Nitroglicerin je kemijski ester polihidričnog alkohola (tj. glicerina) i dušične kiseline. Kada se koristi kao lijek, trebao bi širiti krvne žile, arterije i vene, stoga se koristi za liječenje bolesti venskog sustava.

Nitroglicerinizvorno je bio poznat kao eksplozivni materijal karakteristične, guste i uljne konzistencije. Primio ga je 1847. talijanski profesor kemije, Ascanio Sobrero, kao rezultat nitriranja glicerina mješavinom dušične i sumporne kiseline.

Unatoč činjenici da je Sobrero savršeno dobro poznavao eksplozivna svojstva otkrivene tvari, zvane piroglicerin, nije joj mogao pronaći nikakvu praktičnu primjenu, iako je bila mnogo jača od baruta. Glavni problem je bila njegova velika osjetljivost i na male mehaničke podražaje. Bilo je dovoljno da se smjesa lokalno pregrijala i dogodila se i eksplozija - obično nekontrolirana. Zbog toga su se tijekom njegove proizvodnje često događale nezgode.

Rješenje za problem osjetljivosti na nitroglicerin je tek 1866. godine pronašao švedski kemičar Alfred Nobel i uglavnom se povezuje s ovom supstancom. Nobelovo revolucionarno otkriće bilo je namakanje silicijevog dioksida nitroglicerinom – tako je nastao dinamit poznat i korišten do danas. Ovaj izum je patentiran 1867. i brzo je postao dostupan u cijelom svijetu.

Nitroglicerin se kasnije počeo koristiti u medicini - 1879. William Murrell (engleski liječnik) otkrio je anti-anginozni učinak oralne otopine nitroglicerina. Tada je postao najpopularniji lijek koji su liječnici prepisivali za srčane probleme.

U 20. stoljeću provedena su velika istraživanja primjene derivata nitroglicerina u medicini i započela proizvodnja novih, sigurnijih i sa većim spektrom djelovanja medicinskih pripravaka za liječenje koronarne bolesti srca.

Unatoč značajnom porastu broja lijekova koji se koriste u liječenju ovih bolesti, nitroglicerin je do sada bio vrlo popularan, jer mnogi liječnici kažu da su on i njegovi derivati ​​jedna od najboljih skupina lijekova koji se koriste u liječenje ishemijske bolesti srca. Stoga se još uvijek koristi u hitnoj medicinskoj pomoći, u ambulantnom liječenju, kao i ubolnice.

Sadržaj:

  1. Nitroglicerin - djelovanje
  2. U kojem se obliku može koristiti nitroglicerin?
  3. Tko je najčešće korišteni nitroglicerin?
  4. Nitroglicerin - kontraindikacije
  5. Nitroglicerin - interakcije s drugim lijekovima
  6. Nitroglicerin i alkohol
  7. Nitroglicerin - učinak na sposobnost vožnje

Nitroglicerin - djelovanje

Nitroglicerin smanjuje potrebu srca za kisikom smanjujući tzv. predopterećenje i naknadno opterećenje.

Predopterećenje je sila kojom krvlju rasteže zid srčane klijetke na kraju svoje dijastole, a naknadno opterećenje je otpor koji ventrikula svlada kada se krv izbaci. Što su ta opterećenja veća, srce jače radi i koristi više kisika. Nitroglicerin oslobađa dušikov oksid, koji širi krvne žile, te tako rasterećuje srce i snižava krvni tlak.

Međutim, treba imati na umu da se na početku liječenja nitroglicerinom mogu pojaviti neki uznemirujući simptomi, npr. glavobolje uzrokovane vazodilatacijom, koje obično nestaju nakon nekoliko dana – čim se tijelo navikne na lijek. Mogu se pojaviti i:

  • crvenilo kože
  • vrtoglavica
  • mučnina i povraćanje
  • nagli pad krvnog tlaka
  • slabost
  • nesvjestica
  • anksioznost
  • prekomjerno znojenje
  • alergijske reakcije

Davanje aerosola ponekad može uzrokovati peckanje u ustima.

Simptomi angine mogu se povremeno pogoršati. To je takozvana paradoksalna reakcija tijela na nitrate - tiče se vrlo male skupine pacijenata.

Svi simptomi trebali bi nestati nakon nekoliko, ponekad i desetak dana korištenja lijeka, ali ako potraju dulje vrijeme, obratite se liječniku. Možda ćete morati smanjiti dozu - međutim, nikada to nemojte činiti "na svoju ruku".

U kojem se obliku može koristiti nitroglicerin?

Sljedeći oblici nitroglicerina dostupni su na farmaceutskom tržištu:

  • sublingvalna tableta
  • aerosol (primijenjen oralno) [liječenje akutnih napadaja angine]
  • mast [sprječava anginu bolove]
  • zakrpe
  • otopina za intravensku infuziju

Nitroglicerin u obliku otopine za intravensku infuzijukoristi se u:

  • nestabilna angina
  • infarkt miokarda
  • plućni edem tijekom akutnog zatajenja lijeve klijetke
  • probojhipertoničar sa zatajenjem cirkulacije
  • kontrolirano snižavanje krvnog tlaka tijekom operacije

Nakon intravenske primjene, učinak lijeka počinje 1-2 minute nakon početka infuzije. Međutim, konačni učinak djelovanja ovisi o individualnoj reakciji organizma, ali i o drugim popratnim bolestima i preparatima koji se uzimaju istovremeno.

Tko je najčešće korišteni nitroglicerin?

  • u bolesnika s ishemijskom bolešću srca - lijek se najčešće primjenjuje u obliku sublingvalnih tableta ili aerosola. U tom slučaju se nitroglicerin primjenjuje za zaustavljanje koronarne boli, kao i preventivno prije planiranog fizičkog napora, stresne situacije ili očekivanog izlaganja niskoj temperaturi. Međutim, treba ga koristiti samo privremeno, a ne kao trajno liječenje.
  • u bolesnika s teškom hipertenzijom
  • kod nekih pacijenata s plućnim edemom
  • kod pacijenata tijekom srčanog udara - primjena nitroglicerina tijekom tog vremena smanjuje područje srca koje je ishemijsko

Nitroglicerin - kontraindikacije

Glavne kontraindikacije uključuju:

  • preosjetljivost na organske nitrate (može se čak pojaviti anafilaktička reakcija)
  • kardiogeni šok
  • intrakranijalno krvarenje
  • akutno zatajenje srca
  • teška anemija
  • vrlo nizak krvni tlak

Nitroglicerin - interakcije s drugim lijekovima

Preparati koji sadrže nitroglicerin mogu stupiti u interakciju s lijekovima kao što su:

  • antihipertenzivi, tj. lijekovi koji snižavaju krvni tlak - upotreba nitroglicerina paralelno s antihipertenzivima i drugim lijekovima koji mogu sniziti krvni tlak može opasno pojačati njihove učinke, a to može dovesti i do ozbiljne nesvjestice
  • antagonisti kalcija
  • diuretici
  • beta blokatora
  • acetilsalicilna kiselina - može povećati koncentraciju nitroglicerina u krvi, vjerojatno je to rezultat smanjenja klirensa, tj. sposobnosti uklanjanja određene tvari iz tijela, u ovom slučaju nitroglicerina
  • heparin - nitrati mogu smanjiti antikoagulantni učinak heparina. Budite oprezni i budite sigurni da pratite svoju terapiju antikoagulansima kada uzimate ova dva lijeka u isto vrijeme

Stoga, prije početka liječenja nitroglicerinom, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate - uključujući lijekove bez recepta, uključujući biljne lijekove.

Nitroglicerin i alkohol

Ne smijete piti alkohol dok koristite pripravak. Konzumacija alkohola i nitroglicerina u isto vrijeme povećava rizik od teške hipotenzije i nesvjestice.

Nitroglicerin - učinak na sposobnost vožnje

Na početku liječenja nije preporučljiva ili čak zabranjena vožnja, rukovanje strojevima i obavljanje drugih aktivnosti s povećanim rizikom od nesreća. Sve zato što pripravak može izazvati vrtoglavicu, nesvjesticu i druge simptome koji mogu narušiti psihofizičku sposobnost i sposobnost upravljanja vozilima, a to predstavlja prijetnju životu i zdravlju bolesnika i okoline.

Upozorenje!

Nitroglicerin se ne smije uzimati zajedno s lijekovima koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije, kao što je vrlo popularan sildenafil koji se prodaje bez recepta. Jer, poput nitroglicerina, šire krvne žile. Uzimanje oba lijeka može dovesti do vrlo značajnog smanjenja krvnog tlaka, što u ekstremnim slučajevima može biti opasno po život. Stoga, prije uzimanja npr. sildenafila, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

O autoruKarolina NowakPo obrazovanju farmaceutski tehničar. Trenutno je profesionalno osposobljen radeći u ljekarni. Empatičan, osjetljiv i voli kontakt s drugim ljudima. Privatno, ljubitelj dobre knjige.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje