Hipoparatireoza je smanjenje aktivnosti paratireoidnih žlijezda. Za to postoje različiti razlozi, zbog čega postoji nekoliko vrsta hipoparatireoze – primarni, sekundarni i pseudohipoparatireoza. Simptomi hipoparatireoze mogu utjecati na više sustava i organa. Saznajte kako se razvija hipoparatireoza, simptome hipoparatireoze, komplikacije hipoparatireoze, te dijagnozu i liječenje hipoparatireoze.

Hipoparatireozaje stanje koje označava smanjenu aktivnost paratireoidnih žlijezda. Učinak hipoparatireoze je smanjenje proizvodnje paratireoidnog hormona. Snižavanje razine paratireoidnog hormona ima veliki utjecaj na ravnotežu kalcija i fosfata – smanjuje se razina kalcija, a povećava se razina fosfata u krvi. Kalcij ima ogromnu ulogu u reguliranju rada mišićnih stanica i živčanih stanica. Nedostatak kalcija, koji je jedan od glavnih učinaka hipoparatireoze, uzrokuje brojne simptome u mišićima i živčanom sustavu. Učinci hipoparatireoze utječu na funkcioniranje cijelog tijela.

Paratireoidne žlijezde su skupina malih žlijezda smještenih - kao što ime sugerira - pored štitnjače, ispred vrata. Osoba obično ima 4 paratireoidne žlijezde prosječne veličine 3-5 mm. Paratireoidne žlijezde su endokrine žlijezde i stoga je njihova glavna funkcija proizvodnja hormona. Najvažniji hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde je paratireoidni hormon (PTH).

Paratireoidne žlijezde reguliraju razinu kalcija i fosfata u tijelu putem paratireoidnog hormona. Djelovanje paratireoidnih žlijezda prvenstveno utječe na one organe koji imaju ulogu u ravnoteži kalcija i fosfata u tijelu. To uključuje: kosti (glavno skladište kalcija i fosfata), gastrointestinalni trakt (izvor kalcija i fosfata koji se apsorbiraju iz hrane) i bubrezi (odgovorni za njihovo izlučivanje urinom). Paratiroidni hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde povećava razinu kalcija i snižava razinu fosfata u krvi.

Hipoparatireoza - vrste i uzroci

Hipoparatireoza se može pojaviti na nekoliko različitih načina. Hipoparatireozu dijelimo na primarnu - povezanu s izravnom disfunkcijom paratireoidnih žlijezda, i sekundarnu - koja je posljedicadruge bolesti.

Postoji i treća vrsta - navodna hipoparatireoza. Ovo je stanje u kojem paratireoidne žlijezde pravilno funkcioniraju i oslobađaju paratireoidni hormon, ali je njegova aktivnost blokirana. Pseudo-hipoparatireoidizam je također poznat kao rezistencija na paratireoidni hormon.

Primarni hipoparatireoidizam je stanje u kojem su paratireoidne žlijezde odsutne ili uništene procesom bolesti. Nedostatak paratireoidnih žlijezda može biti urođeni poremećaj, u kojem se slučaju hipoparatireoza pojavljuje ubrzo nakon rođenja.

Ponekad se paratireoidne žlijezde mogu oštetiti tijekom kroničnih stanja. To se događa, primjerice, kao posljedica nekih autoimunih bolesti, kada ljudski imunološki sustav prepoznaje vlastite organe kao strane i nastoji ih uništiti. Međutim, najčešći uzrok hipoparatireoze su jatrogeni čimbenici, tj. čimbenici povezani s liječenjem.

Paratireoidne žlijezde su vrlo male žlijezde, često skrivene u parenhimu štitnjače. Bilo kakve intervencije na vratu, poput operacije ili prethodnog zračenja, mogu oštetiti paratireoidne žlijezde.

Paratireoidne žlijezde se vrlo često uklanjaju tijekom operacije uklanjanja štitnjače (primjerice zbog raka) - tehnički ih je nemoguće spasiti tijekom zahvata. Postoperativna hipoparatireoza može biti privremena, ali ako se paratireoidne žlijezde trajno uklone, hipoparatireoza će biti trajna.

Sekundarni hipoparatireoidizam je stanje u kojem je aktivnost paratireoidne žlijezde smanjena zbog drugih zdravstvenih stanja ili metaboličkih poremećaja. Sekundarni hipoparatireoidizam najčešće je uzrokovan povišenom razinom kalcija u krvi. Zadatak paratireoidne žlijezde je povećati razinu kalcija.

Međutim, ako je razina kalcija iz nekog razloga već visoka, paratireoidne žlijezde postaju privremeno "nepotrebne" - njihova aktivnost prestaje i proizvodnja paratireoidnog hormona se smanjuje. Ovo stanje se naziva sekundarni hipoparatireoidizam.

Hipoparatireoza - simptomi

Hipoparatireoza dovodi do smanjenja razine kalcija u krvi. Kalcij je jedan od najvažnijih elemenata u našem tijelu – neophodan je za pravilan rad svih organa i stanica.

Jedna od osnovnih funkcija kalcija je reguliranje suradnje između živčanog i mišićnog sustava. Kalcij je odgovoran za prijenos živčanih impulsa u mišiće i tako pokreće njihovu kontrakciju.

Rani strah od hipoparatireoze prvenstveno je posljedica pada razinekalcija u krvi. Ovo stanje dovodi do poremećaja neuromišićne regulacije, koji se u medicini nazivaju tetanija.

Tetanija se može manifestirati kao bolni grčevi mišića (osobito udova i lica) te osjećaj neugodnih trnaca i utrnulosti kože oko usta i na vrhovima prstiju. Kontrakcije mišića u tetaniji mogu dovesti do karakterističnog položaja u obliku ruke tzv ruka opstetričara (potpuno proširenje palca, kažiprsta i srednjeg prsta i potpuno savijanje 4. i 5. prsta).

Akutni napad tetanije može biti popraćen mnogim dodatnim simptomima: mučnina i povraćanje, smetnje vida, ubrzano disanje, glavobolje i bolovi u trbuhu, kao i srčane aritmije.

Puna tetanija obično se razvija kada dođe do naglog i ozbiljnog pada kalcija u krvi. To se događa, na primjer, zbog postoperativnog hipoparatireoidizma, kada uklonjene paratireoidne žlijezde iznenada prestanu proizvoditi paratireoidni hormon.

Međutim, vrijedi zapamtiti da se hipoparatireoza može razviti kronično i postupno. Unatoč značajnom smanjenju razine kalcija, tijelo mu se djelomično prilagođava - simptomi tetanije su manje intenzivni ili gotovo nevidljivi (tzv. latentna tetanija).

Hipoparatireoidizam može biti teško dijagnosticirati. Kliničkom slikom dominiraju nespecifični simptomi, kao što su glavobolja, depresivno raspoloženje ili kronični umor.

Kronično snižavanje razine kalcija dovodi do promjena na koži i njezinim dodacima. Dugotrajna hipoparatireoza može uzrokovati suhu kožu, povećanu lomljivost noktiju i gubitak kose. Ponekad su jedini simptom kronične hipoparatireoze psihijatrijski poremećaji (npr. demencija, depresija ili neurotični poremećaji).

Hipoparatireoza - dijagnoza

Dijagnoza hipoparatireoze temelji se prvenstveno na anamnezi, fizičkom pregledu i rezultatima laboratorijskih pretraga. Paratireoidne žlijezde su toliko male da njihovi slikovni testovi nisu dijagnostički korisni. Puno je važnije procijeniti aktivnost paratireoidnih žlijezda mjerenjem koncentracije paratireoidnog hormona u krvi.

U mnogim slučajevima, hipoparatireoza se u početku može posumnjati na temelju anamneze i tipičnih kliničkih simptoma. Na primjer, operacija u području vrata i naknadni simptomi tetanije ukazuju na veliku vjerojatnost postoperativnog hipoparatireoze. Kronična hipoparatireoza može biti blago simptomatska i stoga dijagnoza mora biti potkrijepljena objektivnim čimbenicimarezultati laboratorijskih pretraga.

Osnova za dijagnozu hipoparatireoze su analize krvi, u kojima se određuju razine kalcija, fosfata i paratireoidnog hormona. Kod hipoparatireoze, razina paratiroidnog hormona pada ispod donje granice normale.

Primarni hipoparatireoza rezultira smanjenjem kalcija (hipokalcemija) i povećanjem razine fosfata (hiperfosfatemija) u krvi. Kod sekundarne hipoparatireoze, razine paratireoidnog hormona su snižene zbog početno povišene razine kalcija.

Razine kalcija, fosfata i paratireoidnog hormona u krvi dovoljne su za postavljanje dijagnoze hipoparatireoze. Vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage urina kako bi potvrdio dijagnozu.

Kod primarnog hipoparatireoze, povećano je izlučivanje kalcija u mokraći, a smanjeni fosfati, zbog nedostatka paratireoidnog hormona. Primjena paratiroidnog hormona pacijentu dovodi do povećanja razine fosfata u mokraći. Pozitivan rezultat takvog testa, nazvanog Ellsworth-Howardov test, potvrđuje dijagnozu primarnog hipoparatireoze.

U prisutnosti određenih kliničkih simptoma, liječnik može naručiti dodatne dijagnostičke pretrage. Sumnja na aritmije je indikacija za EKG i procjenu otkucaja srca i pravilnosti.

Ako pacijent ima mišićne simptome koji ukazuju na vjerojatnost tetanije, liječnik može naručiti tzv. EMG (elektromiografski) test za procjenu neuromuskularnog provođenja. Tijekom EMG testa može se provesti test tetanije kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza.

Neurološki ili psihijatrijski simptomi tijekom hipoparatireoze indikacija su za slikovne testove središnjeg živčanog sustava. Tipična slika hipoparatireoze su žarišta intracerebralnih kalcifikacija (u području tzv. jezgri baze mozga).

Hipoparatireoza - liječenje

Liječenje hipoparatireoze je uglavnom simptomatsko. Ako je došlo do nepovratnog oštećenja ili uklanjanja paratireoidnih žlijezda, nemoguće je vratiti njihovu funkciju. Glavni učinci hipoparatireoze su nedostatak kalcija i višak fosfata u krvi.

Liječenje je usmjereno na ispravljanje ovih poremećaja. Za postizanje ciljane koncentracije kalcija nužan je kronični unos kalcijevih pripravaka. U slučaju vrlo visokog nedostatka i teških kliničkih simptoma (tetanija), možda će biti potrebno intravenski primijeniti kalcij.

Nadoknada kalcija je moguća samouz točne vrijednosti vitamina D3 i magnezija u krvi, stoga je u slučaju njihovog nedostatka neophodna odgovarajuća suplementacija.

Višak fosfata liječi se promjenom jelovnika (smanjenjem namirnica s visokim udjelom fosfata, poput mlijeka, sira, žumanjka, mesnih prerađevina, konzervirane hrane, ribe) i primjenom lijekova koji smanjuju apsorpciju fosfat iz gastrointestinalnog trakta.

Ako opisane metode ne daju očekivane rezultate, a ravnoteža kalcija i fosfata ostane neuravnotežena, primjenjuje se lijek koji nadopunjuje razinu paratiroidnog hormona - tzv. ljudski rekombinantni paratiroidni hormon (lijek Natpara).

Indikacija za njegovu primjenu je hipoparatireoza otporna na standardno liječenje, kao i prisutnost komplikacija bolesti. Pripravak je registriran za uporabu u Europskoj uniji, no najveći nedostatak mu je vrlo visoka cijena.

Kategorija:

Zdravlje