Jeste li znali da muškarci i žene različito reagiraju na iste kemikalije u lijekovima? Ovo je važno otkriće jer te razlike utječu na liječenje iste bolesti u oba spola. Zašto muškarci i žene različito reagiraju na lijekove?

Jeste li znali dažena drugačije reagira na droge od muškarca ? Da bi trebala uzetidruge doze lijekova ? Žene i muškarce ne treba liječiti na isti način jer zbog tjelesnih razlika među spolovima različito reagiraju na lijekove. Začudo, tek nedavno se o toj „očitoj očitosti“ glasno govori. Zašto?

Do 1993. lijekovi nisu testirani na ženama

Do 1993. žene nisu sudjelovale u kliničkim ispitivanjima novih lijekova. Diktirala ga je briga istraživača za zdravlje žena i njihove djece. Međutim, klinička su opažanja pokazala da žene koje se liječe istim lijekovima kao i muškarci (identične doze, vrijeme primjene, ista bolest), različito podnose terapiju i različiti su njezini učinci. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) prva je odobrila sudjelovanje žena u kliničkim ispitivanjima (1993.). Preporučila je da istraživači obrate posebnu pažnju na:

  • utjecaj menstrualnog ciklusa i menopauze na farmakokinetiku lijekova, odnosno promjene njihove koncentracije u organizmu
  • koji se javljaju u određenim intervalima nakon uzimanja pripravka
  • utjecaj estrogena, oralnih kontraceptiva i lijekova koji se koriste u hormonskoj nadomjesnoj terapiji na učinke drugih lijekova
  • utjecaj oralnih kontraceptiva na učinkovitost lijeka koji se procjenjuje

Rezultati prvih kliničkih ispitivanja lijekova koji su uključivali žene bili su toliko značajni da nekoliko godina kasnije nijedan lijek nije mogao biti registriran ako nijedna žena nije sudjelovala u istraživanju njegovih učinaka.

Zašto razlika u odgovoru na drogu između žene i muškarca?

Svaka unesena droga, i u tijelu žene i muškarca, prolazi kroz iste procese, koji uključuju:

  • apsorpcija aktivne tvari,
  • distribuirajući ga po tijelu,
  • metabolizam,
  • izbacivanje.

U istraživanju "Utjecaj spola na farmakokinetiku odabranih lijekova" provedenom na Farmaceutskom fakultetuDokazano je da se u fazi apsorpcije lijekova pojavljuju razlike među spolovima na Medicinskom sveučilištu u Gdanjsku. Slično je i u kasnijim fazama prolaska lijeka kroz tijelo.

To nije samo zato što drugi hormoni igraju glavnu ulogu u našim tijelima, već i zato što imamo drugačiju građu i metabolizam. Dakle, spolne razlike mogu utjecati na to kako se liječi ista bolest i kako tijelo različito reagira na uzimanje istih lijekova.

Apsorpcija lijekova i sastav tijela

Muškarci obično imaju više mišićne mase, pa doza lijeka, npr. antibiotika, mora biti odgovarajuće veća nego za žene. Ali nije važna samo vaša tjelesna težina. Tijelo žene ima više masnog tkiva za apsorpciju molekula lijeka, pa će koncentracija u krvi biti niža od one kod muškarca. U slučaju lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, važno je da, iako žene imaju manje krvi u tijelu od muškaraca, žene protječu puno brže. Kao rezultat - lijek će brže stići na odredište.

Muškarci imaju mnogo duži gastrointestinalni trakt od žena, pa će apsorpcija lijeka koji se daje u isto vrijeme i doza početi kasnije. Kod žena je odgođeno djelovanje lijekova koji se uzimaju na usta posljedica činjenice da se hrana sporije kreće iz želuca u tanko crijevo, koje ima najveću sposobnost apsorpcije svih tvari u tijelu. Vrijeme koje je potrebno hrani da prođe u crijeva stoga je odlučujuće za odgođeno djelovanje lijeka.

Apsorpcija lijekova i hormonski ciklus

Znamo da spolni hormoni imaju ogroman utjecaj na izgled i dobrobit žene. Ali djelovanjem na pojedine organe određuju i učinkovitost liječenja. Prije menstruacije tijelo žene zadržava vodu, što snižava koncentraciju u krvi topivih lijekova. Tijekom istog razdoblja ciklusa, žensko tijelo proizvodi manje želučanog soka, pa će manje reagirati na barbiturate (hipnotike) jer će se manje aktivne tvari apsorbirati.

Isto će biti i s anesteticima ili antiepileptičkim lijekovima. Muškarci će brže i učinkovitije reagirati na ove lijekove. No, u istom razdoblju ciklusa žene će bolje reagirati na antidepresive jer su slabe lužine i s malo želučanog soka bolje će se apsorbirati. Nakon ovulacije (u lutealnoj fazi), vrijeme apsorpcije lijekova u tankom crijevu značajno se produžava jer progesteron opušta glatke mišiće.

Enzimi i hormoni povećavaju toksičnost lijekova

Hormonitakođer utvrđuju da su žene izloženije toksičnom djelovanju lijekova od muškaraca. To je zbog testosterona – hormona kojeg žene u fertilnoj dobi imaju oko 20 puta manje od muškaraca. Zašto je to toliko važno? Testosteron stimulira jetrene enzime na aktivniji rad koji ubrzavaju metabolizam lijekova i njihovo izlučivanje. Visoka razina estrogena u ženskom tijelu smanjuje koncentraciju određenog proteina, koji određuje apsorpciju lijekova.

Metabolizam lijekova postiže se enzimima koji se proizvode u jetri i crijevima. Kod muškaraca su učinkovitiji i brže uklanjaju iz tijela metabolite, odnosno spojeve nastale kao rezultat kemijske reakcije u tijelu između lijeka i spojeva koje proizvode stanice. Kod žene enzimi rade sporije, pa se ostaci metabolizma lijekova dulje zadržavaju u njenom tijelu.

Različiti tempo rada unutarnjih organa

Ženski bubrezi rade za 10 posto sporije od muškaraca, što ima ogroman utjecaj na brzinu eliminacije ostataka lijeka. Ali to nije zbog hormonalne razlike, već zbog manje tjelesne težine žena. Stoga, ako je glomerularna filtracija sporija, visoka koncentracija djelatne tvari u lijeku traje dulje u žena nego u muškaraca.

Daljnja istraživanja o liječenju žena i muškaraca

U prevenciji srčanih i moždanih udara obično se preporučuje uzimanje odgovarajućih doza acetilsalicilne kiseline. Pokazalo se, međutim, da je njegovo preventivno djelovanje drugačije kod žena nego kod muškaraca: žene štite od moždanog udara, a muškarci od srčanog udara. Iako su se u Europi bunili rezultati istraživanja koja su američke znanstvenike dovela do ovakvih zaključaka, oni su znanstvenike potaknuli i da počnu istraživanja kako razne aktivne tvari utječu na žensko tijelo, a kako - na muško. Trenutno se radi na utvrđivanju učinaka paracetamola i nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova na oba spola. Već je poznato da kod osoba sa usporenim metabolizmom, dakle i kod žena, lijekove iz ovih skupina treba davati u manjim dozama.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Zdravlje