Uveitis je bolest oka s više uzroka koje je često teško odrediti. Potencijalno ugrožava vid, a svakako dovodi do značajnog pogoršanja vidne oštrine. Uveitis je teško liječiti i često dovodi do recidiva, pa čak i komplikacija kao što su glaukom, katarakta, odvajanje mrežnice i makularni edem.

Uveitisje ozbiljna očna bolest koja čak može dovesti do trajnog gubitka vida. Čim primijetite bol u oku ili očima, ili začepljenost, ili poremećaj vidne oštrine, nemojte odgađati posjet oftalmologu – ali imajte na umu da će vam možda trebati i ORL, stomatolog, reumatolog ili čak konzultacija ginekologa.

- Uveitis je treći uzrok sljepoće u razvijenim zemljama, kaže dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska s Odjela za oftalmologiju i oftalmičku onkologiju, Katedra za oftalmologiju, Jagiellonian University Medical College u Krakowu. - Incidencija varira od 52 do 93 slučaja na 100.000 ljudi godišnje. Nažalost, u Poljskoj se ova bolest dijagnosticira prekasno, što je povezano s kašnjenjem početka liječenja – naglašava stručnjakinja. - Uveitis je ozbiljan medicinski i socioekonomski problem, jer se vrhunac incidencije javlja u produktivnoj dobi, između 20. i 40. godine života. Organ vida je najvažnije ljudsko osjetilo. Zahvaljujući očima primamo čak 80% informacija iz vanjskog svijeta. Za pacijente s uveitisom to znači isključenje iz života - upozorava dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitis - što je uve?

Uvealna membrana je srednji sloj zida očne jabučice koji se nalazi između bjeloočnice i mrežnice. Sastoji se od:

Uveitis se može zamijeniti za relativno bezopasan konjunktivitis i pokušajte se izliječiti sami. Ovo je vrlo opasno!

  • šarenica (boja očiju), u čijem se središtu nalazi zjenica - promjer zjenice se mijenja ovisno o količini svjetlosti i također pod utjecajem straha. Stroma šarenice igra ulogu u upalnim procesima.
  • cilijarno tijelo - odgovorno je za jasan vid na blizinu i na daljinu, proizvodnju očne vodice, tj. tvari koja ispunjava prednju očnu očnu komoru, i njezino odtjecanje. Očna vodica je odgovorna za napetost očne jabučice, također sudjeluje u hranjenju leće i rožnice. Oštećenje cilijarnog tijela može čak dovesti do atrofije očne jabučice.
  • žilnica koja oblaže bjeloočnicu iznutra. Uloga uvealne membrane je opskrba kisikom i njegovanje mrežnice.

Simptomi uveitisa

  • jako crvenilo očne jabučice
  • jaka bol u oku i okolnom području
  • fotofobija
  • kidanje
  • poremećena vidna oštrina
  • plutača

Uzroci uveitisa

Uveitis (ZBNO) je stanje nejasnog porijekla. Dijele se na infektivne i neinfektivne upale, tj. autoimuni uveitis. Potonji čine 70-90% svih uveitisa u razvijenim zemljama .¹

Čimbenici koji mogu uzrokovati bolest, također mogu biti generalizirane bolesti:

  • reumatoidni artritis
  • dijabetes
  • sarkoidoza
  • bakterijske bolesti, kao što su tuberkuloza, sifilis
  • infekcija u blizini očiju, npr. sinusitis, zubna bolest
  • zoonoze, parazitske bolesti - npr. toksoplazmoza, toksokaroza, kriptokokoza
  • Crohnova bolest
  • ulcerozni kolitis
  • psorijaza
  • šindre
  • lajmska bolest
  • urazy
  • kemijska šteta
  • juvenilni artritis

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja uveitisa:

  • putovanja u inozemstvo - zbog kontakta sa stranom mikroflorom
  • jedenje sirovog mesa (toksoplazmoza)
  • kontakt sa životinjama
  • lijekovi - ubrizgani u venu povećavaju rizik od infekcije HIV-om, što zauzvrat može dovesti do imunokompromitovanog gljivičnog uveitisa
  • neodgovoran seksualni život - od sifilisa ili HIV-a se možete razboljeti
Važno

Juvenilni idiopatski artritis (IMZS) razvija se u djece mlađe od 16 godina. Oftalmološkim pregledom otkriva se prednji uveitis, čiji tijek može varirati od blagog do vrlo teškog. Vrlo je važno ponoviti oftalmološki pregled svakih 7 godina nakon pojave simptoma zglobova, jer kod ove bolesti dolazi do pojave upale prednjeg segmenta.uvealna membrana je uvijek asimptomatska.

Uveitis - varijante bolesti

Budući da uvea ima tri glavna dijela, bolest može napasti bilo koji ili sve od njih pojedinačno. I da, razlikujemo:

Kod bolesti poput artritisa, tendonitisa, te u tijeku raznih bolesti kralježnice ponekad se javlja i uveitis. Uveitis je također često popraćen neobjašnjivim - do sada - bolovima u metatarzusu ili Ahilovoj tetivi.

  • prednji uveitis , ili šarenica i dijelovi cilijarnog tijela - karakterizira ga većina gore navedenih simptoma i također može biti povezana s makularnim edemom.
  • srednji uveitis , tj. ravni dio cilijarnog tijela - obično je zahvaćeno samo jedno oko, a glavni simptomi ovog oblika bolesti su plutanja, smanjena vidna oštrina, ali i oticanje makule i vidnog živca
  • upala stražnjeg dijela uvee , tj. žilnice i mrežnice - može biti akutna (tada traje oko 6 tjedana) ili kronična (traje mjesecima ili čak godine). Glavni simptomi su također plutanje i poremećaji oštrine, ali i defekti u vidnom polju
  • upala svih uvealnih struktura

Uveitis - dijagnoza

Pregled pomoću prorezane lampe omogućuje vam da na vrijeme dijagnosticirate i započnete liječenje uveitisa, čak i prije nego se razviju promjene koje trajno narušavaju vidnu oštrinu.

Međutim, broj dijagnoza bolesti je nizak. Višesmjerne analize naglašavaju da jedan od razloga niskog broja dijagnoza ove bolesti može biti dob bolesnika. Više od 80% oboljelih oftalmoloških ustanova su ljudi u dobi od 50-80 godina, koji izgube vid ili oslijepe zbog očnih bolesti, ili oni čija je disfunkcija vida povezana s dobi pacijenta

Uveitis - liječenje

Liječenje PBN-a veliki je izazov zbog dugog dijagnostičkog i terapijskog procesa. Međutim, trenutno dostupne metode liječenja omogućuju većini pacijenata da inhibiraju bolest, pa čak i ponište njezine učinke, pod uvjetom da se liječenje započne rano i da se stanje pacijenta redovito prati.²

Liječenje uveitisa ovisi o težini bolesti, njezinu tijeku, vrsti i je li povezana s drugom osnovnom bolešću. Može se dogoditi da će ga provesti nekolikorazličiti specijalisti u isto vrijeme - npr. od strane oftalmologa i nefrologa, ali ako je uzrok upale druga bolest, oftalmološko liječenje će biti samo konzervativno.

Neliječeni uveitis može dovesti do komplikacija kao što su katarakte, cistični makularni edem, glaukom i ablacija retine, što može uzrokovati nepovratan gubitak vida.

Kod uveitisa se često daju masti i kapi za oči s kortizonom ili dodatno s protuupalnim lijekom. Kod bakterijskih infekcija koristi se antibiotska terapija, a kod virusnih infekcija antivirusni lijekovi. Ako katarakta dovede do uveitisa, liječenje može biti samo operacija.

Jedna od komplikacija koja može nastati zbog uveitisa je adhezija između šarenice i leće, što dovodi do sljepoće. Za njihovu prevenciju koriste se kapi za oči za širenje zjenica, a kod težih upala šarenice, injekcije kortizona ispod konjunktive ili kortizon tablete. Samo visoke doze ovog lijeka mogu zaustaviti progresivni gubitak vida.

Prema mišljenju stručnjakadr. hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Odjel za oftalmologiju i oftalmičku onkologiju, Odjel za oftalmologiju, Jagiellonian University Medical College

Razina oftalmoloških usluga u Poljskoj je vrlo dobra, usporediva s europskim standardima, dok je glavni problem naših pacijenata dostupnost ovih usluga, što je povezano s dugim periodom čekanja na termin kod specijaliste. Liječenje uveitisa prema svjetskim smjernicama treba započeti čim se pojave prvi simptomi bolesti. Nedostatak liječenja ili njegovo odgađanje u bolesnika s uveitisom dovodi do nepovratnog pogoršanja ili čak gubitka vida kao posljedica trajne upale, kao i ozbiljnih lokalnih komplikacija koje se razvijaju tijekom njezinog tijeka. Također treba naglasiti da terapija steroidima, koja se smatra terapijom prvog izbora u liječenju CBN-a, također ima niz nuspojava. U posljednje vrijeme u mnogim područjima medicine javlja se potreba za uvođenjem tzv individualizacija liječenja. Korištenje terapije prilagođene potrebama pacijenta, uključujući biološko liječenje, omogućuje smanjenje doze i trajanja liječenja steroidima, uz minimaliziranje rizika od razvoja nuspojava i doprinosa kontroli upale.

Izvor:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimuni uveitis u: Oftalmologija nakon diplomiranja, 2/2016

2. Izvještaj Poljske udruge slijepih, uveitis (upala, membranevaskularno oko, ZBNO) iz perspektive pacijenta, Varšava 2022.

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida