Citologija: što je to? Kada napraviti test i kako se pripremiti?

Citologija je osnovni preventivni pregled raka vrata maternice. Međutim, citologija se ne provodi samo za rano otkrivanje mogućih neoplastičnih promjena. Kada napraviti prvu citologiju i koliko često je ponavljati? Kako se pripremiti za test? Je li moguće imati spolni odnos prije Papa testa?

Citologija - što je to?

Citologija , inačebris vrata maternicegod, osnovni je preventivni test za rak vrata maternice, koji bi trebali koristiti i tinejdžeri i žene u fertilnoj dobi.

Zahvaljujući citologiji, možemospriječiti 60-80 posto. slučajevi invazivnog raka vrata maternicejer ovaj test otkriva da je još uvijek preinvazivan, kada je potpuno izlječiv.

Citologija - kada prvi put napraviti test?

Prvi put bismo trebali napraviti citološki testu dobi od 20-25 godina ili ubrzo nakon početka spolnog života(najkasnije 3 godine nakon početka spolnog odnosa snošaj).

Što se prije djevojka podvrgne seksualnoj inicijaciji, prije bi trebala napraviti prvu citologiju.

Citologija - koje su indikacije za test?

Citologija vam također omogućuje da pronađeteinfekciju humanim papiloma virusom (HPV)povezanu s ovim tumorom.

Citologija se koristi ne samo za rano otkrivanje mogućih neoplastičnih promjena, već i za:

• kontrola konzervativnog i kirurškog liječenja erozija cervikalnog diska,
• dijagnostika stanja vaginalnog epitela,
• procjena učinaka hormonskih lijekova,
• određivanje datuma ovulacije i trajanja druge faze ciklusa.

Bris vrata maternice radi se i trudnicama. Ako iz nekog razloga nije urađena citologija u trudnoći, onda je potrebno što prije prikupiti materijal za ovaj pregled, tj. već tijekom tog prvog posjeta ginekologu nakon poroda.

Pročitajte također: CITOLOGIJA - netočan rezultat Papa testa ne mora značiti najgore

Citologija - kako se pripremiti za test?

Bris vrata maternice se ne prikuplja tijekom menstruacije. Najbolje je prijavitiza test brisa između četvrtog dana nakon menstruacije i četvrtog dana prijeSljedeći.Također pričekajte, barem dva dana, ako ste koristili bilo koje vaginalne lijekove (npr. lijekove, kontraceptive) ili irigacije.

Također je vrijedno znati da ne možete imati seks prije Papa testa.Osim toga, ne smijete se podvrgnuti ginekološkom pregledu unutar 24 sata prije planirane citologije.

U slučaju intimne infekcije (može se dokazati vaginalnim iscjetkom, svrbežom, pečenjem), pregled je bolje obaviti nakon izliječenja stanja, jer bris koji je uzeo ginekolog možda nije prikladan za procjenu zbog postojeće upale.

Pročitajte također: METODE KONTRACEPCIJE: prirodne, kemijske, mehaničke i hormonske

Prema mišljenju stručnjakaBarbara Grzechocińska, dr. med., ginekolog opstetričar, 1. odjel za ginekologiju i porodništvo, 2. medicinski fakultet, Medicinsko sveučilište u Varšavi

Treba li djevica dobiti Papa test?

Imam 29 godina i nikad nisam imao seks. U posljednja 2 mjeseca menstruacija mi je značajno odgođena (skoro 2 tjedna), a osjećam i bolove u sakralnom dijelu. Prije sam imao infekcije koje su nestale nakon nekog vremena i nisam ih liječio. Otišla sam ginekologinji koja je obavila pregled, prepisala kremu za rodnicu jer joj se nije sviđao iscjedak. Kada sam tražio citologiju, odbila me je rekavši da u mom slučaju nije potrebna, jer nisam imala spolni odnos. Koliko ja znam, djevičanstvo ne štiti od raka. Kasnije su druga dva liječnika to odbila učiniti. Tako da sam se prijavila na besplatnu citologiju u okviru NFZ programa u mom gradu i tamo mi je data "tobožnja" citologija, jer ne znam da li se to može nazvati citologijom, pošto nije bilo spekuluma i uzeo si bris " na vrhu" štapom, a ne posebnim kistom. Osim toga, objasnila mi je da s obzirom da sam djevica nema načina da uđem u cervikalni kanal. Znam da metoda koja se koristi kod mene nije baš pouzdana, pa sam možda i bolestan i ne znam ništa o tome. Što mi preostaje u ovoj situaciji? Možda bih trebao odmahnuti rukom kao i moji ostali prijatelji nevini koji imaju oko 30 godina (uopće ih nema dovoljno) i prepoznati da mi papa test nije test?

Barbara Grzechocińska, dr. med., opstetričar-ginekolog odgovara:

Citologija jetest za prekancerozna stanja i rak vrata maternice . Budući da ima takvu namjenu, bris treba uzeti s diska i cervikalnog kanala, a ne iz predvorja rodnice. Kod žena kojenisu imale snošaj, vjerojatnost razvoja raka je iznimno niskaTo je zbog male vjerojatnosti zaraze papiloma virusom. Moždaotuda i nevoljkost da vam se papa bris, ali naravno bris za testiranje treba dobiti i to je moguće. U tom slučaju, mali spekulum se ubacuje u vaginu.

Citologija - kako izgleda test?

Trebate samo udobno prileći na ginekološku stolicu i opustiti se.Liječnik ubacuje spekulum u vaginuZatim posebnom četkicom s fleksibilnim vlaknima (podsjeća na trozubac)prikuplja sekret koji sadrži stanice sluzniceiz cervikalni epitel.

Za to vrijeme jedva da ćete nešto osjetiti. Prilikom uzimanja uzorka na četkicu može se pojaviti samo lagano "štipanje". Međutim, vrijedi se žrtvovati jer je materijal s kista bolji za testiranje.

Da bi rezultat bio pouzdan,bris se uvijek uzima u jednom potezu s dva mjesta:

1. cervikalni disk,koji je najvidljiviji,
2. cervikalnog kanalakoji se nalazi nešto dublje.

Oba uzorka se stavljaju na odvojene posebne stakalce i odmah (unutar 5 sekundi) fiksiraju posebnim reagensima.

Kasnije ovi uzorci idu u laboratorij. Ovdje specijalist , citolog promatra veličinustanica, jesu li pravilno građene i imaju li pravilan oblik, pod velikim povećanjem. Ako ima puno iskustva, detektira i najmanje promjene u njima.

Citologija - ispravna kolekcija razmaza

Materijal uzet sterilnom četkom iz prijelazne zone i iz cervikalnog kanala treba odmah rasporediti na stakalcu, a zatim:

• popravak s namjenskim fiksatorima(u slučaju konvencionalnog citološkog testa) ili,
• stavite u poseban spremnik s tekućim medijem(u slučaju citologije na tekućem mediju).

Staklo s razmazom ili posuda s materijalom na tekućem mediju treba biti pravilno označena.

Označavanje treba sadržavatibroj testa i prezime i ime pacijentaRazmaz ili spremnik s prikupljenim materijalom treba biti popraćen uputnicom s podacima o pacijentu koja sadrži:

• ime
• prezime
• PESEL broj i/ili crtični kod

Također je potrebno navesti podatke o datumu posljednje menstruacije i mogućoj hormonskoj terapiji koju je pacijentica koristila. Preporuča se bojenje citoloških razmaza Papanicolau metodom.

Pročitajte također: Koji su uzroci i kako prepoznati simptome cervicitisa?

Citologija - rezultat. Kako to protumačiti?

Rezultat testa treba formulirati u skladu sasBethesda klasifikacijom.U slučajevima kada je Papa test normalan, dodatno testiranje biomarkera se ne preporučuje.

Rezultat citologije se prikuplja nakon nekoliko dana.Obično vam govori koju citološku grupu imate.Što niže, to bolje.

Godine 1980., Međunarodno društvo ginekoloških patologa (ISGYP) predložilo je izraz "cervikalna intraepitelna neoplazija " (CIN). Preinvazivne epitelne lezije smatrane sukontinuiranim nizom događaja koji su se pretvarali jedan u drugi.

Citologija - grupe

CIN izraz, ovisno o ozbiljnosti promjena , podijeljen je u tri razreda:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Usporedba CIN i SIL klasifikacijskih sustava za predneoplastične promjene na cerviksu:

Tradicionalna dijagnoza displazije	CIN terminologija	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Niski stupanj displazije	CIN I	LSIL
Umjerena displazija	CIN II	HSIL
Displazija visokog stupnja	CIN III	HSIL
Preinvazivni rak	CIN III	HSIL

Preinvazivni rak uključen je u kategoriju CIN III. Napredak gore spomenute klasifikacije bio je tretman prekursorskih promjena u skvamoznom višeslojnom epitelu kaojedan kontinuirani proces neoplastične transformacije . Primijećeno je, međutim, da CIN I nije u potpunosti prekancerozna lezijajer može regresirati čak i u neliječenim slučajevima.

Godine 1988. razvijeno je i implementirano citološko izvješće prema Bethesda sustavu (TBS) (modifikacije su predstavljene 1991. i 2001.). Uvodi pojmove zalezije za koje se sumnja na rak i cervikalnu intraepitelnu neoplazijuna temelju abnormalnih morfoloških karakteristika stanica cervikalnog skvamoznog i žljezdanog epitela.

Godine 2001. razvijeno je i implementirano modificirano citološko izvješće prema sustavu Bethesda (TBS)za dijagnostiku , čija je terminologija prikazana u donjoj tablici:

Abnormalne stanice skvamoznog epitela
ASC-US	Atipične stanice skvamoznog skvamoznog epitela nedefiniranogznak
ASC-H	Ne mogu se isključiti atipične stanice skvamoznog skvamoznog epitela, endotelna neoplazija visokog stupnja (HSIL)
LSIL	Intraepitelna neoplazija niskog stupnja; uključuje HPV infekcije / displaziju niskog stupnja (CIN I)
HSIL	Intraepitelna neoplazija visokog stupnja; uključuje umjerenu (CIN II) i visoku (CIN III) displaziju, CIS (karcinom in situ)
karcinom skvamoznih stanica	Ako se sumnja na invaziju
Abnormalne epitelne stanice žljezda
AGC	Atipični cervikalni žljezdani epitel (AGC) ili stanice endometrija ili druge žljezdane stanice
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Stanice adenokarcinoma vrata maternice ili maternice ili ektopičnog tumora

Potrebni podaci za procjenu probira cervikalne citologije

Velika većina briseva za probir raka vrata maternice je normalna i ne pokazuje abnormalnosti u izgledu pločastih ili žljezdanih stanica.Prilikom formuliranja dijagnoze, citološku sliku treba povezati s dobi žene i fazom menstrualnog ciklusa.

Kod mladih žena, zbog djelovanja estrogena u citološkim brisovima, uglavnom se nalaze zrele stanice višeslojnog skvamoznog epitela.

Papa testovi prikupljeni kod trudnica sadrže uglavnomstanica međuslojeva , bogate glikogenom (skafoid), koji je rezultat progesterona.

Kod žena u postmenopauzi, zbog manjka estrogena, citološki brisevi uglavnom predstavljajustanice iz bazalnog i parabazalnog sloja.

Stanični pleomorfizam javlja se u abnormalnim, atipičnim i intraepitelnim stanicama neoplazije i povećava se omjer jezgre i citoplazme.

Konture jezgre su nepravilne, postoji tanka nuklearna membrana kao i intranuklearne invazije i vakuole. Pronađene su jasne nukleole i abnormalne podjele.

Stupanj ozbiljnosti gore opisanih promjena u izgledu stanica određuje dijagnozuatipije ili intraepitelne neoplazije cerviksaKljučna citološka značajka infekcije humanim papiloma virusom je prisutnost koilocita.

Nazivkoilocitije abnormalni epitel skvamoznih stanica s povećanom hiperkromatskom jezgrom okružen velikim svijetlim prostorom sna perimetru citoplazme.

Prema mišljenju stručnjakaBarbara Grzechocińska, dr. med., ginekolog opstetričar, 1. odjel za ginekologiju i porodništvo, 2. medicinski fakultet, Medicinsko sveučilište u Varšavi

Tumačenje rezultata Papa testa

Izašla je druga skupinaBris je u granicama normaleŠto su endocervikalne stanice i/ili metaplastične stanice, biocenoza: neutrofili (+), flora bakt. ++ G (+) mix, kond. Lactob.v. ? Molim za pomoć u dešifriranju ovih teških pojmova…

Barbara Grzechocińska, dr. med., opstetričar-ginekolog odgovara:

Endocervikalne stanicesu normalne stanice u cervikalnom kanalu.Metaplastične stanicesu normalne stanice na granici žljezdanog i višeslojnog skvamoznog epitela.

Biocenozaje izraz koji se koristi za opisivanje bakterija u rodnici (vagina nikada nije sterilna i uvijek je puna bakterija, baš kao i na koži).

G + bakterijska florasu Gram pozitivne bakterije.

Lactobacillussu štapići mliječne kiseline.

Najvažnija informacija za vas je da je "bris u granicama normale" i da postoji druga citološka skupina.

Citologija - koliko često raditi citologiju?

Citologiju treba raditi jednom godišnje , a ako se raditekuća citologija - svake 2 godine . Ako su 3 uzastopna rezultata točna, žene od 30 godina ili starije mogu se testirati svake 2-3 godine.

Žene koje često mijenjaju seksualne partnere trebale bi, međutim, svake godine dobiti Papa test. Rizik od infekcije HPV-om humanog papiloma virusa, od kojih je nekoliko vrsta kancerogenih, raste s brojem partnera. Uz ovaj način života, također je vrijedno s vremena na vrijeme testirati prisutnost HPV-a.

80 posto U slučajevima, tijelo se samostalno nosi s virusom i bori se s njim. Međutim, uoko 20 posto zaraženih žena, virus može uzrokovati rak vrata maternice.Ako se otkrije virus, potrebno je daljnje liječenje konzultirati s liječnikom i citološkim testom barem jednom godišnje

Također, druge žene koje su pod povećanim rizikom od raka vrata maternice trebale bi se podvrgnuti pregledu svake godine, a po preporuci ginekologa i češće. Ova grupa uključuje:

• HIV ili HPV infekcija
• smanjen imunitet
• predliječenje cervikalne erozije ili displazije, prekanceroznog stanja cerviksa

Najsigurnije je izvještavati godišnje jer je mali udio rezultata lažno negativan.Bris ne ostaje uvijekprofesionalno prikupljeno ili ocijenjeno u laboratoriju.

S druge strane, kod trudnicacitologija se radi dva puta: u 1. i 3. tromjesečju trudnoćegod, tj. u razdoblju 1-3 i 7-9 mjeseci trudnoće.

Citologija - gdje mogu dobiti besplatan test?

Citologija jejeftin test(košta 50-85 PLN) ovisno o gradu. Pregled se ne mora obaviti u privatnom uredu.

Ako ste osigurani kod Nacionalnog zdravstvenog fonda, možete otići ujavnozdravstvenu ustanovu ili iskoristiti prednost državnog programai rano otkrivanje raka vrata maternice, koji jamči besplatno citologija svake 3 godine za žene u dobi od 25 do 59 godina.

Poljska je jedna od devet zemalja Europske unije u kojima je organiziran takav program probira. Međutim, koristimo ga prilično nevoljko. Iako se šalju personalizirani pozivi na citologiju, za nju se prijavljuje samo 25% ispitanika. žene.

To su najčešće žene školovane iz velikih gradova, iz Zachodniopomorskie i Warmińsko-Mazurskie vojvodstva. Šteta što ne više, jerkvaliteta pregleda po programu je visoka , a u slučaju netočnog citološkog nalaza žena se upućuje na daljnju dijagnozu i liječenje.