Svi uzimamo lijekove protiv bolova. Ali znamo li kako oni rade? Pripravci dostupni liječnicima pripadaju trima skupinama. Svaki sadrži lijekove s malo drugačijim mehanizmom djelovanja. Njihov izbor ovisi o intenzitetu i prirodi boli.
Svjetska zdravstvena organizacija razvila je tablicu koja opisuje kako i kada dati pojedinculijekove protiv bolovai druge lijekove za ublažavanje boli. Ovo jeanalgetske ljestve(od riječi "analgesia" - ublažavanje boli). Ima 3 koraka. Prvi uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i paracetamol, drugi - slabe opioide (tramadol, kodein i dihidrokodein), a treći - jake opioide (npr. morfin, fentanil, metadon). Svaki od njih se liječi pomoćnim lijekovima koji podržavaju liječenje boli.
Kako djeluju NSAR?
NSAID djeluju na upaljenom području koje iritira receptore za bol. Ovi lijekovi inhibiraju proizvodnju ciklooksigenaze, enzima potrebnog za sintezu prostaglandina, molekula koje se nalaze u svim tkivima i tjelesnim tekućinama.
Paracetamol ne inhibira sintezu prostaglandina, ne djeluje na žarište upale, već na središnji živčani sustav.
Neki prostaglandini blagotvorno djeluju na naš organizam (reguliraju različite fiziološke procese), a neki sudjeluju u nastanku upale i boli. NSAID smanjuju koncentraciju oba, stoga i njihove nuspojave.
Kako djeluju opioidi?
Opioidi djeluju na opioidne receptore smještene u središnjem živčanom sustavu. Oni inhibiraju ili smanjuju prijenos boli na određenim mjestima u leđnoj moždini, koja se nazivaju kontrolnim vratima. Jaki opioidi razlikuju se od slabih opioida po tome što nemaju učinak stropa. Kako se doza povećava, povećava se analgetski učinak ovih lijekova.
Kako djeluju pomoćni lijekovi?
Pomoćni lijekovi također igraju važnu ulogu u liječenju boli. To su uglavnom antikonvulzivi koji se koriste za liječenje epilepsije i neki antidepresivi. Prvi su učinkoviti jer mehanizmi koji dovode do napadaja također pridonose stvaranju boli. Smanjenjem hiperaktivnosti živčanog sustava smanjuju prijenos boli. Koriste se prvenstveno u liječenju slabe neuropatske boliublažavaju klasične lijekove protiv bolova (analgetici). S druge strane, neki antidepresivi inhibiraju ponovnu pohranu serotonina i noradreanlina, što uzrokuje da se podražaji boli provode s otporom, blokiranim u ovim kontrolnim vratima.
VažnoNumerička skala boli
Bol je subjektivna, ali se njezin intenzitet može definirati. Ovaj zadatak olakšava numerička skala boli od 0 do 10, gdje je 0 bez boli, a 10 najjača bol koja se može zamisliti. Bol od 1 do 3 je slaba, s njom možete normalno funkcionirati pa ne zahtijeva liječenje. Od 4 do 7 bol je jaka, a iznad 7 - vrlo jaka. Bol iznad 3 mora se liječiti. Iako je brojčana skala boli subjektivna, vrlo je korisna, na primjer, za procjenu učinkovitosti terapije.
Lijekovi protiv bolova za čireve
Od bezreceptnih (OTC) lijekova protiv bolova, čirevi bi trebali izbjegavati aspirin na prvom mjestu. Sadrži acetilsalicilnu kiselinu koja nadražuje želudac i kao protuupalni lijek inhibira sintezu prostaglandina, uključujući i one odgovorne za izlučivanje sluzi koja štiti želudac. Iz tog razloga, čirevi uopće ne bi trebali uzimati NSAID, iako nisu svi tako štetni za želudac kao aspirin. Idealni za njih su pripravci paracetamola koji ne inhibiraju sintezu prostaglandina, pa samim time ne utječu na stvaranje sluzi.
Pseudoefedrin nije za svakoga
Pseudoefedrin nije lijek protiv bolova. Sužava krvne žile u sluznici. Smanjuje oticanje, začepljenje i lučenje sluzi. Stoga je često sastavnica kombiniranih lijekova s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Djelovanje pseudoefedrina nije štetno za sluznicu ako lijekove koji ga sadrže povremeno i kratko vrijeme uzimate. Dulje korištenje uzrokuje ishemiju sluznice. Nemojte koristiti dodatke pseudoefedrina ako imate visok krvni tlak. Sužavanjem krvnih žila može uzrokovati opasan porast krvnog tlaka.
VažnoJe li važno s čime pijuckam svoje tablete protiv bolova?
Nema ih, jer ne stupaju u interakciju s pićima (npr. sok od grejpa, mlijekom) ili hranom, osim paracetamola. Pektin sadržan u voću (ribiz, ogrozd) slabi njegov učinak. Međutim, sve lijekove najbolje je isprati negaziranom vodom. Tada se ne morate sjećati s kojim tekućinama se ne smiju kombinirati. Lijekove protiv bolova treba uzimati nakon jela. Vrijedno je zapamtiti ovo načelo. Uzimanje na prazan želudac povećava rizik od oštećenja želučane sluznice.
Morsko sredstvo protiv bolova
Vrsta mesožderapuževa ljuska morske boli (češeri) proizvodi jak otrov koji ubija ribu – konotoksin. Njegova minimalna količina ublažava tešku i teško lječivu neuropatsku bol. Velika doza može bezbolno ubiti osobu, jer konotoksin ima anestetički učinak. Do sada se može davati samo izravno u leđnu moždinu, jer se u oralnom obliku razgrađuje probavnim enzimima i ima brojne nuspojave (npr. izaziva halucinacije). Međutim, u tijeku je istraživanje sintetskog konotoksina lišenog nedostataka prirodnog. To je nada za one koji pate od kronične neuropatske boli kojima ne pomažu klasični lijekovi protiv bolova.
"Zdrowie" mjesečno