Prijelom femura uglavnom je problem starijih osoba. Prijelomu kuka najčešće su izložene žene starije od 60 godina. Obično imaju prijelome proksimalnog dijela bedrene kosti: vrata i intertrohanternog područja. Koji su uzroci i simptomi prijeloma femura? Koji je tretman?

Prijelom femuraje prijelom tipičan za osteoporozu Žene starije od 60 godina najviše su izložene riziku od prijeloma femura (prema podacima, to se događa svakoj petoj ženi starijoj od 60 godina ) . Prijelom femura dvostruko je češći kod žena.

Prijelom femura - uzrokuje

Kod žena u postmenopauzi uzrok prijeloma kuka je pad, tzv. niskoenergetski prijelomi – pad sa stolice, s vlastite visine. Energija od pada dodatno se kombinira s nedostatkom estrogena, što za nekoliko ili nekoliko godina može rezultirati gubitkom i do 30%. koštana masa. Nedostatak estrogena dovodi do osteoporoze, koja se očituje prijelomom kosti, koji se javlja čak i u slučaju naizgled beznačajnog pada, npr. s kreveta (to je tzv. osteoporotski prijelom). Muškarci su manje skloni prijelomima, jer je gubitak koštane mase puno sporiji, ali se također događa!

Prijelom femura može biti uzrokovan i senilnom slabošću - oštećenjem vida, sluha, atrofijom mišića, popratnim bolestima (npr. neurološke bolesti).

Prijelom femura također može biti rezultat metastaza raka prostate kod muškaraca, bradavice kod žena i pluća u oba spola.

Prema mišljenju stručnjaka

Autor: Łukasz Markiewicz, fizioterapeut iz Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fizioterapeut iz Carolina Medical Center

Nakon izlaska iz bolnice, pacijent, bez obzira na korištenu metodu kirurškog liječenja (unutarnja fiksacija prijeloma ili proteza zgloba kuka), trebao bi se moći kretati na štakama ili hodalici, poznavati osnovno disanje i antikoagulaciju vježbe.

U pacijentovom domu potrebno je ugraditi wc dasku, madrac protiv proklizavanja, u kupaonicu postaviti neklizajuće i neklizajuće prostirke, zaštititi rubove tepiha da se slučajno ne spotakneš prilikom kretanja.

Tijekom 6 tjedana, pacijent bi trebao hladiti postoperativno područje hladnim oblogom ili ledom 15 minuta svaka 3sati. Kada ležite u krevetu, operirani ud treba biti postavljen iznad linije srca. Također bi trebao nositi kompresijske (protiv zgrušavanja) čarape.

Pacijent može započeti rehabilitaciju u prvom tjednu nakon operacije. Ukoliko stanje bolesnika ne dopušta dolazak u ustanovu, može započeti kod kuće.Cilj kućne rehabilitacije je osamostaljivanje u svakodnevnim aktivnostima – mijenjanje položaja u krevetu, sjedenje, ustajanje iz kreveta, hodanje na štakama, ili vježbe pripreme za hodanje.uz stepenice. Osim toga, pacijent izvodi izomoterične vježbe mišića donjih udova kako bi spriječio atrofiju mišića, kao i vježbe disanja i antikoagulansa.

Ako pacijent može doći do rehabilitacijske ustanove, u prvim se tjednima izvode pasivne vježbe za povećanje opsega pokreta u zglobu, izometrijske vježbe uz pomoć mišićne elektrostimulacije za sprječavanje atrofije mišića, limfna drenaža donjeg uda kada pacijent ima oticanje operiranog uda.

Tijekom kontrolnog pregleda kod liječnika radi se RTG snimka na temelju koje se utvrđuje spoj kosti. Ako sve normalno zacijeli, pacijent počinje opterećivati ​​operirani ekstremitet do granice boli. Povećava se i opseg pokreta u zglobu kuka. Uvode se vježbe s utezima, te se preodgoji hod (u početku na štakama, zatim bez). Mišići odgovorni za ispravan stereotip hoda su ojačani.

Bit će vam korisno

Kod žena starijih od 65 godina, rizik od prijeloma kuka veći je od rizika od srčanog udara, raka dojke ili dijabetesa, dok je kod muškaraca veći od rizika od raka prostate.

Prijelom femura - simptomi

Ako je kučna kost slomljena:

  • jaka bol u kuku i njegovoj blizini
  • pacijent ne može ustati sa zemlje
  • svaki pokušaj pomicanja noge uzrokuje dodatnu jaku bol
  • ozlijeđena noga je obično savijena u kuku, a stopalo je savijeno prema van

Ako su fragmenti pomaknuti, može se primijetiti i lagano "skraćenje" noge.

Prijelom femura - istraživanje

U slučaju prijeloma femura radi se rendgenski pregled, a ako je njegov rezultat nejasan - CT.

Prijelom femura - liječenje

Prijelom kuka je izuzetno težak prijelom s niskim potencijalom zacjeljivanja i zacjeljivanja. U mlađih bolesnika s dobrim biološkim stanjem i blagim pomakom u zglobu, vkoji nemaju degenerativnih promjena, pokušava se popraviti vijcima i pločama. U slučaju neizrastanja i neuspjeha kirurškog liječenja postavlja se umjetni zglob - endoproteza.

Kod starijih osoba sa značajnim pomakom prijeloma i osteoporozom, tretman izbora je također endoproteza. Trohanterični prijelomi (u presjeku kosti između vrata i osovine) također zahtijevaju brzo kirurško liječenje, ali je u tom području potencijal za fuziju puno veći, stoga se primarne odluke donose za fiksiranje slomljenih kostiju i intramedularne anastomoze ili pločama i vijci. Ovo područje karakterizira dobar i brz rast, uz dobru prognozu.

Prijelom femura - liječenje nakon operacije

Nakon operacije, pacijenti trebaju ustati iz kreveta što je prije moguće, obično već sljedeći dan nakon operacije, uglavnom kako bi se spriječila venska tromboza, dekubitus i plućna kongestija, koja može dovesti do teške upale pluća, hodanje se započinje kao što prije , u početku uz pomoć hodalice, ponekad uz zabranu utovara.

Preporuča se da sjednete i postavite u krevet unutar 6 sati nakon operacije. Nakon operacije neophodna je rehabilitacija.

Bit će vam korisno

Prijelom femura je najteži prijelom s osteoporozom. 25 posto ljudi se vraćaju fitnesu i šetnji, 25 posto ljudi umiru u roku od godinu dana, a 50 posto. ljudi ostaju ovisni ili imaju smanjenu pokretljivost. Visoka stopa smrtnosti nije posljedica prijeloma, već komplikacija.

Najčešći su teško zacjeljivi dekubitusi zbog dugotrajnog mirovanja, zastoja u plućnoj cirkulaciji i nepravilne ventilacije pluća koja pogoduje infekcijama i upalama. Operacije nisu visokorizične i treba ih izvesti što je prije moguće, unutar 24-48 sati nakon prijeloma.

Tek tada se pacijent može racionalizirati i brzo započeti. Treba imati na umu da nakon takvog prijeloma treba započeti liječenje osteoporoze – niskoenergetski prijelom sam po sebi dopušta sumnju na osteoporozu.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi