- Vodljivi sustav i MAS kompleks
- Uzroci bradikardije i MAS sindroma
- bradikardija
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi MAS napadaja
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: dijagnoza
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: liječenje
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, ili MAS sindrom, skupina je simptoma koji prate privremeni srčani zastoj, koji je posljedica poremećaja stvaranja i provođenja pulsa u srcu. Saznajte tko je u opasnosti od napadaja MAS-a, kako se mogu liječiti i prognoze takvih osoba.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom( MAS ) su kratkoročne, obično samorazrješajuće, epizode presinkope i sinkope zbog do cerebralne ishemije. Uzroci ovih poremećaja su abnormalnosti u radu srca – privremeni prekid njegovog rada, značajno usporavanje i izrazito opasne ventrikularne aritmije (tzv. torsades de pointes).
Produljeni gubitak svijesti apsolutno zahtijeva hitnu akciju - pozivanje u pomoć i pokretanje CPR-a. Dugoročno, za liječenje se koristi pacemaker jer MAS predstavlja rizik od asistolije i iznenadnog zastoja srca.
Vodljivi sustav i MAS kompleks
Vodljivi sustav je složena struktura ugrađena u srce koja proizvodi i provodi impulse. On je odgovoran za takozvani automatizam srca, koji se sastoji u autonomnom (vlastitom) poticanju srca na rad.
Kako funkcionira vodljivi sustav?
Jednom stvoren u sinusnom čvoru, podražaj se širi kroz atriju, stimulirajući ih na kontrakciju. Impuls zatim prolazi kroz atrioventrikularni čvor, grane snopa i Purkinjeova vlakna do ventrikula, koji se također aktiviraju kada stigne.
Takav rad vodljivog sustava osigurava adekvatnu stimulaciju srca, kako u smislu učestalosti - npr. ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja, tako i pravilno širenje podražaja.
Poremećaji u generiranju impulsa i njihovom provođenju mogu uzrokovati bolest. Ovisno o mjestu oštećenja, to su:
- disfunkcija sinusnog čvora
- atrioventrikularni blok
- intraventrikularni blok
Ove lezije dovode do Morgagnijevog, Adamsovog i Stokesovog sindroma.
Uzroci bradikardije i MAS sindroma
Bradikardija je simptom, a osnovne bolesti mogu bitimnoge i ne uvijek kardiološke bolesti. Razlozi presporog rada srca ili privremenog potpunog zaustavljanja otkucaja srca mogu biti, između ostalog:
- bolest štitnjače
- poremećaji elektrolita
- neurološke bolesti
- droga
Među srčanim bolestima to su:
- ishemijska bolest srca
- miokarditis
- kongenitalna srčana bolest
- atrioventrikularni blok
- tzv. sindrom bolesnog sinusa, tj. bolest sinusnog čvora
bradikardija
Bradikardija je stanje u kojem srce kuca presporo, obično ispod 60 otkucaja u minuti. Ponekad se dogodi da bradikardija ne uzrokuje nikakve simptome, ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, raznim bolestima, osobito kardiološkim. Najčešće bolesti kod osoba s bradikardijom su:
- laki zamor
- vrtoglavica
- nesvjestica
- lupanje srca
- manje nesvjestice
Rijetko postoje manje specifični simptomi:
- poteškoća s koncentracijom
- neravnoteža
- zamagljen vid
- kratkoća daha
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi MAS napadaja
Oslabljena proizvodnja podražaja može, osim bradikardije, dovesti do potpunog zaustavljanja otkucaja srca, a neadekvatno provođenje impulsa, zauzvrat, može dovesti do presporo ventrikularnog djelovanja.
Obje ove situacije uzrokuju smanjenje količine krvi koja se pumpa u žile ili čak potpuni nedostatak protoka krvi, što rezultira vrlo ozbiljnim simptomima ishemije i hipoksije središnjeg živčanog sustava.
Skupina bolesti uzrokovanih prekidom otkucaja srca je Morgagni, Adams i Stokesov sindrom. Ono što će se pojaviti omogućuje vam pretpostaviti koliko dugo je cerebralna ishemija trajala, odnosno:
- mrlje ispred očiju i vrtoglavica u slučaju ishemije od 3-5 sekundi
- bez svijesti ako je trajalo 10-15 sekundi
- gubitak svijesti i konvulzije u slučaju duljeg - 20-30 sekundi
- zadržavanje disanja - više od 30 sekundi pauza u otkucajima srca
- oštećenje središnjeg živčanog sustava ili smrt u slučaju produljenog zastoja srca - više od 3 minute, ako nije pružena pomoć u obliku kardiopulmonalne reanimacije
Tijekom napadaja, puls je neprimjetan, krvni tlak pada, koža blijeda, a ponekad se javlja i cijanoza. Očito je da što su pauze duže, to ih je višeopasno za život pacijenta.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: dijagnoza
U dijagnostici je vrlo važna pažljivo prikupljena anamneza: o situacijama u kojima dolazi do gubitka svijesti, koliko dugo traje, koji simptomi ga prate, druge bolesti i lijekovi koji se koriste također su od velike važnosti.
Ako doživite MAS napadaje, provjerite je li nesvjestica povezana s abnormalnim otkucajima srca. U tu svrhu provodi se EKG praćenje Holter metodom, odnosno produljeno snimanje, obično do 24 sata, rjeđe duže, čak i do tjedan dana.
Iznimno se koriste snimači događaja, tj. uređaji koji bilježe električnu aktivnost srca u vrijeme lošijeg dobrobiti i ugrađeni snimači. U posebnim slučajevima može biti potrebno provesti invazivni elektrofiziološki test.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: liječenje
U slučaju gubitka svijesti, zastoja disanja i cirkulacije, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, pružiti pomoć i obaviti CPR. Takvi uznapredovali MAS napadi su iznimno rijetki, obično se kratkotrajna pauza u otkucaju srca povlači sama od sebe, a ako je potrebna CPR, temeljni uzroci su obično drugačiji.
Nažalost, farmakološko liječenje bradikardije, pauza i MAS sindroma je u osnovi nemoguće, jer ne postoje lijekovi koji stimuliraju rad srca koji se mogu davati oralno dulje vrijeme. Prije svega, potrebno je isključiti reverzibilne uzroke - poremećaje elektrolita, bolesti štitnjače ili utjecaj primijenjenih lijekova.
Ponekad možete prestati uzimati neke lijekove koji mogu usporiti otkucaje srca, koji se koriste kod visokog krvnog tlaka, ishemijske bolesti srca ili zatajenja srca.
Ako se ipak pojave MAS napadi i potvrdi se kardiološki uzrok simptoma, potreban je elektrostimulator srca. To je trajno i učinkovito liječenje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, bradikardije i naprednih AV blokova.
O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).Pročitajte više članaka ovog autora