Apsces se najčešće javlja kao posljedica oštećenja ili rupture kože. Nastaje kao rezultat nakupljanja gnoja u tkivima. Može se locirati i u mekim tkivima i u kostima. Apsces se može pojaviti u području zuba, desni, krajnika, jetre, anusa. Što trebamo znati o apscesima?
Apsceskarakterizira prisutnost upalnog žarišta u prostoru tkiva. Unutar apscesa nalazi se obilan, gust gnojni sadržaj, okružen gnojnom membranom od vezivnog tkiva. Sekret se sastoji od bakterijskih stanica i stanica imunološkog sustava. Gnojna stanja uzrokovana su bakterijskom ili virusnom infekcijom. Mogu nastati i kao posljedica prisutnosti stranog tijela u koži, npr. krhotina. Apscesi mogu napadati kosti i meka tkiva. One su svojevrsna zaštita od širenja upalnog faktora u tijelu.
Simptomi apscesa
Apsces se najčešće formira u površinskim ili dubokim slojevima kože. Može se pojaviti u:
- meko tkivo,
- kosti kao i zubi,
- krajnik,
- pluća
- ili mozak.
Apscesi sadrže veliku količinu gnoja koji s vremenom može napasti susjedna tkiva. Jedan od karakterističnijih i češćih simptoma apscesa je bol koja nastaje zbog pojave gnoja.
Osim toga, možemo primijetiti:
- crvenilo kože,
- toplina oko apscesa,
- bol pri dodiru,
- i gnoj se može osjetiti pod prstima.
Iako se apsces često podcjenjuje i čini se da je manja bolest, ako se gnoj proširi dublje, može dovesti do nekroze tkiva.
U slučaju povišene tjelesne temperature, zimice i jake boli, neophodna je hitna liječnička intervencija.
Apsces - odakle dolazi?
Postoje različiti uzroci apscesa. Potkožni apsces uzrokovan je bakterijskom infekcijom kože i strši iznad njezine površine. Obično ga uzrokuju bakterije koje žive na koži i formiraju njezinu floru.
Zauzvrat, apscesi smješteni unutar tijela mogu biti rezultat bakterijske kontaminacije krvi, širenja bakterija zajedno slimfa, ozljeda koja prodire u osnovna tkiva.
Apsces se ponekad javlja i u usnoj šupljini (apsces zuba) - može biti komplikacija karijesa. U ovom slučaju, najčešći i karakteristični simptom je zračeća, jaka zubobolja koja se često proteže do uha. Drugi simptom apscesa su povećani limfni čvorovi.
Analni apsces, s druge strane, nastaje upalom rektalnih žlijezda. Može biti uzrokovano zatvorom, proljevom i prisutnošću stranog tijela. Ovaj apsces nastaje kod ljudi koji boluju od upalnih bolesti crijeva, npr. Crohnove bolesti, veneričnih bolesti ili divertikulitisa debelog crijeva.
Neki pacijenti mogu razviti perianalni apsces popraćen crvenilom kože, bolom pri sjedenju i bolom pri defekaciji.
Bakterije koje najčešće uzrokuju apscese uključuju:
- Staphylococcus aureus- apsces kože, kralježnice i limfnih čvorova.
- Streptococcus pyogenes- apsces mokraćnih puteva, zuba i pluća kao komplikacija upale pluća.
- Gram-negativni štapićikoji pripadaju obitelji Enterobacteriaceae - analni i kolorektalni apsces.
- Gram-negativni anaerobni bacili- apsces bubrega, gušterače, jetre, desni i zuba.
Apsces - dijagnoza
Kod osoba s apscesom na površini kože, dijagnoza nije problem. Apscesi su vidljivi golim okom.
Problem se javlja kada se lezije nalaze dublje, tada je potrebno napraviti ultrazvučni pregled, koji omogućuje vizualizaciju apscesne šupljine ispunjene lakšom tekućinom heterogene strukture i okružene fibroznom kapsulom.
U nekim slučajevima ultrazvučni pregled nije dovoljan i potrebno je napraviti MRI ili CT.
Liječenje apscesa
Jedna od najčešće korištenih metoda je kirurški zahvat koji uključuje inciziju lezije u općoj ili lokalnoj anesteziji. Kirurg reže leziju na samom vrhu apscesa. Nakon uklanjanja sadržaja apscesa, liječnik palpira da je sve očišćeno i uklonjeno.
Druga metoda koja omogućuje spontano i slobodno otjecanje gnoja je drenaža. U tom slučaju liječnik reže apsces na njegovim suprotnim zidovima. Zatim ubacuje drene koji imaju male perforacije, zahvaljujući kojima je moguće isprati i otpustiti nastali sekret.
U otvore se umeću i setoni, koji se zajedno s drenovima učvršćuju šavovima, kako ne bi upali u apscesnu šupljinu. Odvodi i setonibrišu se nakon 24 sata.
Antibiotska terapija provodi se kod ljudi koji su posebno skloni generaliziranim infekcijama (npr. pacijenti s dijabetesom ili imunosupresiranim).
Kako spriječiti apsces?
Glavni uzrok apscesa je infekcija uzrokovana bakterijama ili virusima koji ulaze u tijelo kroz ozlijeđeno područje. Kako biste spriječili njegovu pojavu, ne zaboravite pridržavati se pravila dnevne higijene.
Trebali bismo se pobrinuti za dezinfekciju posjekotina i održavanje kože koja zacjeljuje čistom. Svatko tko sumnja da ima apsces trebao bi odmah posjetiti liječnika kako bi spriječio daljnje širenje gnoja.