Metabolička alkaloza, ili nerespiratorna alkaloza, je poremećaj kiselinske baze u kojem dolazi do povećanja pH. Metabolička alkaloza ima ozbiljne posljedice za ljudski organizam. Koji su prvi simptomi? Kako dalje u borbi protiv metaboličke alkaloze?

Metabolička alkaloza( nerespiratorna alkaloza , alkaloza, latinskialkaloza ) je povezana s porastom pH krvi iznad 7,45. Kada se u tijelu pojavi metabolička (nerespiratorna) alkaloza, povećava se koncentracija bikarbonatnih iona (ili drugih baza) ili dolazi do gubitka vodikovih iona. To je nešto drugačiji mehanizam nego kod respiratorne alkaloze, gdje je uzrok acidobazne neravnoteže hiperventilacija.

Ovdje treba imati na umu da su ispravne pH vrijednosti 7,35-7,45, a pad pH ispod 7,35 ukazuje na acidozu.

Metabolička alkaloza: Uzroci

Ne postoji jedan uzrok metaboličke alkaloze. Postoje tri najčešće situacije u kojima se javlja alkaloza.

Prva je hipokalemija. Ovo je poremećaj elektrolita u kojem je količina kalija u serumu manja od 3,8 mmol/L.

Hipokalemija može nastati kao posljedica upotrebe diuretika - diuretika, laksativa ili kronične uporabe glukokortikosteroida.

Važan uzrok može biti i prekomjerni gubitak vodikovih ili kloridnih iona, npr. kroz gastrointestinalni trakt - zbog povraćanja, želučane aspiracije ili kongenitalne klorove dijareje.

Do gubitka iona koji uzrokuju metaboličku alkalozu može doći u mokraći, zbog upotrebe diuretika, ali i kroz kožu kod osoba koje pate od cistične fibroze.

Posljednji najčešći temeljni uzrok metaboličke alkaloze je prevelika količina lužina ili potencijalnih lužina kao što su natrijev bikarbonat, citrat ili natrijev laktat.

U posthiperkapničkoj alkalozi, hiperkapnija, tj. povećani parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi, prebrzo se korigira, uz kompenzacijsko povećanu koncentraciju bikarbonata.

Metabolička alkaloza: simptomi

Simptomi metaboličke alkaloze ovise o temeljnom uzroku.

Hipokalemija se obično povezuje saritmije, koje pokazuju sljedeću sliku na EKG-u, ovisno o težini hipokalemije:

1. koncentracija kalijevih iona<3,5 mmol/l

  • smanjenje amplitude T vala
  • povećanje amplitude i širine U valova
  • snižavanje ST segmenata

2. u naprednijoj hipokalemiji

  • produžetak PQ intervala
  • širenje QRS kompleksa
  • ventrikularni prijevremeni otkucaji

Zasadowica se, s druge strane, manifestira simptomima tetanije i ekvivalentima tetanije.

Tetaniju uglavnom karakteriziraju utrnulost šaka i simetrične toničke kontrakcije mišića šaka, zatim podlaktica i šaka, te lica (grč kapaka, "šaranska usta") prsnog koša i donjih udova. Važno je da pacijent ostaje svjestan.

Latentnu tetaniju otkrivaju prvenstveno dva karakteristična simptoma. Chvostek simptom se očituje kontrakcijom mišića lica nakon udarca čekićem u živac lica, a Trousseauov simptom se sastoji u stiskanju ruke u tzv. ruka opstetričara.

Važan signal je mogućnost izazivanja tetaničkog napada hiperventilacijom.

Jednako opasni simptomi alkaloze su ekvivalenti tetaniji. Uzrokuje mnoge bolesti, uključujući grčeve kapaka, fotofobiju, dvostruki vid, grčeve mišića larinksa, bronhospazam, napade astme.

Može doći do grčeva koronarnih arterija koji dovode do angine, grčeva abdominalnih i cerebralnih arterija koji se očituju migrenama, privremenim gubitkom svijesti.

Metabolička alkaloza: dijagnoza

Najvažniji test za otkrivanje acido-bazne neravnoteže je mjerenje plinova u arterijskoj krvi. Arterijska krv se prikuplja, najčešće iz radijalne ili femoralne arterije.

Bitni kriteriji za dijagnozu metaboličke alkaloze su pH vrijednost iznad 7,45, povećana koncentracija bikarbonata i povećanje parcijalnog tlaka CO2 kao simptom kompenzacijskih mehanizama.

Uz uravnoteženu metaboličku alkalozu, tj. kada je pH vrijednost točna, treba je razlikovati od kompenzirane respiratorne acidoze.

Metabolička alkaloza: liječenje

Liječenje metaboličke alkaloze prvenstveno je uzročno. Treba eliminirati čimbenik koji uzrokuje smetnje.

Ako je problem s metaboličkom alkalozom hipokalemija, trebate ispraviti nedostatak kalija. Treba ga dati u obliku KCl. Način dodavanja kalija ovisi o težini težine i prisutnosti simptoma hipokalemije:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, bez simptoma - oralno20-30 mmol K + 2-4 puta dnevno
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolička alkaloza je ozbiljno opasna po život, nemojte zanemariti njene prve simptome.

Prevencija i racionalna prehrana mogu se pokazati kao način za izbjegavanje acidobaznih poremećaja, uključujući metaboličku alkalozu.

Kategorija:

Kardiologija