Febrilni napadaji su simptom djece od 6 mjeseci do 5 godina. Nastaje kao reakcija nezrelog živčanog sustava djeteta na povišenu tjelesnu temperaturu. Međutim, treba imati na umu da su febrilni napadaji također mogući u odraslih. Koji su uzroci febrilnih napadaja, što učiniti u slučaju napadaja, kako teče liječenje i jesu li njihove komplikacije ozbiljne?

Febrilni napadajiobično su blagi i ne uzrokuju trajna neurološka oštećenja. Unatoč tome, napadaj može izgledati opasno i može biti traumatično iskustvo za dijete i njegove roditelje.

Febrilni napadaji - uzroci

Febrilni napadaji su relativno česta pojava, koja pogađa otprilike 3-5% dječje populacije. Njihovo je podrijetlo složeno i ovisi o okolišnim i genetskim čimbenicima.

Zapamtite da je groznica prirodni odgovor vašeg tijela na infekciju. Povećanje tjelesne temperature uzrokuje oslobađanje mnogih citokina - molekula dizajniranih da mobiliziraju tijelo da se bori protiv patogena.

Dječji mozak postaje skloniji uznemirenosti tijekom razvojnog razdoblja, tako da ovo oslobađanje citokina može promijeniti njegovu normalnu električnu aktivnost, što dovodi do napadaja.

Febrilni napadaji obično su obiteljski i statistički češći u dječaka.

Obično se pojavljuju tijekom groznice iznad 38 °C, ponekad i na nižim temperaturama ili prethode vrhuncu groznice.

Najčešći uzroci takvog porasta tjelesne temperature u djece su infekcije gornjih i donjih dišnih puteva, zarazne bolesti u djetinjstvu i infekcije unutar probavnog sustava. U nekim slučajevima, poremećaji elektrolita, kao što je nedostatak natrija, kalcija ili željeza, također mogu uzrokovati febrilne napadaje.

Febrilni napadaji - simptomi

Tipičan tijek febrilnih napadaja je:

  • kontrakcija i drhtanje tjelesnih mišića
  • nekontrolirani pokreti udova
  • blijeda ili plava koža
  • gubitak svijesti
  • slinjenje ili pjenasti iscjedak
  • okrećući očne jabučice unatrag
  • poremećaj ritma disanja

Napad također može biti popraćen povraćanjem, urinarnom inkontinencijom i fekalnom inkontinencijom.

U razdoblju nakon napada dijete može biti zbunjeno, razdražljivo i imati problema s orijentacijom.

Ovi simptomi obično nestaju unutar 30 minuta.

Zbog težine simptoma i rizika od komplikacija, postoje dvije vrste febrilnih napadaja: jednostavni i složeni.

  • Jednostavni febrilni napadajičine oko 70% napada, obično zahvaćaju cijelo tijelo i traju oko 3-5 minuta. Simptomi nestaju sami od sebe i nemaju tendenciju da se ponove unutar 24 sata.
  • Složene febrilne konvulzijesu dulje, traju više od 10 minuta. Konvulzije su često žarišne, odnosno zahvaćaju samo određene mišićne skupine - na primjer, na jednoj strani tijela ili odabranom ekstremitetu
    Pospanost i zbunjenost nakon epizode mogu potrajati dulje od 1 sata. Ovi simptomi se ponekad povezuju s pojavom tzv Toddova paraliza - prolazna paraliza mišića jedne polovice tijela
    Složeni napadaji imaju tendenciju da se ponavljaju - često>2 napadaja se javljaju unutar 24 sata
    Povremeno je potrebno zaustaviti napadaj je uporaba antikonvulziva. Djeca koja razviju ovu vrstu napadaja imaju veći rizik od neuroloških komplikacija, uključujući razvoj epilepsije.

Najozbiljniji tip složenih febrilnih konvulzija su tzv. febrilni status epilepticus (febrilni status epilepticus) koji traje više od 30 minuta. Obično zahtijeva liječničku intervenciju i opsežnu neurološku dijagnostiku.

Febrilne konvulzije - dijagnoza

Dijagnoza febrilnih napadaja je isključivanje drugih, potencijalno opasnih uzroka napadaja.

Jednostavne febrilne konvulzije su blage, samoograničavajuće i ne ostavljaju neurološke defekte. Rezultat fizičkog i neurološkog pregleda djeteta nakon takvog napadaja nije abnormalan.

Također nema značajnih indikacija za slikovne studije mozga, kao što su kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija.

Dijagnoza složenih napadaja i svih "sumnjivih" slučajeva izgleda drugačije - ako liječnik primijeti uznemirujuće trajne neurološke simptome, poput strabizma - vjerojatno će naručiti dodatne pretrage.

Svaka sumnja na infekciju središnjeg živčanog sustava (npr. meningitis) mora se potvrditi lumbalnom punkcijom i CSF testom.

Također se mora provesti dubinska dijagnostikanajmlađa djeca, mlađa od 1 godine. Infekcije središnjeg živčanog sustava mogu imati atipičan tijek ili ne moraju uzrokovati nikakve simptome.

Vrijedne informacije za liječnika uvijek daje razgovor s djetetovim roditeljima - trebali biste očekivati ​​pitanja i o tijeku napadaja i psihomotoričkom razvoju u ranijim fazama života, kao io povijesti cijepljenja.

Osim neuroinfekcija, epilepsija se također uzima u obzir u diferencijalnoj dijagnozi. Ako je febrilnom napadu ikada prethodio napad koji nije povezan s groznicom, to sugerira napadaj u kojem je groznica bila samo okidač.

Liječenje febrilnih napadaja

Febrilni napad može izgledati opasno i uzrokovati paralizirajući strah kod roditelja.

U slučaju da se dogodi, ostanite mirni, stavite dijete na stabilnu podlogu (npr. pod) i zaštitite ga od mogućih ozljeda.

Vrlo je važno spriječiti gušenje - morate paziti da dijete nema ništa u ustima ili isprazniti usta od ostataka hrane ili bilo kakvih predmeta. Nemojte pokušavati prisiliti djetetove konvulzije ili pokrete udova da se odmara.

Prvu epizodu febrilnih napadaja uvijek treba konzultirati s liječnikom kako bi se dijagnosticirao njihov uzrok i proveo odgovarajući tretman.

Ako su vaše napadaje popraćene uznemirujućim simptomima, kao što su ubrzan rad srca, produljeni poremećaj svijesti ili napadaj koji traje dulje od 5 minuta, trebate pozvati hitnu pomoć.

Jednostavan febrilni napadaj nije indikacija za hospitalizaciju - obično traje kratko i ne zahtijeva prekid s antikonvulzivima.

Liječenje takvog napadaja uglavnom se temelji na primjeni sredstava koja ublažavaju simptome infekcije, kao što su paracetamol ili ibuprofen.

Ako se dijagnosticira bakterijska pozadina infekcije (npr. angina), antibiotici se uključuju u liječenje. Bolesnici sa složenim napadajima obično zahtijevaju hospitalizaciju i agresivnije liječenje.

U slučaju produljenih napadaja, benzodiazepini koji imaju antikonvulzivni učinak daju se intravenozno ili rektalno.

Svaka epizoda febrilnih napadaja nosi rizik od recidiva. Smjernice temeljene na istraživanju ne preporučuju kroničnu upotrebu antikonvulziva za sprječavanje napadaja.

Pokušaji snižavanja djetetove groznice fizičkim hlađenjem ili primjenom antipiretika ne smanjuju učestalost napadaja. Oni smirujumeđutim, oni su simptomi bolesti i mogu doprinijeti poboljšanju djetetove udobnosti i dobrobiti.

U nekim slučajevima ponavljajućih napadaja, roditelji mogu dati antikonvulzivne lijekove (kao što je Diazepam) kod kuće nakon odgovarajuće obuke od strane liječnika.

Febrilni napadaji - prognoza

Prognoza za febrilne napade je u većini slučajeva dobra - stanje je blago i samoograničavajuće.

Jednostavne febrilne konvulzije ne dovode do dugotrajnih neuroloških deficita, ne utječu na rast i razvoj djeteta, a njihova sklonost recidivu smanjuje se s godinama i sazrijevanjem struktura središnjeg živčanog sustava.

Mogu malo povećati rizik od epilepsije kasnije u životu. Čimbenici koji ukazuju na veću mogućnost ponavljanja febrilnih napadaja uključuju:

  • intervju koji ukazuje na obiteljsku povijest napadaja
  • prva pojava febrilnih napadaja prije navršenih 18 mjeseci
  • pojava febrilnih konvulzija na tjelesnoj temperaturi<38°C
  • pojava napadaja ubrzo nakon pojave vrućice ( <1h)

Složene febrilne napadaje karakterizira veća sklonost ponavljanju i rizik od epilepsije u usporedbi s jednostavnim febrilnim napadajima.

febrilni napadaji u odraslih

Roditelji starije djece i adolescenata, te odrasli, često pogrešno nazivaju febrilne napadaje febrilnim napadajima.

Kao što je gore spomenuto, definicija febrilnih napadaja je vrlo precizna i odnosi se samo na djecu u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Samo u ovoj dobi nezrelost struktura središnjeg živčanog sustava može uzrokovati febrilne napade.

Kod starije djece i odraslih, uzroke napadaja treba tražiti negdje drugdje - oni mogu biti simptom epilepsije. Groznica je tada samo čimbenik koji pogoršava simptome osnovne bolesti.

Također se događa da pacijenti brkaju pojam napadaja s drugim simptomima koji mogu pratiti groznicu. To su, na primjer, zimica ili febrilna nesvjestica.

U takvim slučajevima, ključ za ispravnu dijagnozu je detaljna medicinska povijest, dopunjena fizičkim pregledom i eventualno dodatnim testovima.

  • 9 pitanja o dječjoj groznici
  • Groznica u djece nije uvijek opasna
  • Domaći načini za smanjenje temperature
O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebnozainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje djeteta