Nehotični pokreti mogu se pojaviti kod bilo koga - i kod djece i kod starijih osoba. Unutar ove skupine neuroloških problema razlikuje se nekoliko različitih poremećaja, u rasponu od tremora do izražajnih pokreta koreje. Pojava nevoljnih pokreta u bolesnika uvijek zahtijeva provođenje opsežne dijagnostike - uzrok ovih poremećaja mogu biti čak i životno opasna stanja.

Nevoljni pokretisu razne motoričke aktivnosti koje se događaju bez volje ili svjesnosti pacijenta. Pojavljuju se kao posljedica poremećaja u funkcijama tzv ekstrapiramidalni sustav, koji je u normalnim uvjetima odgovoran za kontrolu motoričke koordinacije i preciznosti pokreta. U slučaju disfunkcije ekstrapiramidnog sustava, može spontano - bez sudjelovanja pacijentove volje - generirati motoričku aktivnost, a kao rezultat ovog fenomena mogu se pojaviti nevoljni pokreti.

Nenamjerne motoričke aktivnosti mogu biti posljedica i bolesti prisutnih od početka života (npr. cerebralna paraliza) i posljedica bolesti doživljenih u odrasloj dobi - primjeri uključuju, na primjer, moždani udar ili neoplastične bolesti povezane sa strukturama živčanog sustava

Nehotični pokreti: drhtanje

Drhtanje su oscilirajući, ritmični nevoljni pokreti. Ima ih nekoliko vrsta:

  • tremor u mirovanju,
  • namjerni tremor (pojavljuje se na kraju aktivnosti),
  • posturalni tremor (drugim riječima, pozicijski tremor, povezan s preuzimanjem određenog položaja tijela),
  • kinetički tremor (javlja se tijekom cijelog trajanja pokreta).

Uzrok podrhtavanja je niz raznih bolesnih stanja, ali ne samo - problem se može pojaviti i kao rezultat lijekova koje pacijent uzima. Ove vrste nevoljnih pokreta najčešće su povezane s:

  • Parkinsonova bolest i drugi parkinsonovi sindromi,
  • Bolest maloljetnika (tzv. esencijalni tremor),
  • hipertireoza,
  • bolesti malog mozga,
  • Wilsonova bolest,
  • trovanja (npr. alkoholom, drogom ili teškim metalima),
  • farmakoterapija (npr. antidepresivi, stabilizatori raspoloženja ili anksiolitici).

Osnova za nastanak podrhtavanjapostoje i psihički poremećaji - u takvoj situaciji nevoljni pokreti se nazivaju psihogeni tremor.

Nevoljni pokreti: chorea

Plesni pokreti su koordinirani, iznenadni, uvrnuti pokreti oko duge osi tijela i mogu uključivati ​​različite dijelove tijela - poremećaji pokreta mogu utjecati i na udove i na aksijalne mišiće. Pokreti se odvijaju u ravnini okomitoj na dugu os tijela, ostaju budni, ali nestaju tijekom spavanja. Njihov intenzitet može biti iznimno visok pri poduzimanju neke druge svjesne aktivnosti, plesni pokreti mogu biti popraćeni nevoljnim pokretima lica (npr. mrštenje čela). Korealni nevoljni pokreti mogu biti rezultat:

  • Huntingtonova bolest (drugi naziv za ovo stanje je Huntingtonova koreja)
  • Wilsonova bolest
  • neuroakantocitoza
  • perinatalna hipoksija
  • pląsawicy Sydenham
  • virusni encefalitis
  • upotreba lijekova (npr. antipsihotici, stabilizatori raspoloženja, fenitoin, dopaminergički lijekovi; koreja je također rijetka, ali potencijalno moguća nuspojava oralnih kontraceptiva)
  • endokrini poremećaji (hipertireoza, hipoparatireoza ili korteks nadbubrežne žlijezde)
  • potez
  • sistemski eritematozni lupus
  • vera policitemija
  • antifosfolipidni sindrom
  • subduralni hematom

Nevoljni pokreti: atetoza

Atetotični pokreti su spori, motoričke aktivnosti uvijanja i uvijanja (primjer može biti pretjerano uvrtanje prstiju). Uglavnom zahvaćaju distalne dijelove udova (osobito podlaktice i šake), pokret se odvija u ravnini paralelnoj s osi uda.Nehotični pokreti u obliku atetoze susrećemo uglavnom kod cerebralne paralize, Wilsonove bolesti i Huntingtonove bolesti. bolest. Također su uzrokovane raznim rijetkim genetskim bolestima, kao i moždanim udarom ili upalom unutar živčanog sustava. Uzroci atetoze su i poremećaji koji se javljaju u vrlo ranoj fazi života, jer problem može biti uzrokovan teškom hipoksijom u perinatalnom razdoblju.

Nevoljni pokreti: balizam

Kaže se da se balizam javlja kada pacijent doživi nevoljne, trzave pokrete zabacivanja udova ispred sebe - to je slično situaciji kada pacijent odbacuje vlastite udove od sebe. Poremećaj uglavnom zahvaća proksimalne mišiće ekstremiteta (tzv. vlačni mišići). Ovakvi se tipovi pokreta pojavljuju iznenada i vrlo su brzi Balizam izazivaju sva stanja u kojimakilometraža, tzv niskotalamičnu jezgru, koja je dio središnjeg živčanog sustava. Ove štete mogu se odnositi, između ostalog, na uz upalne, autoimune ili neoplastične procese, njihov uzrok mogu biti i cerebralne vaskularne bolesti (npr. moždani udar).

Nevoljni pokreti: tikovi

Tikami su kratkotrajni, koordinirani, nevoljni pokreti određenih dijelova tijela. Mogu se pojaviti kao treptanje kapaka, tresenje glavom ili podizanje obrva, tikovi mogu poprimiti i vokalni karakter (u obliku gunđanja ili vrištanja – ova situacija nastaje uslijed istovremene kontrakcije mišića grkljana, grla i usta). Tikovi se mogu javiti kao jedan od glavnih simptoma određenih bolesti (kao što je slučaj sa Gilles de la Touretteovim sindromom), ali i biti jedna od tegoba u sklopu drugih stanja (tikovi se mogu pojaviti u slučaju moždanog udara, neurodegenerativnih bolesti). bolesti ili zbog upotrebe određenih lijekova, npr. neuroleptika)

Nevoljni pokreti: distonije

Kod distonije, pacijent doživljava istovremenu kontrakciju suprotstavljenih mišićnih skupina. Učinak ovog fenomena je pretpostavka pacijenta o bizarnom položaju ili neobičnom, prisilnom postavljanju jednog od udova u određeni položaj. Nepravilni pokreti mogu imati različite oblike, kao što su: cervikalna distonija, tortikolis ili spazam očnih kapaka, tzv. spisateljski grč ili distonija glazbenika. Distonije su praćene povećanom napetošću mišića i osjećajem ukočenosti, a pojava povezana s tim nevoljnim pokretima često je bol. Vrsta distonije su torzijske kontrakcije, koje, iako su po prirodi slične koreji, traju dugo i imaju oblik više uvijanja. Distonije se mogu pojaviti u raznim stanjima, kao što su:

  • Parkinsonova bolest,
  • Wilsonova bolest,
  • multipla skleroza,
  • tumori središnjeg živčanog sustava,
  • poteza,
  • sifilis,
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest,
  • SIDA,
  • malformacije cerebralnih žila.

Pojava distonije također može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, primjeri uključuju neuroleptike, metoklopramid, levodopu ili bromokriptin.

Nevoljni pokreti: mioklonus

Mioklonusi se također nazivaju trzajima mišića. To su brze, kratke kontrakcije dijela vlakana ili cijelog mišića. Epizode mioklonusa pojavljuju se ili spontano ili su izazvane nekim čimbenicima - mogu ih potaknuti npr. svjetlosni ili taktilni podražaji ilislušno.

Mioklonus se može pojaviti u tijeku raznih patologija živčanog sustava - njihova pojava može biti povezana i s demencijom i s metaboličkim bolestima, mioklonski nevoljni pokreti mogu biti i posljedica ozljede glave.

Nehotični pokreti: dijagnostika

Na čemu će se temeljiti pacijentov dijagnostički proces ovisi prvenstveno o tome na koju se vrstu bolesti sumnja u pacijenta. Koriste se slikovni testovi (npr. računalna tomografija ili magnetska rezonancija) i laboratorijski testovi (osnovni, kao što je krvna slika, i specijalizirani, kao što je određivanje koncentracije ceruloplazmina u serumu). Detaljni genetski testovi mogu se provesti kada se sumnja na genetski uvjetovanu bolest. Valja naglasiti da se ovakve pretrage ne rade samo kod mladih pacijenata – primjerice, simptomi Huntingtonove bolesti počinju tek u 50. godini života, a upravo te kasno nastajuće bolesti mogu dovesti do genetske dijagnostike.

U slučaju nevoljnih pokreta bitne su i tegobe koje su se pojavile prvi put i one koje su kod bolesnika prisutne već neko vrijeme. U potonjoj situaciji pacijent treba obratiti posebnu pozornost na njihovo pojačavanje, jer povećanje intenziteta ili raspona nevoljnih pokreta može ukazivati ​​na pogoršanje procesa bolesti koji je uzrokovao nevoljne motoričke aktivnosti, a to može biti signal koji ukazuje na potrebu za modificirati do sada korišteni tretman.

Nevoljni pokreti: liječenje

Nevoljni pokreti su simptom, a ne bolest - stoga se liječenje temelji na terapiji temeljnog stanja pacijentovih poremećaja kretanja. Osim toga, pacijentima se mogu davati neuroleptici (obično se koriste kao antipsihotici) kako bi se ublažio intenzitet nevoljnih pokreta.

Kategorija:

Neurologija