PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Agata Podwysocka

Adhezivni arahnoiditis je kronična, rijetka bolest koja se sporo razvija, a simptomi su joj vrlo neugodni. Koji su uzroci ljepljivog arahnoiditisa i je li ga moguće liječiti?

Adhezivni arahnoiditis je bolest koja se temelji na upalnom procesu u jednoj od tri moždane ovojnice - arahnoidi.

Uzrokuje oštećenje živčanih korijena i, rjeđe, leđne moždine, što rezultira jakom boli i poremećenim osjetom i kretanjem udova.

Naziv bolesti dolazi od jedne od glavnih komplikacija arahnoiditisa, koja uključuje stvaranje adhezija u subarahnoidnom prostoru u kralježničnom kanalu kralježnice.

Postoje 3 vrste ljepljivog arahnoiditisa:

  • lokalizirano
  • segment
  • prosuto

Krupni arahnoiditis - uzrokuje

Adhezivni arahnoiditis je bolest uzrokovana vanjskim čimbenicima koji dovode do infekcije i razvoja upale unutar nje. Često je to jatrogena komplikacija, tj. štetna posljedica liječenja za pacijenta.

U iznimnim situacijama, arahnoiditis se javlja nakon kirurških zahvata na leđnoj moždini, lumbalne punkcije (tj. nakon uzimanja cerebrospinalne tekućine (CSF) za laboratorijske pretrage), nakon izravnih mehaničkih ozljeda, pa čak i nakon primjene ljekovitih tvari, krvarenja u kralježnični kanal.

Krupni arahnoiditis također može biti komplikacija virusnog, bakterijskog ili tuberkuloznog meningitisa.

Krupni arahnoiditis - simptomi

Adhezivni arahnoiditis je kronična bolest koja se postupno razvija. Simptomi koje prijavljuju pacijenti proizlaze iz prisutnosti adhezija, tj. abnormalnih traka vezivnog tkiva u subarahnoidnom prostoru, koji vrše pritisak na korijene spinalnih živaca.

Prolaze kroz senzorna i motorička vlakna živaca, stoga kod većine pacijenata dolazi do progresivnog pada neuroloških funkcija,osjećaj i pokret.

Najneugodniji osjećaj za pacijente je osjećaj kronične, pekuće boli različitog intenziteta, koja se najčešće nalazi u lumbalnoj regiji kralježnice i donjim udovima.

Također često prijavljuju trnce i utrnulost u nogama, slabost mišića i nekontrolirane mišićne kontrakcije.

S vremenom i napredovanjem bolesti simptomi se pogoršavaju, što dovodi do razvoja mlohave ili spastične pareze donjih udova, ovisno o mjestu upale i adhezija vezivnog tkiva, te posljedično invalidnosti.

Vrijedi znati

moždane ovojnice, arahnoidalni i subarahnoidalni prostori

Postoje tri moždane ovojnice koje okružuju mozak u lubanji izvana i leđnu moždinu u kanalu kralježnice kralježnice. To su (popis od gume najbliže živčanom tkivu):

  • meka guma
  • paukova guma (paučina)
  • dura mater (sclera)

Cerebrospinalne moždane ovojnice su membrane vezivnog tkiva čija je glavna zadaća zaštita središnjeg živčanog sustava i leđne moždine od mehaničkih ozljeda. Razlikuju se po debljini i vrsti tkiva od kojeg su izrađene.

Između meke dure i leđne moždine, mozga i paukove dure, tj. u subarahnoidnom prostoru, nalazi se cerebrospinalna tekućina koja djeluje kao amortizer za osjetljivo živčano tkivo unutar tvrdih koštanih struktura.

Odavde, u lumbalnom dijelu kralježnice, liječnik uzima tekućinu na pregled u slučaju sumnje na meningitis.

Adhezivni arahnoiditis - istraživanje

Različite slikovne metode koriste se za dijagnosticiranje i isključivanje drugih bolesti živčanog sustava, od kojih je najtočnija, neinvazivna i bezbolna metoda magnetska rezonancija (MRI).

MRI se radi na zahtjev liječnika, najčešće lumbosakralne kralježnice. Za stvaranje slike koristi se jako magnetsko polje, stoga tijekom pregleda pacijenti ne smiju nositi nikakve metalne elemente, poput nakita ili satova, niti metalne fragmente unutar tijela (npr. pejsmejkere).

Nakon davanja specijaliziranog kontrastnog sredstva, gadolinija, pacijent se stavlja u zatvoreni tunel gdje je uključeno zračenje. Pacijent održava kontakt s medicinskim osobljem u svakom trenutku zahvaljujući mikrofonima.

Prije pregleda potrebno je obavijestiti pacijenta o tomeneugodna, glasna buka koju proizvodi stroj i predlažu korištenje slušalica za smanjenje buke. EMG test, odnosno elektromiografija, koristi se za procjenu skale oštećenja živčanog korijena i funkcije živaca tijekom ljepljivog arahnoiditisa.

Adhezivni arahnoiditis - diferencijalna dijagnoza

Krupni spinalni meningitis treba razlikovati od mnogih bolesti koje se mogu odvijati unutar leđne moždine i moždanih ovojnica.

To uključuje spinalne arahnoidne ciste, kao i apscese i tumore smještene unutar leđne moždine.

Adhezivni arahnoiditis - liječenje

Do sada ne postoji ciljani tretman za adhezivni arahnoiditis, liječnici se uglavnom fokusiraju na ublažavanje boli. Najčešća terapija je konzervativno liječenje, lijekovi protiv bolova i rehabilitacijski tretmani.

Kako bi ublažio simptome, specijalist neurokirurg može odlučiti koristiti invazivni tretman, koji se sastoji u endoskopskom oslobađanju živčanih korijena pritisnutih adhezijama.

Dokazano je, međutim, da ni takva terapija ne donosi dugoročne učinke.

Kategorija:

Neurologija