slučajevima raka pluća, u usporedbi s drugim vrstama raka pluća, raste brže i brže se širi u plućima.4,5

Rak pluća: pacijentove šanse za izlječenje

Sveukupno, samo 20 posto oboljeli od raka pluća živjet će godinu dana nakon dijagnoze. Ovaj postotak je smanjen na 6%. 5 godina nakon dijagnoze. Stopa preživljavanja ovisi o stadiju raka u trenutku dijagnoze i o izboru metode liječenja. Ako se rak dijagnosticira u ranoj fazi, dijagnosticira se i do 80 posto raka. pacijenti će preživjeti najmanje 5 godina nakon postavljanja dijagnoze, od kojih će neki pacijenti biti trajno izliječeni.

Rak pluća: prekasna dijagnoza

Nažalost, malo pacijenata ima dijagnozu raka pluća nemalih stanica u ranoj fazi. Gotovo 70 posto. slučajevi raka pluća nemalih stanica dijagnosticiraju se u uznapredovaloj fazi, kada se rak već proširio na druge dijelove tijela.
U ovoj fazi, 15-35 posto pacijenti će živjeti nakon godinu dana, od čega samo 2 posto. živjet će 5 godina. Bolesnici s uznapredovalim karcinomom pluća nemalih stanica imaju vrijeme preživljavanja od samo 4 mjeseca.5,6

čimbenici rizika od raka pluća

  • pušenje – najvažnije od njih – uzrokuje devet od deset slučajeva raka pluća. Stupanj rizika ovisi prvenstveno o trajanju pušenja, a ne o broju popušenih cigareta. Na primjer, ako ste pušili 20 cigareta dnevno tijekom 40 godina, vaš rizik od raka pluća je otprilike 8 puta veći nego da ste pušili 40 cigareta dnevno tijekom 20 godina. Pasivno pušenje povećava rizik od razvoja raka pluća za 25%. kod supružnika pušača, dok oni koji su izloženi duhanskom dimu na poslu povećavaju rizik za oko 17%.5
  • izloženost plinovima azbesta i radona
  • ožiljci od prethodne bolesti pluća (npr. tuberkuloza)
  • obiteljska povijest raka pluća
  • prethodni tretman protiv raka

Zagađenje zraka također ima utjecaja, iako je teško predvidjeti koliko se slučajeva može povezati s njim.

Dijagnoza raka pluća

Nema tipičnihsimptoma raka pluća . Najčešći:

  • kašalj koji se pojačava ili ne prolazi liječenjem respiratorne infekcije
  • bol u prsima
  • iskašljavanje krvnog ispljuvka, krvi
  • piskanje, otežano disanje, promuklost
  • ponavljajuća i dugotrajna, više od 3-4 tjedna unatoč liječenju, bronhitisu ili upalu pluća
  • oticanje lica ili vrata
  • nedostatak apetita, gubitak težine
  • umor, apatija

Od navedenih simptoma, jedan ili više simptoma može se pojaviti istovremeno tijekom tijeka bolesti. Kako se bolest pogoršava, obično se broj simptoma povećava.

Liječenje raka pluća

Može biti komplicirano jer se bolest lako širi limfnim (limfnim) sustavom. Ovo širenje stanica raka na druge dijelove tijela naziva se metastazama, a za većinu ljudi to znači da se liječenje neće boriti protiv raka. Trenutno postoje tri standardna tretmana za pacijente s rakom pluća:

  • kirurško (operativno) liječenje
  • zračenje (radioterapija)
  • kemoterapija.

Ovisno o vrsti raka, stadiju, općem zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, može se koristiti jedna ili više ovih metoda. I kirurško liječenje i terapija zračenjem mogu izliječiti pacijente s rakom pluća ako je tumor lokaliziran (nije se proširio ni na jedno od okolnih tkiva). Ako se pacijent liječi u ovoj fazi, postotak izliječenih pacijenata prelazi 70%, pod uvjetom da je bolesnik dobrog zdravlja. Međutim, dijagnoza bolesti u ovoj fazi napredovanja postavlja se tek u oko 25-30%. slučajevi.3

režimi kemoterapije

Kod uznapredovalog raka pluća nemalih stanica, kemoterapija je liječenje prve linije. Može se koristiti sa ili bez radioterapije, ovisno o situaciji pacijenta. Kemoterapija se obično sastoji od dva lijeka. Obično korišteni režimi kemoterapije uključuju četiri kombinacije lijekova na bazi platine, tj. cisplatin / paklitaksel, gemcitabin / cisplatin, cisplatin / docetaksel i karboplatin / paklitaksel.77
Ako prvi pacijent ne postigneliječenje, ili ako se rak vrati, treba započeti liječenje druge linije. Obično korišteni tretman za drugiLinija uključuje lijekove kao što su docetaksel, pemetreksed i narelbin

Osim lijekova koji se koriste u tradicionalnoj kemoterapiji, sada je dostupno nekoliko novih lijekova za liječenje pacijenata s karcinomom pluća nemalih stanica, uključujući erlotinib. Ovi lijekovi, također poznati kao ciljane terapije, omogućuju usporedivu učinkovitost s kemoterapijom, ali bez nuspojava, i imaju dodatne prednosti koje proizlaze iz praktičnosti upotrebe.

Bibliografija:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P i Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidencija, smrtnost i prevalencija raka u svijetu. IARC CancerBase br. 5, verzija 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P i Ferlay J, Incidencija i smrtnost od raka u Europi, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrine petlje, transdukcija signala i abnormalnosti staničnog ciklusa u molekularnoj biologiji
raka pluća. Curr Opin Oncol (1999.) 11 (2): 116-22
5. Cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. rak.gov

Press služba Poljske grupe za rak pluća

Kategorija:

Onkologija