Barijatrijska kirurgija je grana opće kirurgije koja se bavi liječenjem pretilosti 2. i 3. stupnja. Barijatrijska kirurgija sastoji se u uvođenju ovakvih promjena u gastrointestinalni trakt kako bi se poboljšali poremećeni mehanizmi neurohormonske regulacije unosa hrane i kao rezultat toga doveli do smanjenja prekomjerne tjelesne težine.

Osnovebarijatrijska kirurgijastvoreni su 1950-ih. Međutim, razvoj bolesti pretilosti do globalne pandemije učinio je barijatrijsku kirurgiju jednom od domena kirurgije s najdinamičnijim razvojem u Poljskoj i širom svijeta. Kako je nastala barijatrijska kirurgija i koje se barijatrijske operacije trenutno izvode, tj. čime se bavi barijatrijski kirurg?

Počnimo s definicijom. Barijatrija je grana medicine koja se bavi dijagnostikom, utvrđivanjem uzroka, prevencijom i liječenjem prekomjerne tjelesne težine i pretilosti, uključujući i kirurške metode. Ovaj izraz je nastao 1965. i dolazi iz grčkog jezika (βάρος-ἰατρός,lijek za težinu) . Zanimljivo je da je posljednjih godina naziv koji je nastao iz grčkog napušten u korist novog, izvedenog iz engleskog jezika. Područje medicine koje se bavi liječenjem pretilosti sve se češće naziva pretilost ( pretilost - pretilost) , ali kirurzi koji liječe pretilost skalpelom i dalje kažu:barijatrijski kirurzi.

Sadržaj:

  1. Barijatrijska kirurgija - operacije zatvaranja?
  2. Barijatrijska kirurgija - restriktivne operacije
  3. Barijatrijska kirurgija - druge metode
  4. Barijatrijska kirurgija - 50 godina u Poljskoj

Barijatrijska kirurgija - operacije zatvaranja

Pionir barijatrijske kirurgije je dr. Linnear, koji je 1950-ih primijetio da pacijenti kojima je uklonjen dio želuca ili crijeva također značajno gube na težini nakon takve operacije. Tada je Linnear izveo prvu anastomozu jejunuma i ileuma. Na taj je način dobio kraći tzv prolaz, odnosno put prolaska hrane. Sljedećih godina, više kirurga je modificiralo Linnear metodu kako bi stvoriligrupu barijatrijskih zahvata , koji se još uvijek nazivaju:onemogućavanje . Najpoznatiji, nazvani po kirurzima koji su ih razvili i implementirali, su: postupak Payne-de Winda iScott.

Iako su ove metode rezultirale značajnim gubitkom težine, imale su mnoge nuspojave. Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti tada isključivim tretmanima poremećena je apsorpcija masti i vitamina, a posljedično i tzv. avitaminoza kao i kamenci u žučnom mjehuru. Pacijenti su se također žalili na jak proljev koji ih je doveo do teške dehidracije. A budući da klinički rezultati i zadovoljstvo pacijenata nisu bili zadovoljavajući, onesposobljavanje je napušteno (neko vrijeme).

Barijatrijska kirurgija - restriktivne operacije

Početkom 1960-ih osnova sudruge skupine barijatrijskih zahvata- tzv. operacijerestriktivne . Njihova ideja je bila smanjiti volumen želuca uključenog u probavni proces. Prvi takav tretman bio je tzv horizontalna gastroplastika prema. Pacey i Carreya. Uz pomoć tzv spajalicama, odnosno posebnim spajalicama, ovaj organ je zašivan u 1/3 gornjeg dijela želuca, ali bez rezanja i ostavljanja male rupe za prolaz hrane u distalni dio želuca. Na taj način nastala je mala, samo 30 ml "posuda" koja se prva punila tijekom jela. Nažalost, pokreti želuca uzrokovali su razdvajanje spajalica. Nakon početnog gubitka težine, pacijent se nakon nekog vremena ponovno vratio na početnu težinu.

Kirurzi su ipak odlučili da je vrijedno nastaviti raditi na restriktivnim tretmanima, jer oni ne izazivaju tako velike nuspojave kao isključivi. U to vrijeme također se pokušavalo kombinirati obje vrste liječenja. Između ostalog, razvijen je postupak Rouxen Y želučane premosnice (RYGB), koji je danas jedna od najčešće korištenih barijatrijskih operacija.

Dr. Mason se vratio ideji gastroplastike ranih 1980-ih. U svojoj verziji, promijenio je položaj spajalica u vertikalne, postavio "prolaz" između dijelova želuca na drugo mjesto te ih dodatno učvrstio teflonskom trakom od proširenja. Ova operacija, iako se danas više ne koristi, naziva se vertikalna trakasta gastroplastika (VGB) i, zajedno s RYGB, čini osnovu klasične barijatrijske kirurgije.

Barijatrijska kirurgija - druge metode

Također, početkom 1980-ih, dr. Scopinaro je uveo postupak nazvan: bilijarno-pankreasni premosnica. Ova komplicirana operacija, koja se sastoji u izrezivanju značajnog dijela želuca i kombiniranju njegovih ostataka s rezom na dijelove tankog crijeva, prošla je kroz mnoge modifikacije. Izvodi se do danas, ali rijetko. Iako je nakon takvog postupka gubitak težine vrlo velik, ima i mnoge nuspojave. Jertakođer, ako se već koristi kod pacijenata kojima je potreban brz i značajan gubitak težine.

Ovdje također treba spomenuti da je kao rezultat modifikacije isključenja žuči i gušterače stvoren jedan od najčešćih zahvata - rukavna gastrektomija.

Različite gastroplastične operacije su tzv bandažiranje želuca. Sastoje se od postavljanja traka oko čitavih orgulja. Tako poprima oblik pješčanog sata. Ove tretmane uveli su kirurzi Wilkinson, Kolle i Molina, a drugi - Kuzman - modificirao je traku u oblik unutarnje cijevi ispunjene tekućinom. Na taj način se može zategnuti i otpustiti izvana kroz otvor koji se nalazi neposredno ispod kože. Ideja je slična gastroplastici. Želudac je podijeljen na dva dijela, uključujući gornji, manji koji se prvi puni prilikom jela.

Laparoskopska tehnika uvedena je u barijatrijsku kirurgiju ranih 1990-ih. Ovom metodom prve su se izvodile operacije stavljanja podesivog pojasa. Danas se također koristi u RYGB i rukavnoj gastrektomiji. A u posljednje vrijeme tzv endoluminarna, tj. endoskopska kirurška tehnika.

Znaš li to…

Cilj moderne bariatrijske kirurgije nije "smanjivanje želuca" ili smanjenje probave ili apsorpcije unesenih prehrambenih tvari. Barijatrijske operacije popravljaju poremećene mehanizme neurohormonske regulacije unosa hrane: snižavaju koncentraciju grelina (hormona gladi) i obnavljaju postprandijalnu sekreciju GLP-1 (hormona sitosti).

Barijatrijska kirurgija - 50 godina u Poljskoj

Kod nas je sredinom 1970-ih počelo prvo kirurško liječenje pretilosti, a to su bila crijevna isključenja. prvu vertikalnu trakastu gastrektomiju izveo je prof. Marian Pardela iz Zabrzea - ​​(od 1977.), jedan od pionira poljske barijatrijske kirurgije. Također, početkom 1990-ih, tim prof. Edward Stanowski, osim onesposobljavajućih zahvata, počeo je izvoditi i previjanje želuca silikonskom trakom. Tada je klasičnom kirurškom tehnikom, ali pet godina kasnije bend je stavljen laparoskopom. Kada je u pitanju isključenje želuca, klasično je izvedeno 1999. godine. a godinu dana kasnije laparoskopski. Tehnika bilijarno-pankreasnog isključivanja prvi put je korištena u Poljskoj kao metoda liječenja pretilosti 2001. godine. i 2003. godine. napravljena je prva rukavna gastrektomija.

Trenutno u Poljskoj, između 2.000 i 3.000 obavlja se u otprilike 30 bolnicabarijatrijska kirurgija godišnje. Sve operacije nadoknađuje Državni zdravstveni fond. Povećava se i broj barijatrijskih kirurga. Trenutno su barijatrijske operacije potrebne za otprilike 700 000 Poljaka koji pate od pretilosti III stupnja (tzv. enormne).

Barijatrijske operacije također se izvode kod pacijenata koji pate od pretilosti 2. stupnja s bolestima koje su komplikacije pretilosti, npr. dijabetes tipa 2, hipertenzija i apneja u snu. Izvode se i kod pacijenata bez pretilosti, ali samo s dijabetesom tipa 2. Stoga se barijatrijska kirurgija naziva i metaboličkom kirurgijom.

Bibliografija:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Razvoj kirurškog liječenja pretilosti u svijetu i Poljskoj ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, br. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " Što svaki liječnik bi trebao znati o barijatrijskoj operaciji " , časopis" PULS", br. 12/2018

Važno

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti. Ovaj članak ne sadrži diskriminirajući i stigmatizirajući sadržaj osoba koje pate od pretilosti.

O autoruMagdalena GajdaSpecijalist za bolest pretilosti i diskriminaciju oboljelih od pretilosti. Predsjednik OD-WAGA Zaklade za osobe s pretilošću, društveni pravobranitelj za prava osoba s pretilošću u Poljskoj i predstavnik Poljske u Europskoj koaliciji za osobe koje žive s pretilošću. Po zanimanju - novinar specijaliziran za zdravstvena pitanja, kao i stručnjak za PR, društvene komunikacije, pripovijedanje i DOP. Privatno - pretila je od djetinjstva, nakon barijatrijske operacije 2010. Početna težina - 136 kg, trenutna težina - 78 kg.

Kategorija:

Pretilost