Uravnotežena glikemija primarni je cilj liječenja dijabetesa, a ujedno i način da dijabetičar živi dug i zdrav život, bez ikakvih ozbiljnih komplikacija na organima. Ali kako se pobrinuti za dobru kontrolu glikemije? Kakve rezultate testova treba imati dijabetičar?

Kontrola glukoze(tj. razina glukoze u krvi) temelj je liječenja dijabetesa, jer i previsoka glukoza u krvi (hiperglikemija) i preniska (hipoglikemija) mogu uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo. Međutim, kontrola dijabetes melitusa ne ovisi samo o koncentraciji glukoze, već i o razini lipida, krvnom tlaku i ispravnoj tjelesnoj težini.

Svi ovi parametri su usko povezani - pacijenti s dijabetesom koji se počnu pravilno hraniti, redovito provjeravaju šećer i pritom ostaju fizički aktivni, ubrzo primjećuju da im se glukoza u krvi, krvni tlak, kao i kolesterol i kolesterol poboljšati. Trigliceridi su blizu normalnih.

Kontrola glukoze - kada i kako mjeriti šećer

Da biste kontrolirali razinu glukoze, morate je prije svega sustavno kontrolirati i pravilno reagirati na bilo kakve fluktuacije. Naravno, to nije jednostavno, a ovisi o mnogim čimbenicima - kao što je liječenje šećerne bolesti, odnosno uzima li pacijent oralne antidijabetičke lijekove, ili inzulin koji se daje u obliku višestrukih injekcija ili kontinuirane supkutane infuzije, ili je samo na dijeti.

Osim toga, morate uzeti u obzir činjenicu da je fiziološki koncentracija glukoze veća ujutro, poslijepodne se smanjuje, a npr. stres povremeno povećava šećer, dok infekcije - 24 sata dnevno.

Dijabetičar bi stoga trebao imati opsežno znanje o svojoj bolesti i kako reagirati u određenim situacijama, a također ne zaboraviti redovito provjeravati razinu glukoze u krvi. Potonje je povezano s glomaznim bockanjem prstiju kako bi se prikupio uzorak krvi i testirao glukometrom. S vremenom se još uvijek probušeni jastučići stvrdnu i keratiniziraju, zbog čega neki ljudi prestaju s pregledima onoliko često koliko bi trebali. Kako ne biste zanemarili ovo važno istraživanje, vrijedi koristiti posebne hidratantne i mazive kreme koje njeguju i obnavljaju kožu na rukama.

Kontrola glikemije - glikirani hemoglobin HbA1c

Druga metodaKontrola glikemije je test postotka glikiranog hemoglobina HbA1c. Obavlja se jednom svaka tri mjeseca u bolesnika koji još nisu postigli kontrolu glikemije i jednom godišnje u bolesnika sa stabilnim tijekom bolesti.

Ova studija pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi za posljednja tri mjeseca, s oko 50 posto. HbA1c u krvi nastaje u posljednjih mjesec dana.

Zahvaljujući ovom testu također možemo saznati je li višak glukoze prouzročio oštećenje tkiva, krvnih žila ili živaca, i ako jest, u kojoj mjeri.

Međutim, treba imati na umu da je postotak glikiranog hemoglobina prosječna vrijednost. Ponekad će pacijent koji ima nisku razinu glukoze u krvi, a zatim reaktivne skokove glukoze u krvi, imati istu vrijednost HbA1c kao netko tko ima stabilnu razinu glukoze u krvi. Stoga se test HbA1c ne bi trebao smatrati alternativom dnevnom mjerenju šećera u prstima, ali bi se trebalo provesti oba.

Preporučena učestalost mjerenja glukoze u krvi

Liječenje dijabetesaUčestalost mjerenja glukoze u krvi tijekom samokontrole
Višestruke (tj. najmanje 3 puta dnevno) injekcije inzulina. Intenzivna funkcionalna inzulinska terapija, bez obzira na vrstu dijabetesaVišestruka (tj. najmanje 4 puta dnevno) mjerenja tijekom dana prema dogovorenim načelima liječenja i potrebama pacijenta
Pacijenti liječeni samo dijetomSkraćeni profil glukoze u krvi jednom mjesečno (natašte i 2 sata nakon glavnih obroka) i jednom tjedno u različito doba dana
Pacijenti koji koriste oralne antidijabetičke lijekove i/ili GLP analogeSkraćeni profil glukoze u krvi jednom tjedno (natašte i nakon glavnih obroka), 1 test dnevno u različito doba dana
Pacijenti s dijabetesom tipa 2 liječeni stalnim dozama inzulinaDnevno 1-2 mjerenja glukoze u krvi, dodatno skraćeni glikemijski profil jednom tjedno (natašte i nakon glavnih obroka) i jednom mjesečno dnevni profil glukoze u krvi
Svi bolesniAd hoc mjerenja u slučaju slabosti, naglog pogoršanja zdravlja, itd.

Izvor: Polish Diabetes Society

Kriteriji kompenzacije za dijabetes

Cilj liječenja dijabetesa je postizanje željenih vrijednosti za glukozu u krvi, krvni tlak, profil lipida i tjelesnu težinu. Oni su:

Cilj je uravnotežiti ravnotežu ugljikohidrata:

  • HbA1c ≤ 7,0% u većine pacijenata
  • HbA1c ≤ 6,5% kod dijabetesa tipa 1, kod kratkotrajnog dijabetesatip 2 i u djece i adolescenata bez obzira na vrstu bolesti
  • HbA1c ≤ 8,0% u starijih i/ili dijabetičara s komplikacijama makroangiopatije (prethodni infarkt miokarda, moždani udar) i/ili više komorbiditeta
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Budući da naglo smanjenje razine glukoze u krvi može dovesti do epizoda hipoglikemije, gore navedene razine treba postići postupno, a intenzitet liječenja u svakom pojedinom slučaju mora se prilagoditi bolesnikovom stanju i mogućnostima pacijentovog tijela

Ciljevi ravnoteže lipida:

  • Koncentracija LDL kolesterola:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • koncentracija LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • koncentracija LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "ne-HDL" kolesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "ne-HDL" kolesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "ne-HDL" kolesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL kolesterol:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [za žene 10 mg / dL (0,275 mmol / L) više]
  • koncentracija triglicerida:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Za potrebe kontrole krvnog tlaka:

  • sistolički krvni tlak:<140 mm Hg
  • dijastolički tlak:<90 mm Hg

Kod dijabetičara s novodijagnosticiranom hipertenzijom, a još uvijek bez komplikacija na organima, pokušajte postići tlak<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Izvor: Polish Diabetes Society

Kategorija:

Dijabetes