Duboka stimulacija mozga koristi se godinama u liječenju uznapredovale Parkinsonove bolesti. Pomaže značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta - može samostalno hodati i tremor nestaje. Što je liječenje Parkinsonove bolesti elektrodom? Koji pacijenti ispunjavaju uvjete za duboku moždanu stimulaciju? Koje su nuspojave ove metode?

Duboka moždana stimulacija(duboka moždana stimulacija -DBS ) koristi seza liječenjenapredno likovi za stimulaciju mozgaParkinsonova bolest . Parkinsonova bolest je neizlječiva, ali duboka stimulacija mozga poboljšava kvalitetu života pacijenta.

U početku se za liječenje Parkinsonove bolesti koriste oralni lijekovi (uglavnom levodopa i agonisti dopamina). Međutim, konstantno napredovanje bolesti uzrokuje postupno smanjenje njihove učinkovitosti.

Kada se lijekovi daju u povećanim dozama više puta na dan, a simptomi se ipak ne mogu ublažiti, treba započeti jedan od tri tretmana za uznapredovalu Parkinsonovu bolest.

Prvi je tretman elektrodama, tj. duboka stimulacija mozga, drugi je potkožna pumpa pomoću apomorfina, a treći je pumpa koja pumpa levodopu (najučinkovitiji lijek kod Parkinsonove bolesti) izravno u dvanaesnik.

Samo duboka stimulacija mozga se nadoknađuje u Poljskoj.

Duboka stimulacija mozga - indikacije

Pravila prihvatljivosti za duboku moždanu stimulaciju kod Parkinsonove bolesti:

  • dijagnoza Parkinsonove bolesti na temelju kriterija banke mozga Parkinsonove bolesti Ujedinjenog Kraljevstva
  • najmanje 5 godina bolesti (ovo je razdoblje potrebno da se potvrdi da pacijent pati od ovog stanja)
  • dob pacijenta - manje od 70 godina (upotreba DBS-a kod starijih pacijenata svaki put zahtijeva pažljivo razmatranje potencijalnih koristi i nuspojava)
  • iscrpljivanje mogućnosti optimalne farmakološke terapije vođene oralnim lijekovima (≥ 4 sata dnevno od ukupnog vremena isključenih stanja i/ili ≥ 4 sata dnevno od ukupnog vremena uključenih stanja s problematičnim diskinezijama; dokumentirano prema upisima u Hauserov dnevnik)
  • spremljen odgovor na levodopu
  • bez demencije
  • bez depresije i poremećaja raspoloženja osim onih koji nisu povezani
  • nema značajnih psihotičnih simptoma
  • nema značajnih atrofičnih ili hiperintenzivnih promjena na slici MRI (magnetska rezonancija) mozga
  • nema kontraindikacija za implantaciju pejsmejkera zbog komorbiditeta

Depresija, blaga demencija i povijest moždanog udara neke su od kontraindikacija za implantaciju srčanog stimulatora mozga.

Duboka stimulacija mozga - što je to?

Duboka moždana stimulacija uključuje postavljanje elektroda u odgovarajuću strukturu mozga (niskotalamička jezgra ili unutarnji dio blijede kugle), koje su povezane žicom sa stimulatorom postavljenim ispod kože na prsima

Pacijent se podvrgava magnetskoj rezonanciji dan prije operacije. Sljedeći dan započinje kirurški zahvat stavljanjem posebnog, metoličkog stereotaksijskog okvira na glavu pacijenta i izvođenjem kompjuterizirane tomografije. Rezultati testa se unose u računalo koje obrađuje slike mozga. Zahvaljujući tome, moguće je precizno odrediti točku do koje liječnik treba umetnuti elektrodu.

Tijekom prvog dijela operacije pacijent je pri svijesti. Daju se samo lokalna anestezija i sedativi. Liječnik mora kontaktirati pacijenta kako bi provjerio da stimulacija ne uzrokuje štetne učinke. U blizini stimuliranog dijela mozga nalaze se strukture koje su odgovorne, na primjer, za pokret ili govor.

Liječnik buši malu rupu u lubanji kroz koju ubacuje elektrodu u mozak i vrši stimulaciju. Ako pacijent i neurološki testovi tijekom operacije potvrde da elektroda ne uzrokuje štetne učinke, ona ostaje na svom mjestu i u prethodno izbušenu rupu ubacuje se poseban čep. Pacijentu se tada daje opći anestetik za implantaciju srčanog stimulatora u području ključne kosti. Kabelom je spojen na elektrodu u mozgu.

Duboku stimulaciju mozga u liječenju Parkinsonove bolesti u potpunosti nadoknađuje NHF.

Duboka stimulacija mozga smanjuje, a ponekad čak i ukida lijekove kod Parkinsonove bolesti.

Važno

Učinkovitost DBS-a i obje farmakološke metode temeljene na kontinuiranoj primjeni lijeka je usporediva. Otprilike svaki drugi pacijent s uznapredovalom Parkinsonovom bolešću koji zahtijeva DBS nije prihvatljiv za ovaj oblik terapije (zbog kontraindikacija) i treba ga liječiti jednom od infuzijskih terapija.

Pročitajte o infuzijskim terapijama

Programiranje neurostimulatora tako da počne slati električne impulse,izvodi se nekoliko sati nakon zahvata. Parametri stimulacije odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Što su parametri pejsinga veći, baterija će se brže istrošiti. Baterije u trenutno korištenim stimulatorima traju nekoliko godina rada.

Nakon programiranja neurostimulatora, pacijent se osjeća puno bolje - tremor nestaje, nema većih problema s hodanjem (npr. može hodati bez pomoći, npr.).

Poboljšanje tremora i ukočenosti traje do 10 godina nakon ugradnje pacemakera, a kod bradikinezije (usporavanje) - do 8-9 godina. Također, u razdoblju od 10 godina mogu se kontrolirati motoričke fluktuacije i diskinezije, i distonija i koreja.

Duboka stimulacija mozga - prednosti i nedostaci

Prednost DBS metode je metoda implantacije pejsmejkera (tj. pojedinačni elementi se postavljaju supkutano i unutar lubanje), kao i dugoročna mogućnost prilagođavanja parametara stimulacije promjenjivoj slici bolesti

Nedostatak je, međutim, mogućnost isključivanja stimulatora u magnetskom polju, što, između ostalog, ograničava izvođenje određenih testova i medicinskih postupaka.

Duboka stimulacija mozga - nuspojave

Nakon ugradnje pacemakera postoji opasnost od krvarenja ili infekcije nakon zahvata. Zauzvrat, nuspojave koje proizlaze iz stimulacije su:

  • moguće pogoršanje govora
  • emocionalni poremećaji (depresija, hipomanija, pokušaji samoubojstva)
  • rizik od kognitivnog pada (uglavnom u smislu izvršnih funkcija i verbalne tečnosti)
O autoruMonika MajewskaNovinar specijaliziran za zdravstvenu problematiku, posebno u području medicine, zdravstvene zaštite i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske nacionalne medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalističkih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Više članaka ovog autora

Kategorija:

Neurologija