Filarijaze su parazitske bolesti uzrokovane nematodama koje žive u ljudskim tkivima, a prenose ih insekti koji sišu krv. Bolest se najčešće javlja kod ljudi koji žive u suptropima, kao i kod ljudi koji putuju u ove dijelove svijeta. koji su simptomi filarijaze? Kako se liječi filarijaza?

Filarijaza- parazitske bolesti uzrokovane nematodama - podijeljene su u 3 skupine, ovisno o kliničkim simptomima uzrokovanim određenim parazitima.

Kožni oblik filarijaze (Loa loa,Onchocerca volvulus ), limfni oblik ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), kao i oblik filarijaze u kojoj dominiraju simptomi koji potječu iz tjelesnih šupljina (vrste nematoda iz skupineMansonella ).

U kliničkoj praksi daleko su najčešće uočeni kožni i limfni oblici filarijaze.Ličinke nematoda ulaze u tijelo ubodom komarca ili drugog člankonožaca koji sišu krv, stoga je važno osigurati redovitu korištenje učinkovitih repelenata prilikom putovanja u egzotične zemlje.

Nematode odgovorne za izazivanje filarijaze uključuju paraziteWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusi Loa loa. Obično se nalaze u Aziji, posebno Indiji i Kini, Indoneziji, Africi te Južnoj i Srednjoj Americi.

U Poljskoj se ove nematode ne pojavljuju u prirodnom okruženju, ali ljudi koji boluju od filarioze sve češće posjećuju specijaliste za zarazne bolesti zbog rastuće popularnosti egzotičnih putovanja u tropske zemlje.

Posebnost parazita iz skupine nematoda je da putuju kroz limfne žile. Tada izazivaju otežan odljev limfe iz okolnih tkiva, nakupljanje tkivne tekućine i, posljedično, stvaranje limfedema.

Sadržaj:

  1. Filarijaza: uzrokuje
  2. Filarijaza: simptomi
  3. Filarijaza: 4 glavne vrste
  4. Filarijaza: dijagnoza
  5. Filarijaza: diferencijacija
  6. Filarijaza: liječenje
  7. Filarijaza: prevencija
  8. Filarijaza: prognoza

Filarijaza: uzrokuje

Vektor infekcijefilarioze su komarci iz rodovaCulex ,AedesiAnophelesili drugi insekti koji sišu krv, npr. ili gorčine . Usisavaju krv u svoj probavni trakt zaražen mikrofilarijama (tj. ličinkama nematoda) nakon što ubodu osobu koja boluje od filarioze.

U tijelu kukca ličinke prolaze kroz niz promjena i sazrijevaju u oblik sposoban izazvati infekciju (točno je 3. stadij ličinke, koji prelazi na aparat za ubod i sisanje kukca). Bockanjem i sisanjem krvi prethodno zdrave osobe, zarazne ličinke prolaze kroz kožu u njihovu perifernu krv i razvijaju se u odrasli oblik (filaria).

Ulaze u potkožno tkivo, limfni sustav i tjelesne šupljine, a odatle u perifernu krv ispuštaju mikrofilarije koje usisavaju insekti koji sišu krv - time je ciklus razvoja nematoda zatvoren.

Filarijaza: simptomi

Klinička slika parazitske bolesti uzrokovane nematodama ovisi uglavnom o vrsti parazita koji ju uzrokuje i mjestu njegovog odraslog oblika. Ponekad je, međutim, asimptomatski.

Simptomi uobičajene filarijaze kod pacijenata u ranoj, akutnoj fazi infekcije uključuju bolesti uzrokovane uglavnom mikrofilarijama koje cirkuliraju u ljudskoj perifernoj krvi i imunološkom reakcijom organizma na strane antigene parazita..

Pacijenti se najčešće žale na neugodan svrbež kože, koprivnjaču, mučninu, povećanje limfnih čvorova, kao i oticanje donjih udova ili vanjskih genitalija.

U uznapredovaloj fazi bolesti, kada su odrasli locirani u potkožnom tkivu, limfnom sustavu, organu vida ili središnjem živčanom sustavu, simptomi koje pokazuju pacijenti obično se tiču ​​zahvaćenih organa.

Mogu biti popraćeni općim simptomima, kao što su vrućica, glavobolja i bolovi u zglobovima, što ukazuje na kontinuirani kronični upalni proces u tijelu.

U kroničnom stadiju parazitske bolesti, liječenih neadekvatno ili uopće, mrtve mikrofilarije i odrasli mogu kalcificirati, formirati granulome i čvorove unutar kože i potkožnog tkiva.

Filarijaza: 4 glavne vrste

Wushereriosis

Vušerioza je najčešće opisana filarioza kod ljudi, uzrokovana nematodamaWuchereria bancrofti , koju prenose komarci. Odrasle nematode hrane se u žilama i limfnim čvorovima, što u uznapredovalom stadiju bolesti uzrokuje upalu žila i povećanje limfnih čvorova.

Mogu biti osjetljivi, s ograničenom pokretljivošću u odnosu na okolna tkiva, koža iznad njih možebiti promijenjena, crvena i pretjerano topla. Promjene u limfnom sustavu uzrokovane su prisutnošću, razvojem i smrću filarije u limfnim čvorovima i žilama.

Vrijedi napomenuti da su zrele ženke Wuchereria bancrofti dugačke oko 8-10 cm.

Nematode ometaju protok limfe i stvaranje tipičnog limfedema. Najčešća kasna komplikacija rekurentnog genitalnog limfangitisa kod muškaraca je hidrokela testisa.

S druge strane, masivne otekline koje dovode do izobličenja zahvaćenog područja nazivaju se elefantijaza. Najčešće zahvaća donje udove, trbušnu šupljinu i vanjske genitalije (mošnice kod muškaraca, stidne usne kod žena).

Akumulirajuća tkivna tekućina i limfa uzrokuju kroničnu upalu i dovode do ireverzibilne fibroze vezivnog tkiva.

Trajne promjene u vidu velike otekline koje onemogućuju funkcioniranje i kretanje, otvrdnuće kože, kao i pojava izbočina i izraslina unutar zahvaćenog područja, koje završavaju senzornim smetnjama i degenerativnim promjenama u osteoartikularni sustav je karakterističan.

Zahvaćena koža je suha, žuljevasta, zategnuta, sjajna, sklona pucanju i stvaranju teško zacjeljivih erozija i čireva, koji postaju ulazna vrata infekcije.

Loajoza

Leoloza je filarioza uzrokovana nematodama Loa loa, koju prenose gorčice iz rodaChrysops . Simptomi bolesti obično se odnose na tri sustava:

  • Simptomi kože

Loajoza pripada filarijazi kože. Odrasli oblici parazita mogu se nalaziti unutar potkožnog vezivnog tkiva, stoga su tipični klinički simptomi za ovu bolest bolne lezije kože koje svrbe. Bol se najčešće javlja u predjelu gornjih udova i na licu.

Koje bolesti uzrokuju bol u licu?

Osim toga, formiraju masivnu oteklinu, koja prolazi nakon nekog vremena (satima ili čak danima), nazvanu kalabrijski edem. To su periodične, bezbolne promjene oko mrtvih parazita.

  • Očni simptomi

Odrasli oblici nematode također se mogu naći unutar organa vida. To može dovesti do crvenila konjunktive, suzenja i smanjenja vidne oštrine. Bez odgovarajućeg liječenja, loajoza dovodi do retinopatije, odvajanja mrežnice i na kraju do sljepoće.

  • Simptomi živčanog sustava

Odrasli oblici nematoda Loa loa koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu mogu uzrokovati senzorne smetnje, perifernu neuropatiju, epileptičke napadaje, kao i meningitis i encefalitis.

Onchocerkoza

Onhocerkoza je parazitska bolest koju uzrokuje nematoda Onchocerca volvulus, koju prenose razne vrste pahuljica Simulium. Simptomi bolesti najčešće se tiču ​​organa i sustava:

  • Očni simptomi

Onchocerkoza se inače naziva i riječnom sljepoćom. Tipične značajke ove parazitske bolesti su konjuktivitis, keratitis, upala šarenice, a također i cilijarnog tijela.

Najopasnija i nažalost najčešća kronična komplikacija infekcije Onchocerca je katarakta (zamućenje leće) i glaukom (povećan tlak unutar očne jabučice), što može rezultirati postupnim smanjenjem vidne oštrine tijekom vremena, i čak i razvoj potpune sljepoće.

  • Simptomi kože

Na površini kože osobe zaražene nematodom pojavljuju se svrbežne kvržice i kvržice, često smještene na koži gornjih i donjih udova, trupu i stražnjici te na glavi. Sadrže odrasle oblike nematodeOnchocerca- jedna od dijagnostičkih metoda ove bolesti je otkrivanje parazita u čvorićima.

Vrijedi spomenuti da odrasle ženkeOnchocercadosežu duljinu tijela od 20-70 cm, a mužjaci 3-12 cm. Koža pacijenata je crvena, natečena, nefleksibilna, s poremećajima pigmentacije, suha i lako se ljušti.

  • Limfni simptomi

Povećani limfni čvorovi i poremećaji limfne drenaže iz genitalnog područja, uzrokovani prisutnošću zrelih oblika nematoda u žilama, mogu u ekstremnim slučajevima dovesti do razvoja elefantijaze donjih udova i skrotuma.

Ponekad značajno povećanje limfnih čvorova dovodi do stvaranja velikih nabora neelastične i mlohave kože koji vise oko prepona ("viseće prepone"), uzrokujući pacijentima veliku nelagodu.

Mansoneloza

Mansoneloza je parazitska bolest uzrokovana nematodama iz skupineMansonella , prenosiCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Ova filamentozna bolest obično ne uzrokuje nikakve karakteristične simptome. Može uzrokovati limfadenopatiju i alergijske reakcije povezane s invazijom mikrofilarija. Bolesnici prijavljuju koprivnjaču, svrbež kože, prisutnosttumori i kvržice unutar njega, kao i opći simptomi slični gripi, uključujući groznicu, glavobolju, bolove u zglobovima i otekline, te bolove u trbuhu.

Filarijaza: dijagnoza

Dijagnozu parazitske bolesti postavlja liječnik specijaliziran za zarazne bolesti na temelju anamneze i kliničke slike, fizikalnog pregleda i rezultata dodatnih pretraga. Vrlo je važno obavijestiti liječnika o egzotičnim putovanjima u zemlje endemske nematode.

Značajka koja skreće pozornost na mogućnost parazitske bolesti je eozinofilija pronađena u krvnoj slici, tj. povećani postotak eozinofila, kao i visoka razina IgE imunoglobulina.

Za postavljanje dijagnoze koristi se i specijalizirani parazitološki test krvi koji se sastoji od pregleda gustog razmaza svježe kapi periferne krvi pacijenta obojene Giemsa ili hematoksilinom metodom pod mikroskopom. Sastoji se od utvrđivanja prisutnosti mikrofilarija u ispitivanom uzorku.

Vrijedno je imati na umu da krv za testiranje treba prikupljati u odgovarajuće doba dana i noći, ovisno o dnevnoj aktivnosti mikrofilarija koje proizvodi testirani parazit.

Mikrofilari Wuchererii bancrofti i Bruges malayi aktivni su noću, dok su Loa loa aktivni tijekom dana.

Za otkrivanje filarioze koriste se i posebne serološke metode koje se temelje na detekciji specifičnih antitijela protiv nematoda imunoenzimskim metodama, kao i molekularne metode koje se temelje na detekciji genetskog materijala parazita PCR-om.

Prisutnost mikrofilarija se također može testirati u urinu, dijelovima kvržica kože i u prednjoj očnoj komori, ovisno o vrsti nematode i filarijaze. Ponekad se, u uznapredovaloj fazi bolesti, ultrazvučnim pregledom otkrivaju odrasli paraziti koji se nalaze u limfnim žilama i uzrokuju njihovu opstrukciju.

Filarijaza: diferencijacija

Infekciju nematodama treba razlikovati od drugih bolesti koje uzrokuju akutni limfangitis i limfadenopatiju, tj. limfadenopatiju. Među njima su sarkoidoza, tuberkuloza i guba.

Limfedem i elefantijazu mogu uzrokovati ne samo paraziti u limfnim žilama koji sprječavaju protok limfe, već i oštećenje limfnih žila tijekom operacije, tijekom raka i zatajenja cirkulacije.

Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je također isključiti čest uzrok edema donjih ekstremiteta, t.j.tromboflebitis.

Filarijaza: liječenje

Lijek izbora za liječenje filarijaze je dietilkarbamazin, koji je učinkovit u uništavanju cirkulirajućih mikrofilarija. Međutim, vrijedi zapamtiti da propadajuće ličinke parazita mogu izazvati jaku alergijsku reakciju kod pacijenta, pa čak i dovesti do anafilaktičkog šoka, stoga se liječenje provodi samo u specijaliziranim centrima pod strogim liječničkim nadzorom.

Terapiju započinjemo s niskim dozama lijeka, postupno ih i polako povećavajući. Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju filarijaze su ivermektin, albendazol i suramin.

Protuupalni i analgetski lijekovi mogu se koristiti kao potporne mjere, ali se neće boriti protiv uzroka bolesti. U uznapredovalom stadiju bolesti, posebno slonove bolesti, nije moguće izliječiti bolesnika, treba paziti na higijenu i dobro stanje kože udova, te spriječiti nastanak teško zacjeljivih erozija ili čira.

Vrijedi voditi računa o svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti, koja poboljšava protok limfe. Kirurško liječenje može biti potrebno u uznapredovaloj fazi bolesti, posebno u liječenju hidrokele testisa.

Filarijaza: prevencija

Jedina poznata metoda prevencije filarijaze je učinkovita zaštita od komaraca i drugih insekata koji sišu krv tijekom boravka u tropskim zemljama. Preporuča se koristiti repelente, mreže protiv komaraca i nositi odjeću dugih rukava i nogavica, posebno nakon mraka.

Filarijaza: prognoza

Prognoza pacijenata koji se bore s parazitskom bolešću kao što je filarijaza je relativno dobra u ranim stadijima bolesti. Učinkovito liječenje trajnih komplikacija bolesti još nije otkriveno. elefantijaza, zbog čega je toliko važno rano posjetiti liječnika i započeti liječenje.

Kategorija: