Ono što je nekada bilo uzrok smrti danas se može učinkovito liječiti. Medicina je doživjela ogromne promjene i mi, kao njezini korisnici, živimo dulje i povećavamo kvalitetu života. Sa stručnjakom dr. Tadeuszom Oleszczukom razgovarali smo, između ostalog, o tome što se već promijenilo u ginekologiji, kao i kako će u budućnosti izgledati dijagnostika i liječenje tegoba ženskog reproduktivnog sustava.
Patrycja Pupiec: Otkako ste započeli svoju praksu, ginekologija je doživjela pozitivnu metamorfozu. Što mislite da je bio važan element ovih promjena?
Tadeusz Oleszczuk:Uklanjanje bolesti koje su uzrokovale smrt pokazuje moć medicinskog razvoja. Napredak u dijagnostici, genskim terapijama i imunoonkologiji primjeri su rješenja koja će spriječiti pojavu nekih karcinoma u budućnosti, a neki od njih postati kronične bolesti, poput dijabetesa. Imao sam priliku svjedočiti ovom napretku.
Na primjer, u onkologiji, ozbiljna bolest koja se zove kutnjak, koja se razvija tijekom trudnoće i može napredovati u rak. Nekada je to bilo jako uznemirujuće i prekasno da se to prepozna, što je dovelo do smrti. Sada, zahvaljujući napretku medicine, postoje učinkoviti lijekovi koji pacijentici spašavaju život - ona može imati djecu i živjeti mirno.
Kad sam započeo svoju praksu, sjećam se da je u svakoj pokrajini postojala jedna bolnica s ultrazvučnim aparatom. Tada su bili i drugi, a danas praktički svaki specijalist kod sebe ima ultrazvučni pregled. Ovo je vrlo važna studija koja je mnogo pridonijela dijagnostici. Slično kao kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija.
Definitivno sam čekao prijenosni KTG stroj. Trenutne IT tehnike omogućile su stvaranje takvog alata. Danas trudnica može obaviti pregled kod kuće, oprema šalje informacije specijalistima putem aplikacije, a oni daljinski analiziraju rezultate i nadziru situaciju. Mogu čak pozvati hitnu pomoć ako se iznenada pojave uznemirujući zapisi o otkucaju srca fetusa.
Tu je i posebna kamera kojom upravlja aplikacija,što pomaže ženama koje se bore s urinarnom inkontinencijom vježbanjem. Aplikacija upravlja aparatom koji se nalazi u rodnici žene, a vježbe se temelje na odgovarajućem zatezanju mišića zdjelice. Rezultat takvih vježbi šalje se fizioterapeutu koji ocjenjuje rezultate i naručuje daljnje vježbe. Učinak je da ne moramo fizički ići rehabilitatoru, samo žene same vježbaju na daljinu i vide pozitivne učinke povećavajući automatizam održavanja urina poboljšanjem funkcije mišića dna zdjelice, tzv. Kegelovi mišići.
S druge strane, to što je došlo do promjena ne znači da je dobro, jer mi još uvijek krećemo sa zapada. Koje promjene zahtijeva trenutni zdravstveni sustav u pogledu ginekologije i porodništva?
Promjene su vidljive i svakako su pozitivne, ali kada se usporedi poljska stvarnost sa zapadnom, vide se velike razlike. Prije svega, potrebno je adekvatno obrazovanje u školi. Sam zdravstveni sustav zahtijeva mnoge preinake u ginekološkom i porodničkom smislu. Danas žena oboljela od raka mora voditi računa o svim potvrdama i uputnicama – ne može samo otići specijalistu, dobiti nalaz, samo mora ići od jednog liječnika do uputnice, raditi drugi pregled i tako dalje, jer postoje administrativne procedure.
Za kontracepciju je potreban recept, za svaki test potrebna je uputnica. Kad imam termin, moram neko vrijeme dovršiti dokumente u papirnoj verziji. Iako on svejedno unosi podatke u sustav, papirna dokumentacija se vodi zasebno, npr. zapisivanjem podataka za citologiju.
Žena bi mogla ići ravno radiologu na pregled dojki, ali ne može jer se mora prva uputiti. Promjene zahtijeva i obrazovni sustav. Mlade djevojke koje ulaze u odraslu dob ne uzimaju pouzdane podatke iz škole, a njihovo traženje na internetu često je nepouzdano.
Jako je tužno kada vidim mladu ženu u uredu koja kaže da je jučer imala odnos i da bi htjela znati je li trudna i spol djeteta. Pitam gdje misli da je začeće, a ne zna. Međutim, nije ona kriva, već nedostatak obrazovanja.
Ove potrebe u kvaliteti obrazovanja također utječu na zdravlje žena. Primjer je rak vrata maternice, koji na zapadu ne postoji u statistici zahvaljujući cijepljenju. A u Poljskoj? Nalazi se na šestom mjestu po morbiditetu i na sedmom mjestu po mortalitetu. Prava je katastrofa nedostatka svijesti.
U kojem smjeru mislite da će se razvijati ginekologija?
Mislim da će ih biti sve višetehnike koje će olakšati rad liječnicima. Umjetna inteligencija je ta koja će provesti dijagnozu i od nje nećemo bježati. Automatizacija, digitalne tehnike, genetski tretman je velika budućnost koja se već događa.
Mislim da jednog dana osnovne pretrage više neće obavljati liječnik, a za operacijskim stolom će stajati robot, a ne čovjek. Liječnik će samo nadzirati. Trenutno se izvode operacije s korištenjem robota.
Već postoje studije umjetne inteligencije koje mogu bolje od ljudi odrediti je li dati radiološki rezultat uznemirujući ili ne. Rezultat jedne takve analize potvrdio je da je stroj mogao učinkovitije i prije svega brže analizirati rezultate, raspolažući podacima iz nekoliko stotina tisuća testova. Korištenje tehnologije razvijene za proizvodnju cjepiva vjerojatno će se također koristiti u budućnosti.
Još nije zabilježen slučaj da je cijepljena žena razvila rak vrata maternice. Možda će biti cjepiva i za druge zdravstvene probleme. Genetske tehnologije se već istražuju i koriste u proizvodnji lijekova.
Trebaju li se pojaviti nove specijalizacije? Već smo razgovarali o mamologu ili liječniku posvećenom muškarcima.
Apsolutno bi se takve specijalizacije trebale pojaviti. Muškarci su uopće prepušteni sami sebi, a opet prema svima treba postupati individualno. Imamo liječnike posvećene bubrezima, arterijskoj hipertenziji, a nemamo specijaliste za dojke …
Mnoge žene pate od raznih vrsta poremećaja dojki, kao i hormonalnih i metaboličkih poremećaja u isto vrijeme. Ne postoji liječnik koji bi ih mogao riješiti, jer sve ide ginekologu, koji bi se u teoriji trebao baviti ženskim reproduktivnim sustavom, a zapravo se često bavi svim zdravstvenim problemima žena. Također ne postoji holistička procjena zdravlja, a poznato je da dijabetes ili poremećaj tolerancije glukoze utječu na plodnost i tijek trudnoće.
Gospoda također mogu imati razne zdravstvene probleme, osobito nakon 40. godine. Na primjer, s godinama gube testosteron, a to je donekle slično ženskoj menopauzi. Ali kako čovjek može znati što će mu se dogoditi kada mu razina hormona padne.
Često se događa da, kada izliječim ženu od neke bolesti, ona može pitati ili dovesti svog partnera koji se bori s drugim problemom. To ne bi smjelo biti tako, jer čovjek mora imati i svog liječnika koji je posvećen samo svom zdravlju. Prevencija je također vrlo važnamuškarci. Krvni testovi, genetski testovi ili ultrazvuk.
Trebalo bi se promijeniti i pristup nekih liječnika, odnosno "ovakav tip je takav", "takva ljepotica", zar ne?
Mrzim ovaj pristup. Bolje je da takav liječnik ništa ne kaže ili da vas uputi drugom specijalistu. Kad kaže "takva ljepotica", žena može osjetiti da se njezine bolesti podcjenjuju. Prestaje se raspitivati jer je to čula od liječnika. Međutim, uvijek trebate tražiti razlog.
Samo će to osigurati učinkovito liječenje i riješiti se problema. Često uzroci leže u prehrani, uvjetima okoline ili stresu. Vrijedi ga pogledati i pokušati nešto promijeniti. Međutim, morate znati kako i što.
Čekate li cijepljenje, npr. protiv HPV-a, kako biste stekli popularnost?
Obrazovanje bi bilo najbolje - žene bi znale za rizike od HPV-a od rane dobi i imale bi redovita i pouzdana cijepljenja. Druge zemlje, kao što sam već spomenuo, riješile su se ovog raka zahvaljujući cijepljenju. Čak i u pandemiji, možete vidjeti koliko je veliki problem nedostatak odgovarajućeg obrazovanja.
Što pacijenti mogu učiniti kako bi vam olakšali učinkovito liječenje? Sve što trebate učiniti je dobro jesti i testirati se kako ne biste dobili rak koji je toliko uznapredovao da su šanse da mu se pomogne malene?
Da, naravno. Prevencija je ključ. Redovito testiranje je vrlo važno, kao i naš način života koji uključuje prehranu, odgovarajuću količinu tjelesne aktivnosti, san, poznavanje onoga što je štetno za nas, odnosno prepoznavanje intolerancije na hranu. Provjera nedostataka vitamina i mikronutrijenata.
Ovo su vrlo važna pitanja koja će vam omogućiti ne samo da živite zdravo, već i da se osjećate bolje i saznate gdje se uopće nalazite. Možete procijeniti razinu mikronutrijenata u krvnom serumu i obaviti genetske testove.
Često susrećem pacijente u ordinaciji koji uzimaju vitamine i suplemente, a da prethodno ne provjere je li njihovo tijelo zapravo manjkavo. Opasno je.
Oni unose vitamin C, D, cink, selen, a ni ne provjeravaju da li bi to doista trebali činiti, a to im može naštetiti, jer prevelike količine uzrokuju i zdravstvene probleme. Bez odgovarajućeg istraživanja, ne bismo trebali ništa poduzeti.
Kao nikada prije, zahvaljujući modernim strojevima, kemiji, molekularnim testovima i eksperimentima, znanstvenici traže nove puteve dijagnostike i liječenja. Postoji li oprema ili istraživanje na kojem znanstvenici rade, a koje posebno čekate?
Ja osobno čekammijenjanje pristupa obrazovanju. Ovo je ogroman problem, ogroman jaz koji uzrokuje da mnoge žene umiru svaki dan. Cijele obitelji obolijevaju, a ljudi ne razmišljaju o testiranju jer to osnovno znanje nisu naučili u školi.
Čak se boje imenovati osnovne elemente reproduktivnog sustava, a kamoli znati kako izgleda fiziologija ciklusa. To neznanje stvara stres i probleme, jer ne samo da je lošija kvaliteta života, nego se ti ljudi ponekad i kronično razbole. Neznanjem, nesposobnim promjenama u obrazovnom sustavu i samim kompliciranim zdravstvenim sustavom.
U Poljskoj, osoba koja boluje od raka ima problem s brzom dijagnozom i liječenjem koje se nudi u drugim europskim zemljama.
ginekolog opstetričar Tadeusz OleszczukGinekolog opstetričar sa preko 30 godina iskustva. Autor knjiga “Što ti ginekolog neće reći” i “Smiri svoje hormone”.www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Pročitajte druge članke iz serije StrefaKobiety:
- Prvi posjet ginekologu: što možete očekivati?
- Neznanje ili možda neznanje? Zašto žene umiru od raka?
- 20 posto parovi se nose s neplodnošću. Uglavnom nije kriva žena
- Zadnja menstruacija i menopauza. Kako se pripremiti za to?
- Žena mora biti zdrava prije početka kontracepcije
- Kako voditi brigu o intimnoj higijeni kako biste izbjegli infekcije?
- Alergije - odakle dolaze? Alergija na spermu i kondome
- Ginekolog zabranjuje pobačaj: Nemojmo osuđivati žene na patnju u opasnosti od gubitka zdravlja i života
- Bol u intimnim područjima. Je li normalno osjećati bol?
- Spolno prenosive bolesti. Kako se pobrinuti za svoju sigurnost?
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS), ili kada tijelo i um pate
- Ginekološki posjet tijekom pandemije. Što se promijenilo?
- Grudi. Što bi nas njihov izgled trebao zabrinjavati?
- Jeste li trudni i bojite se cijepiti se protiv COVID-19? Stručnjak objašnjava zašto se to isplati učiniti
- Zašto je toliko dugo dijagnosticirana endometrioza?
- Rak endometrija, tj. rak u kojem je način života važan
- Zašto se fibroidi maternice uglavnom samo prate?