PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Patryk Jasielski
Pregled probavnog sustava omogućuje procjenu funkcioniranja određenog organa (npr. lučenje klorovodične kiseline u želucu) ili njegovog izgleda (npr. u kolonoskopiji). Svaki organ može se testirati različitim metodama ovisno o dijagnosticiranoj bolesti. Neki od njih su jednostavni javno dostupni testovi, dok se drugi provode samo u specijaliziranim centrima. Saznajte koje su vrste probavnih pregleda i kako svaki organ treba testirati.
Probavni sustav se sastoji od nekoliko dijelova: jednjaka, želuca, dvanaesnika, tankog i debelog crijeva, jetre, žučnih kanala i gušterače. Za svaki od ovih organa mogu se izvesti različititestovi . Dijele se na:
- laboratorijski testovi u kojima se mjeri koncentracija raznih tvari u krvi
- funkcionalnih testova, procjena funkcioniranja organa
- i slikovni za isticanje različitih struktura.
Izvodi se i endoskopija, tj. promatranje lumena probavnog trakta iznutra, uz pomoć specijalizirane opreme.
test daha s ureom
Ovo je jedan od testova koji se koriste u dijagnozi infekcije H. pylori u želucu. To je mikroorganizam odgovoran za kroničnu upalu želuca i nastanak peptičkog ulkusa.
Test otkriva infekciju bez potrebe za gastroskopijom. Test se sastoji u gutanju uree označene posebnim ugljikom, radioaktivno ili ne. Zatim, nakon 10 ili 30 minuta, pacijent puše zrak u epruvete kroz epruvetu.
U epruvetama se pomoću posebnog brojača izračunava sadržaj označenog ugljika u obliku ugljičnog dioksida. Ako je prisutna infekcija H. pylori tada će ova bakterija razgraditi označenu ureu u vodu i ugljični dioksid što se može izmjeriti.
U nedostatku bakterija, izdahnuti plin neće sadržavati označeni ugljik. To je vrlo pouzdana studija. Samo zapamtite da ne uzimate antibiotike 4 tjedna prije testa i lijekove iz skupine inhibitora protonske pumpe (PPI) tijekom 2 tjedna.
pH i manometrija jednjaka
Ovo je trenutno najbolji način za dijagnosticiranje gastro-ezofagealne refluksne bolesti. U tom se stanju sadržaj kiseline povlačigore u jednjak. Nadražuje njegove zidove i uzrokuje simptome kao što su žgaravica, osjećaj peckanja i boli iza prsne kosti, te refluks hrane u usta.
Ovaj test omogućuje procjenu učestalosti i trajanja želučanog refluksa mjerenjem pH (ili kiselosti) u donjem dijelu jednjaka. To uključuje umetanje posebne sonde s elektrodom kroz nos, koja mjeri koncentraciju vodikovih iona (tj. pH).
Ovaj pregled je završen manometrijom. Koristi se za procjenu kontraktilnosti mišića jednjaka i za dijagnosticiranje refluksne bolesti kiseline. Mjeri promjene tlaka u lumenu jednjaka.
Amylaza i lipaza
Amilaza je enzim koji razlaže složene šećere u jednostavne. Lipaza je pak odgovorna za razgradnju masti. Obje tvari luči gušterača.
Njihovo mjerenje koristi se u dijagnostici bolesti ovog organa, uglavnom akutnog pankreatitisa, rjeđe kroničnog. Povećanje razine ovih enzima u krvi iznad tri puta od normalnog rezultata karakteristično je za akutni pankreatitis.
Koncentracija amilaze raste i kod drugih bolesti, uklj. kod kolecistitisa, kod bolesti žlijezda slinovnica ili kod kroničnog zatajenja bubrega. Ovaj enzim također prolazi u mokraću i tamo se može izmjeriti.
Lipaza je specifična za bolesti gušterače, odnosno njezina razina je povišena samo kod bolesti ovog organa. Stoga je bolje dijagnosticirati akutni pankreatitis.
alanin i aspartat aminotransferaza (ALT i AST)
Oba enzima su odgovorna za metabolizam proteina. Nalaze se u velikim količinama u stanicama jetre i koriste se u dijagnostici bolesti jetre. Njihova povišena razina iznad norme ukazuje na oštećenje stanica jetre, tj. hepatocita.
Umjereno povećanje koncentracije (manje od 5 puta iznad normale) ili veliko (5-15 puta) javlja se kod bolesti kao što su:
- masna jetra,
- alkoholna bolest jetre,
- kronični hepatitis B i C (hepatitis B / hepatitis C),
- u slučaju oštećenja droga i toksina i drugih zdravstvenih stanja.
Vrlo velika povećanja (više od 15 puta) viđaju se kod akutnog virusnog hepatitisa, oštećenja lijekovima (uglavnom trovanja paracetamolom) i toksina (posebno nakon konzumiranja žabokrečine) i akutne ishemije jetre.
bilirubin
Proizvod je razgradnje hema iz hemoglobina, koji je prijenos kisika i sadržan je u crvenim krvnim stanicama. Metabolizira se u jetri i izlučuje u žuč, a zatim u crijeva. Za to je odgovoran porast bilirubinaza pojavu žutice, koja je žuta promjena boje kože i očiju. Dijeli se na nekonjugiranu, koja nije transformirana u jetri, i na konjugirana, koju već luči jetra. Zajedno se nazivaju cjelobrojni bilirubin.
Ovisno o uzroku, može se povećati koncentracija jedne vrste bilirubina. Nekonjugiran, ukazuje na povećanu razgradnju crvenih krvnih stanica, tj. hemolizu.
Konjugat je povišen u slučaju opstrukcije žučnih kanala, tj. kod bolesti kao što su kamenci u mjehuru i žučnim kanalima, tumori jetre, gušterače, mjehura i žučnih kanala.
Povećanje obje vrste bilirubina (tj. konjugiranog i nekonjugiranog) može se dogoditi u slučaju akutnog i kroničnog hepatitisa (virusnog, alkoholnog i drugih), trovanja ili metaboličkih bolesti.
Gama-glutamiltransferaza (GGT) i alkalna fosfataza
Oba ova enzima koriste se u dijagnostici bolesti jetre i žučnih puteva. Alkalna fosfataza je povišena kod upale i ciroze (tj. fibroze) jetre. Također je osjetljiv pokazatelj prisutnosti žučnih kamenaca u mjehuru i žučnim kanalima te kolecistitisa.
GGT je također povišen u kamencima u žučnim kanalima. Kod ove bolesti je bolji pokazatelj od alkalne fosfataze jer se njezina koncentracija brže povećava i traje dulje.
Mjerenje GGT je korisno u dijagnozi alkoholne bolesti jetre - njegova je razina povišena u ranim stadijima bolesti. Povećanje koncentracije GGT također može biti uzrokovano rakom jetre.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
To je test za vizualizaciju žučnih kanala. Početna faza izgleda kao gastroskopija. Endoskop se uvodi kroz jednjak i želudac u duodenum. Zatim se daje kontrast zajedničkom žučnom kanalu, što se može uočiti na rendgenskim snimkama. Također je moguće umetnuti endoskop u žučne kanale.
Ovaj test se koristi za dijagnosticiranje neoplazmi unutar žučnih kanala uzimanjem uzoraka za analizu. Također se koristi za uklanjanje kamenaca iz bilijarnog trakta ili za stavljanje proteze u slučaju suženja.
RTG abdomena
To je jedan od osnovnih slikovnih testova koji se koriste u bolestima probavnog sustava. Obično se izvode stojeći i/ili ležeći. U doba dostupnosti moderne i preciznije opreme, RTG trbušne šupljine radi se u rijetkim slučajevima.
Indiciran je kod sumnje na crijevnu opstrukciju i gastrointestinalnu perforaciju. Ponekad postojikoristi se u dijagnozi akutnog ulceroznog kolitisa i njegovih komplikacija u obliku distenzije debelog crijeva.
Ultrazvuk abdomena
To je osnovna metoda slikovne dijagnostike kod bolesti probavnog sustava. Omogućuje vizualizaciju raznih bolesti organa u trbušnoj šupljini, posebice jetre, žučnih vodova, gušterače, te u manjoj mjeri želuca i crijeva.
Može se koristiti za vizualizaciju veličine i strukture jetre, ascitesa (tj. nakupljanja vode u trbušnoj šupljini) i žarišnih lezija ovog organa.
Ultrazvuk trbušne šupljine vrlo je koristan u dijagnosticiranju kolecistitisa jer omogućuje vizualizaciju žučnih kamenaca unutar žučnog mjehura.
Kod bolesti gušterače, koristan je u dijagnozi akutnih upala i neoplazmi. Ultrazvuk omogućuje procjenu želučanog punjenja. Također je od pomoći u dijagnozi upala slijepog crijeva.
Gastroskopija i kolonoskopija
Ovo su dva osnovna i najčešće izvođena endoskopska pregleda gastrointestinalnog trakta. Gastroskopija se koristi za procjenu jednjaka, želuca i dvanaesnika. To je osnovni test u dijagnostici neoplazmi u ovim organima.
Koristan je u dijagnozi ulkusa želuca i dvanaesnika i infekcije H. pylori. Omogućuje vam uzimanje uzoraka za mikroskopski pregled. Gastroskopija se koristi za zaustavljanje krvarenja iz varikoziteta jednjaka ili želučanog ulkusa.
Kolonoskopija je endoskopski pregled debelog crijeva. Slično gastroskopiji, koristi se u dijagnostici raka.
Također je koristan u dijagnostici drugih crijevnih bolesti, uključujući ulcerozni kolitis ili divertikularna bolest. Tijekom kolonoskopije mogu se uzeti uzorci crijevne sluznice, kao i ukloniti i pregledati polipi. To je najbolji test u prevenciji kolorektalnog raka.