Istraživači klinike Mayo otkrili su da akutno oštećenje bubrega povezano s COVID-19 oponaša oštećenje bubrega uzrokovano sepsom. Imunološki odgovor izazvan infekcijom igra ključnu ulogu.
Nalazi, objavljeni u Mayo Clinic Proceedings, također sugeriraju da se mitohondrijska disfunkcija - gubitak svojstava za proizvodnju stanične energije - često nalazi u oštećenju bubrega povezanom s COVID-19.
Prema studiji objavljenoj prošle godine, više od trećine hospitaliziranih pacijenata s COVID-19 prijavilo je akutno zatajenje bubrega. Iznenadno zatajenje bubrega jedan je od uzroka bolničke smrtnosti.
"Ovi nalazi upućuju na to da COVID-19 može izazvati snažan imunološki odgovor kod pacijenata koji doprinosi oštećenju bubrega, te da bi potpornu terapiju bubrega trebalo započeti rano u tih pacijenata", rekla je dr. Mariam Alexander, patolog bubrega Mayo Klinika i glavni autor studije. “Naši podaci pokazuju da bi potencijalna meta terapije trebao biti problem oštećenja mitohondrija. Neke od ovih terapija nedavno su razvijene i testirane na pretkliničkim modelima. ”
Poznato je da teški slučajevi COVID-19 mogu biti povezani sa sistemskim upalnim odgovorom, kao i sa srcem i upalom pluća. Iz tog razloga imamo malo dostupnih istraživanja o imunološkom odgovoru u bubrezima, a molekularna istraživanja o patologiji bubrega pacijenata oboljelih od COVID-19 su ograničena.
Kao što dr. Alexander kaže: "Koliko znamo, ovo je prva dubinska studija molekularnih i staničnih promjena uočenih u slučajevima COVID-19 koje su oštetile bubrege."
Studija klinike Mayo procijenila je bubrege 17 odraslih osoba koje su umrle od COVID-19 i obducirane su između travnja 2022. i listopada 2022. Znanstvenici su opisali patološki spektar oštećenja bubrega povezanih s COVID-19 i okarakterizirali molekularni profil uspoređujući ga s oštećenjem povezanim sa sepsom.
Studija pokazuje da morfološki i molekularni profil teške ozljede bubrega od COVID-19 podsjeća na sepsu do te mjere da uključuje mikrovaskularnu disfunkciju, upalu i metaboličko reprogramiranje
Akutna ozljeda bubregaono što je uočeno s COVID-19 vjerojatno je sekundarno u odnosu na aktivaciju imunološkog sustava uočeno u pacijenata sa sepsom. Bubrezi pacijenata oboljelih od COVID-19 su upaljeni i pokazuju povećan broj mrtvih stanica i značajno više oštećenja mitohondrija u usporedbi s bubrezima koji nisu oštećeni od COVID-19.
76% pacijenata primljenih na JIL zbog COVID-19 ima akutnu ozljedu bubrega. Prema podacima koje je objavio Journal of the American Society of Nephrology, pacijenti hospitalizirani zbog sekundarne akutne ozljede bubrega od COVID-19 imaju 50% rizik od smrti. Za usporedbu, vrijedi spomenuti da je kod osoba bez oštećenja bubrega rizik od 8%.
17 pacijenata u studiji klinike Mayo imalo je prosječnu dob od 78 godina, od kojih su 15 bili muškarci. Većina ih je bila hospitalizirana više od pet dana prije nego što su umrli. 53% je prijavilo hipertenziju, a dijabetes i kardiovaskularne bolesti bili su drugi veliki komorbiditeti.
"Složeni integrirani slikovni i molekularni testovi korišteni u ovoj studiji otvaraju put sličnim molekularnim analizama u različitim bolesnim stanjima. Ovo je za proučavanje imunološki posredovanih ozljeda bubrega iu prirodnim i u uvjetima transplantacije”, kaže Timucin Taner, dr.med., kirurg za transplantaciju klinike Mayo, imunolog i stariji autor studije.