Infarkt miokarda i njegovi simptomi posljedica su progresivne ishemijske bolesti srca, a ujedno i njezin najopasniji oblik. Godišnje oko 100.000 ljudi doživi srčani udar, stoga je vrijedno proširiti svoje znanje o ovoj bolesti. Što je srčani udar? Koji su uzroci i simptomi srčanog udara, što je liječenje i kako spriječiti srčani udar.

Infarkt miokarda( srčanog mišića ), ili zapravo akutni koronarni sindrom, uzrokovan je iznenadnim ograničenjem protoka krvi kroz koronarne arterije.

Koronarne arterije , tj. žile koje opskrbljuju krvlju srčani mišić, obično imaju dvije - veću - lijevu i manju - desnu.

Uzrok simptoma kod akutnog koronarnog sindroma uvijek je ishemija miokarda. Stupanj njegove težine je osnova za uvođenje vrsta infarkta miokarda.

Promjene u EKG-u ili nikakve promjene u EKG-u odgovaraju stupnju vazokonstrikcije i ova pravilnost omogućuje da se infarkt miokarda podijeli na:

  • akutni koronarni sindrom bez elevacije ST segmenta- kada je protok smanjen, ali očuvan
  • akutni koronarni sindrom s elevacijom ST segmenta- kada je arterija potpuno zatvorena

U oba gornja slučaja, biokemijski markeri su povišeni, u oba može doći do promjena u ST segmentu na EKG-u, ali podjela se temelji na elevaciji ovog segmenta.

Stanje slično srčanom udaruu smislu simptoma je nestabilna angina. Međutim, u ovom slučaju ne dolazi do promjena EKG-a niti povišenih biljega, dominira bol u prsima.

Pogledajte galeriju od 5 fotografija

Srčani udar - simptomi

Veličina koronarne arterije koja će se zatvoriti i stupanj tog zatvaranja određuju koliko je infarkt ozbiljan. Stogasimptomi srčanog udaramogu biti različiti.

Kada je mala arterija blokirana, možda je uopće ne osjetimo, ali zatvaranje velike arterije može biti čak i smrtonosno.

Najvažniji i najkarakterističniji simptom srčanog udara jebol u prsimašto je:

  • uzrokovano čimbenicima kao što su vježbanje, hladan zrak ili stres
  • trajno
  • jaka
  • pečenje
  • drobljenje
  • gušenje
  • zrači u vrat, lijevu ruku, ponekad u trbuh
  • ne nestaje nakon što uzrok prestane djelovati, ili nitroglicerin koji koriste neki pacijenti s ishemijskom bolešću srca

Srčani udar može biti popraćen:

  • kratkoća daha
  • bljedilo
  • kahlica
  • lupanje srca
  • srce kuca brže

Događa se da su simptomi srčanog udara:

  • nesvjestica
  • bol u trbuhu
  • mučnina
  • niska temperatura

Međutim, oni su mnogo manje specifični, a kada se pojave, sumnja se na srčani udar tek nakon što se isključe drugi, tipičniji uzroci takvih simptoma.

Naravno, gore spomenute bolesti mogu se pojaviti jedna po jedna, nekoliko odjednom, vrlo rijetko - sve.

Događa se dasrčani udar ima nespecifične simptomeiliuopće nema simptomai njegova se pojava dijagnosticira tek nakon dugo vremena od na temelju promjena u EKG-u ili slikovnim testovima.

Srčani udar - uzrokuje

Uzrok srčanog udara najčešće je ateroskleroza, tj. suženje žile zbog nakupljanja kolesterola, između ostalog. Međutim, ateroskleroza se polako povećava, pa zašto onda uzrokuje infarkt miokarda, što je hitan slučaj?

Razlog jeoštećenje plaka . Neki od njih su takozvani nestabilni plakovi koji se lako lome. To zauzvrat, trombociti prepoznaju kaolomljenje žilei počinju se pričvršćivati ​​tamo. Osim toga, arterija se skuplja.

Oba ova učinka, kada su previše intenzivna, uzrokujuokluziju krvnih žilaiishemiju .

Čimbenici rizika za srčani udarutječu na stvaranje aterosklerotskih plakova i njihovo pucanje. Najpoznatiji čimbenici rizika su:

  • hiperlipidemija, ili višak "lošeg kolesterola" LDL
  • pušenje
  • dijabetes
  • hipertenzija
  • pretilost
  • nedostatak tjelesne aktivnosti
  • nepravilna prehrana

Možemo modificirati sve ove čimbenike i značajnosmanjiti rizik od srčanog udaravodeći zdrav način života. Postoji i nekoliko čimbenika izvan naše kontrole: dob i spol (muškarci i starije osobe su u većoj opasnosti), pojava srčanog udara u obitelji.

Rjeđe dovode do srčanih udara:

  • grč koronarne arterije
  • upala koronarne arterije
  • embolija (fragment ugruška s drugog mjesta koji teče nizvodno od krvi)
  • anatomski defekti
  • vrlo teška anemija
  • teški defekti aortnog zaliska

U posljednja dva slučaja, infarkt miokarda je uzrokovan nedovoljnom opskrbom kisikom u odnosu na potrebu miokarda.

Srčani udar - dijagnoza i pomoćni testovi

Dijagnoza srčanog udara postavlja se na temelju:

  • simptoma, posebno bol u prsima
  • EKG
  • krvne pretrage (tzv. markeri srčanog udara)

U EKG zapisu liječnikprocjenjuje uglavnom ST segmenti ovisno o promjenama njihovog opsega, može dijagnosticirati infarkt čak i bez potvrđivanja krvnih pretraga. S druge strane, EKG vam ponekad može reći koja se koronarna arterija zatvorila i koji dio srca je ishemijski.

Postoji nekoliko markera infarkta miokarda , najviše proučavani su enzimi troponin i kreatin kinaza. Njihova povećana razina omogućuje postavljanje dijagnoze.

Porast markera obično se ne događa istodobno s pojavom simptoma, pa se ponekad akutni koronarni sindrom može potvrditinizom krvnih pretraga u intervalima od nekoliko sati .

Važno je ne samo prekoračiti normu, već i promijeniti broj determinacija tijekom vremena.

Ehokardiografija je manje često korištena pretraga koja vam omogućuje dijagnosticiranje mogućih trenutnihkomplikacija srčanog udara , kao što su defekti zalistaka ili oštećenje srčanog zida. Iznimno se radi kompjuterska tomografija.

Ako se na EKG-u i/ili biokemijskim pretragama pronađe akutni koronarni sindrom, radi se koronarna angiografija (angiografija koronarnih žila).

Ovo potvrđuje pojavu infarkta, također možete saznati koja je posuda zatvorena i odmah započeti liječenje.

Koronarna angiografija se sastoji u primjeni kontrastnog sredstva u koronarne arterije i učiniti ih vidljivim kroz rendgenske snimke prsnog koša.

Srčani udar - liječenje

Liječenje srčanog udarapočinje čak i prije nego što pacijent bude primljen u bolnicu.

Ako tim hitne pomoći posumnja na akutni koronarni sindrom, pacijentu daju lijekove, uključujući acetilsalicilnu kiselinu i kisik.

Bolničko liječenje ovisi o vrsti infarkta , stanju pacijenta i tehničkim mogućnostima bolnice u koju je pacijent primljen.

Kod akutnog koronarnog sindroma elevacije ST segmenta, najčešće se pacijent podvrgava perkutanoj koronarnoj angioplastici (PCI), po mogućnosti unutar 2 sata od prijema u bolnicu.

Alternativa je fibrinolitičko liječenje, tj. otapanje krvnog ugruška lijekovimaprimjenjuje se intravenozno, rijetko by-pass implantacija.

Navedene strategije liječenja uvijek su popraćene farmakološkim tretmanom - oralnim i intravenskim. Ako se dijagnosticira akutni koronarni sindrom bez elevacije ST segmenta, stanje pacijenta je kritično, uključujući broj otkucaja srca, krvni tlak i markere infarkta miokarda.

Srčani udar - rehabilitacija

Rehabilitacija nakon infarkta miokardaje element terapije, može se provoditi oko 2-3 mjeseca.

Nakon završetka liječenja i rehabilitacije, ne zaboravite održavati fizičku kondiciju redovitim vježbanjem. Intenzitet napora mora se prilagoditi sposobnostima pacijenta.

  • Rehabilitacija srca: opći principi

Preporuča se umjeren napor od pola sata, najmanje 3 puta tjedno, a po mogućnosti 5 do 7 puta tjedno. Najbolje aktivnosti su:

  • ožujak
  • nordijsko hodanje
  • vožnja biciklom
  • plivanje
  • ples

Srčani udar - komplikacije i prognoza

Unatoč naprednim i sve učinkovitijim metodama liječenja, infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja može imati opasne posljedice. Komplikacije se ne događaju često, kao što su:

  • zatajenje srca
  • pukotina u zidu srca
  • poremećaj srčanog ritma
  • disfunkcija ventila

Nakon srčanog udara potrebno je nastaviti terapiju: navedenim redovitim fizičkim naporima, smanjenjem čimbenika rizika navedenih na početku članka i farmakološkim liječenjem, uključujući prevenciju ateroskleroze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost trombocita.

  • Preživio je srčani udar, ali je umro jer nije primio liječenje

Pacijenti nakon srčanog udara trebaju ostati pod stalnom liječničkom skrbi, učestalost posjeta varira, obično svakih 3-6 mjeseci.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija