Sindrom zdjelične boli jedan je od najčešćih razloga zašto žene posjećuju ginekologa. Prema istraživanjima, čini oko 10-40 posto svih posjeta. Međutim, sindrom boli u zdjelici ne pogađa samo žene, već i muškarce, osobito s prostatitisom. Saznajte koji su uzroci i simptomi sindroma zdjelične boli i što se liječi.

Sindrom zdjelične boli(kronična bol u zdjelici - CPP) je izraz za bol koji se javlja - obakod žena , kao ikod muškaraca- u području manje zdjelice, tj. prednjeg trbušnog zida, ispod pupka ili u sakralnom dijelu leđa.

Istraživanja pokazuju da je sindrom boli u zdjelici jedan od najčešćih razloga zašto žene posjećuju ginekološke klinike, što čini oko 10-40 posto svih posjeta. Incidencija CPP-a u populaciji žena reproduktivne dobi i žena u postmenopauzi viša je od učestalosti migrena i usporediva s incidencijom astme i iznosi 4%.

Sindrom zdjelične boli - uzroci

U zdjelici se nalaze organi koji pripadaju različitim sustavima - probavni, spolni, mokraćni, krvožilni i koštano-mišićni sustav, stoga su uzroci sindroma zdjelične boli složeni.

Kod žena s ovim bolnim sindromom često se dijagnosticiraju razne ginekološke bolesti, kao što su: endometrioza, adenomioza, tumori jajnika, fibroidi maternice, prisutnost intrauterinog uloška (povećava rizik od upale), vulvodinija, zdjelična kongestija sindrom, rezidualni sindrom jajnika, zdjelične adhezije, ektopična trudnoća.

DOBRO JE ZNATI>>ENDOMETRIOZA - koji su simptomi endometrioze i kako je liječiti?

Kod muškaraca, najčešći uzrok sindroma zdjelične boli je upala prostate.

Ostali mogući uzroci CPP-a uključuju: sindrom iritabilnog crijeva, divertikularnu bolest, enteritis, zatvor, intersticijski cistitis, upalu slijepog crijeva, lezije kralježnice, transabdominalne operacije (npr. carski rez, posebno Pfannenstiel metodom).

Sindrom bolizdjelica može imati i psihološku osnovu. Depresija, mentalni stres, poremećaji spavanja, anksioznost i epizode seksualnog zlostavljanja ili fizičkog zlostavljanja također mogu dovesti do razvoja CPP-a.

Sindrom zdjelične boli - simptomi

Bol u donjem dijelu trbuha je toliko intenzivna da je nemoguće normalno funkcionirati.

Možete govoriti o sindromu boli u zdjelici kada simptomi boli traju najmanje 6 mjeseci

Može biti popraćeno bolovima u abdomenu, epigastriju, donjem dijelu leđa, perineumu i donjim udovima. Bol je periodična ili kontinuirana i različitog intenziteta.

Osim toga, postoje simptomi koji upućuju na poremećaj u radu donjeg mokraćnog sustava, crijeva, genitalnog trakta ili spolne funkcije, npr. bolne i/ili neredovite mjesečnice, bol tijekom spolnog odnosa, proljev ili zatvor, problemi s mokrenjem.

PROVJERA>>Što učiniti kada spolni odnos uzrokuje bol

Osim toga, uzeti lijekovi protiv bolova pokazali su se nedjelotvornima.

Sindrom zdjelične boli - dijagnoza

Tijekom liječničkog posjeta, liječnik treba ispitati pacijenta o povijesti upale u abdomenu i reproduktivnim organima, trudnoći i porodu, te obaviti temeljit fizički pregled.

Preko 80 posto pacijenti osjećaju bol više od godinu dana prije odlaska liječniku, a oko 1/3 - više od 5 godina

Također se preporuča napraviti krvni test, opći test urina, bakteriološki bris iz rodnice i cerviksa, ultrazvuk abdomena, transvaginalni ultrazvuk i laparoskopiju.

Ako se ne otkriju abnormalnosti, vrijedi otići na psihološku konzultaciju, jer bolest može biti psihogena.

Sindrom zdjelične boli - liječenje

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se mogu dati sljedeći lijekovi:

  • sredstva protiv bolova kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, paracetamol i opioidi (daju se kao posljednje sredstvo)
  • hormonski - kontraceptivi, gestageni, agonisti GnRH i danazol (na primjer, liječenje gestagenima u CPP-u je korisno kod pacijenata s mogućim izbijanjima endometrioze)
  • antidepresivi (indiciran je kod nekih pacijenata, posebno kada nema vidljivih uzroka CPP-a u laparoskopiji)
  • antibiotici (daju se u slučaju infekcija u manjoj zdjelici)

Ako je ova vrsta liječenja neuspješna, liječnik se može odlučiti za invazivnije metode, kao što su:

  • u terapiji bolifascijalnog dna zdjelice i trbušnih mišića, vrši se injekcija boli okidačkih točaka
  • u slučaju vulvodinije ili upale vestibularnih žlijezda, provode se postupci za uklanjanje ili vaporizaciju (vaporizaciju) tkiva vulve i predvorja rodnice
  • promjene unutar šupljine maternice su indikacija za njihovo histeroskopsko uklanjanje
  • u slučaju simptomatskih fibroida, izvodi se miomektomija (kirurško uklanjanje)
  • intraperitonealne adhezije manje zdjelice zahtijevaju uklanjanje
  • u slučaju bolne menstruacije u tijeku endometrioze, posebno kod medijalne boli, izvodi se laparoskopska ablacija uterosakralnog živca ili ekscizija gornjeg hipogastričnog pleksusa

Ako su ove i druge mogućnosti liječenja iscrpljene, liječnik može odlučiti ukloniti maternicu (ako su uzrok ginekološki problemi).

Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrom boli u zdjelici,"Przegląd menopuzalny" 2007., br. 2

Kategorija:

Neurologija