LUF sindrom, ili sindrom luteinizacije nepuknutog folikula jajnika, vrsta je poremećaja menstrualnog ciklusa u kojem se jajna stanica ne oslobađa iz zrelog folikula jajnika. To dovodi do problema s trudnoćom. Koji su uzroci i simptomi LUF-a? Kako ide tretman?
LUF sindrom , ililuteinizacijski sindrom nepuknutog folikulaje poremećaj menstrualnog ciklusa u kojem nije zrela jajna stanica pušten. Posljedično, ne postoji mogućnost oplodnje. To se može dogoditi svaki mjesec, ali se događa povremeno, npr. jednom u tri mjeseca. Laboratorijski testovi su normalni, osim ako postoji preklapanje neke druge patologije. Liječenje je teško, zahtijeva strpljenje i nije povezano s terapijskim uspjehom u svim situacijama. Najveći problem za žene s LUF-om je teškoća zatrudnjenja.
LUF sindrom i ciklus jajnika
Da bismo razumjeli patomehanizam LUF-a, potrebno je poznavati tijek normalnog ciklusa jajnika. U prosjeku, zdrava žena ima menstrualni ciklus od 28-32 dana. Svako odstupanje od ove vrijednosti indikacija je za proširenu dijagnostiku. Cijeli reproduktivni sustav je pod utjecajem nadmoćne hormonske osi koja djeluje na temelju povratne sprege – to je osovina hipotalamus-hipofiza-jajnici. Vodeći hormon koji određuje rad drugih je GnRH - gonadoliberin, koji zatim stimulira hipofizu da proizvodi hormone koji djeluju izravno na spolne žlijezde.
Ovarijalni ciklus se može konvencionalno podijeliti u dvije faze. Prvi ovisi o utjecaju FSH (folikulostimulirajućeg hormona) koji počinje menstrualnim krvarenjem, drugi je lutealna faza u kojoj uglavnom djeluje LH hormon. Između toga dolazi do ovulacije, tj. pucanja zrelog folikula jajnika uz oslobađanje jajne stanice sposobne za oplodnju. Ovulacija je povezana s vrhuncem lučenja LH, koji se u denominaciji naziva vrhom LH. Preostali elementi folikula jajnika pretvaraju se u žuto tijelo, čija je funkcija usmjerena na proizvodnju progesterona. Ova tvar također određuje pravilnu implantaciju embrija u ranoj fazi i njegov razvoj. Nakon otprilike 14 dana,Ako se spolne stanice ne spoje, žuto tijelo nestaje, dok se sluznica maternice ljušti i evakuira se iz šupljine maternice sa sljedećom menstruacijom.U LUF sindromu jajna stanica sazrijeva u pravilno stimuliranom folikulu jajnika, ali se ne oslobađa oocita, tj. zrele jedne ženske spolne stanice. Uvijek je zatvoren unutra. Nema sumnje da je trudnoća u takvom slučaju nemoguća. Razina hormona odgovornih za pravilan tijek svake faze potpuno je normalna, pa uzrok problema nije poremećena hormonska ravnoteža.
Uzroci LUF sindroma
Utvrđivanje očitog uzročnog čimbenika je vrlo teško, stoga se prihvaća multifaktorska etiologija. U literaturi se mogu naći reference na, na primjer, nedovoljnu količinu LH receptora u folikulu jajnika, nedovoljnu potražnji. Pretpostavlja se da problem može biti posljedica smanjene aktivnosti enzima suspendiranih u folikularnoj tekućini koji sudjeluju u uništavanju stijenke folikula. Ostale teorije uključuju:
- trajno povišene razine estrogena
- abnormalna stimulacija u osi hipotalamus-hipofiza-gamete
- folikularna upala
- endometrioza
- PCOS - sindrom policističnih jajnika
- periodično povećanje koncentracije PRL - hiperprolaktinemija
- postinflamatorne adhezije unutar jajnika
LUF dijagnostika
Dijagnoza sindroma može biti teška zbog potpuno normalne koncentracije spolnih hormona. Stoga se možda najvjerojatnija dijagnoza može postaviti nakon dijagnostičke laparoskopije, koja se rutinski koristi, primjerice, u slučaju endometrioze. Nakon rupture jajne stanice, žuto tijelo na svojoj površini ima mali trag – stigmu, koju treba vizualizirati laparoskopskim pregledom. To je mala depresija, neka vrsta kratera. Uz ovaj test, poželjno je rutinski odrediti ravnotežu hormona u tijelu, ne zaboravljajući na prolaktin. Naravno, postoji i alternativna metoda - promatranje jajnika u periovulatornom razdoblju u ultrazvučnom pregledu. Ako se ne primijeti ruptura folikula nakon vrhunca LH, tj. vrhunca lučenja, tijekom 36 h, LUF se može dijagnosticirati.
Majčinstvo i LUF
LUF je usko povezan s problemima s trudnoćom, Jet je očit jer folikul ne pukne i oslobađa se jajna stanica koja je sposobna za oplodnju. Unatoč potrazi za novim terapijama, konsenzus liječenja još nije uspostavljen.Uvijek trebate pokušati otkriti glavni uzrok. Ako je etiologija povezana s endometriozom ili sindromom policističnih jajnika, prvo što treba učiniti je ispraviti poremećenu hormonsku ravnotežu. Preporučljivo je razmotriti mogućnost terapije klomifenom ili gonadotropinima, koji će pomoći u poticanju ovulacije.
"Zdrowie" mjesečno